Светоотвердевающая пломба

Фотополимерные светоотверждаемые пломбы – какие лучше, противопоказания, пломбы детям

Светоотвердевающая пломба

Фотополимерные пломбы являются одним из новейших достижений терапевтической стоматологии. Они характеризуются функциональностью и безупречными эстетическими характеристиками.

Грамотно установленная светоотверждаемая пломба способна прослужить пациенту долгие годы, хотя средний срок оценивается в 5-7 лет.

Для постороннего взгляда она абсолютно незаметна при условии безупречной подборки оттенка врачом.

Разновидности и состав фотополимеров Фотополимерные пломбы: показания и противопоказания Как проводится процедура установки ФП Плюсы и минусы светоотверждаемых пломб Стоит ли ставить фотополимеры детям? Рекомендации пациентам

В состав пломбировочных смесей входят только экологически чистые и абсолютно безопасные для здоровья пациента компоненты.

Для жевательных зубов (моляров) в материал включены крупные частицы композита, рассчитанные на высокие механические нагрузки, и устойчивые к истиранию.

В составы, предназначенные для реставрации передней группы зубов, входят микрочастицы, отличием которых являются более высокие эстетические характеристики.

В качестве наполнителей могут использоваться микрофрагменты керамики, бариевого стекла, диоксида кремния и т. д. В качестве связывающего компонента применяются, в частности, соединения кремния и водорода – силаны.

Уникальной составляющей является полимерный матрикс, имеющий свойство затвердевать под действием ультрафиолетового излучения с длиной волны 450 нм. Пока не проведено кратковременное воздействие специальной лампой, слой материала сохраняет пластичность, что позволяет стоматологу создать пломбу безупречной формы, практически не нуждающейся в последующей механической обработке.

В настоящее время наиболее качественными считаются пломбировочные составы от следующих мировых производителей:

  • Fuji;
  • Kerr;
  • Noritake;
  • Degussa;
  • Dipol;
  • Bisco.

Обратите внимание

Фотополимерные пломбы называют также светоотверждаемыми, светополимерными, гелиоотверждаемыми или обозначают аббревиатурой ФП.

Фотополимерные пломбы: показания и противопоказания

Показаниями для применения светоотверждаемых пломб являются:

  • кариес твердых тканей зуба;
  • некариозные поражения эмали и дентина;
  • сколы эмали;
  • изменение цвета коронки (по сравнению с соседними);
  • несоответствие зуба нормальной анатомической форме и (или) размеру;
  • реставрация коронки (при условии ее сохранения по крайней мере на 50%);
  • патологическая подвижность зубной единицы I-III степени (с целью обеспечения удерживающего эффекта);
  • незначительные повреждения эмали, на которых невозможна надежная фиксация других пломбировочных составов.

Практически фотополимер может применяться в качестве альтернативы любому композиту химического отверждения.

Противопоказанием является подвижность зуба IV степени.

Важно

В ряде случаев можно отреставрировать даже зуб, разрушенный до уровня десны (при условии сохранения здорового корня, в который может быть установлена основа – металлическая штифтовая конструкция).

Как проводится процедура установки ФП

На первом этапе по показаниям проводится местная (проводниковая или инфильтрационная) анестезия. Затем врач выполняет препарирование (полное удаление) поврежденных тканей с помощью бормашинки.

Применение ФП требует нанесения геля для протравливания твердых тканей. Это агрессивное вещество затем тщательно смывается.

Полость обязательно обрабатывается антисептическим раствором и тщательно высушивается. Потом наносится фотополимерный «бонд» — адгезив, обеспечивающий максимально прочную фиксацию пломбы.

На следующей стадии стоматолог производит заполнение сформированной полости светоотверждаемым материалом.

Важно

Если толщина пломбы велика, процедура проводится поэтапно с «просвечиванием» каждого слоя.

Поскольку до воздействия световым пучком материал сохраняет пластичность, у врача есть возможность работать с ним до достижения идеальной формы. Затем проводится процесс полимеризации, в результате чего материал становится твердым и прочным.

Финальным этапом является шлифовка, полировка и покрытие специальным лаком. Пациент не должен испытывать дискомфорта при смыкании зубных рядов и чувствовать отполированную пломбу языком.

Пломбу можно сделать полупрозрачной, если таковыми являются соседние интактные зубы.

Плюсы и минусы светоотверждаемых пломб

С точки зрения прочности и срока службы фотополимеры лучше пломб из химических композитов. Однако в состав вторых обычно входит фтор, дополнительно укрепляющий твердые структуры зуба.

Несомненными преимуществами фотополимеров можно считать:

  • Высокие эстетические свойства. Светополимерную пломбу можно безупречно подобрать по цвету (производители предлагают широчайшую цветовую гамму – от 12 и более оттенков) и отполировать до блеска.
  • Исключительное удобство в работе. В отличие от химических композитов стоматолог не ограничен во времени в период заполнения полости материалом.
  • Минимальная текучесть, обеспечивающая удобство при работе.
  • Устойчивость перед температурными раздражителями.
  • Фотополимеры характеризуются высочайшей устойчивостью к микроорганизмам ротовой полости. Они не меняют своих свойств под действием органических кислот и ферментов слюны.

Недостатками данных пломб являются:

  • Незначительная (но равномерная!) усадка.
  • Возможное изменение первоначального оттенка в результате неполной полимеризации.
  • Сравнительно высокая стоимость.

Обратите внимание

Случаев разрушения или выпадения ФП-пломбы практически не зафиксировано благодаря их безупречной адгезии к тканям зуба.

Стоит ли ставить фотополимеры детям?

Врачи не рекомендуют устанавливать гелиоотверждаемые пломбы на зубы молочного прикуса и недавно прорезавшиеся коренные.

Фотополимеры на молочных зубах, по сути, являются лишней тратой денег. Кроме того, очень немногие дети отличаются спокойствием и усидчивостью в кресле стоматолога, а врачу нужно очень тщательно подготовить полость под ФП. Ткани молочных зубов отличаются мягкостью, поэтому не исключено, что светоотверждаемый материал будет их разрушать

В недавно появившихся постоянных зубах дентин сформирован не окончательно, и твердые ткани не всегда выдерживают нагрузки, которые создает фотополимер.

Важно

Исключение составляют вестибулярные поверхности зубов фронтальной (передней) группы, поскольку иной материал в данной зоне может недостаточно качественно закрепиться.

Рекомендации пациентам

В течение 1-2 часов после окончания процедуры рекомендуется воздерживаться от приема пищи и жидкости (особенно – содержащих красители) и курения.

На вторые сутки целесообразно начать полоскания составами «Гивалекс» или «Стоматидин», предварительно разведя их теплой кипяченой водой в соотношении 1:4. Полоскания антисептиками нужно проводить несколько дней.

Не помешает дополнительная полировка фотополимерной пломбы спустя 6 месяцев после постановки.

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

802  9 

(40 голос., 4,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/fotopolimernye-plomby-protivopokazaniya-preimushhestva-i-nedostatki-fp-detyam/

Световая пломба – состав, преимущества и свойства, установка и стоимость в клиниках

В случаях, когда человек сталкивается со стоматологическими проблемами, ему приходится разбираться в сложных медицинских терминах. Одним из них является световая пломба, эффективность которой признана в процессе реставрации зубов. В ее состав входит материал с фотополимерными свойствами. Чтобы понять, почему стоматологи рекомендуют этот вид пломбы, рассмотрим ее характеристики.

Что такое световая пломба

особенность, которой наделена фотополимерная пломба – ее основной компонент гелиокомпозит. Она является совершенным способом лечения зубов. Быстрое отверждение материала происходит лишь под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Это помогает врачу тщательно провести формирование поверхности зуба и восстановить даже самые поврежденные участки. Такая пломба имеет высокие показатели прочности.

Разнообразие цветовой гаммы разрешает с ее помощью проводить незаметную для окружающих реставрацию передних зубов.

Как уже было сказано, фотополимерная пломба состоит из композитов, отверждение которых происходит только при воздействии ультрафиолета. Существуют разные виды этого материала:

  • макронаполнительный композит;
  • мининаполнители;
  • микронаполнители;
  • наногибридный композит.

Эти компоненты распадаются под воздействием УФ-лучей, осуществляется процесс полимеризации. Вид материала выбирают в зависимости от расположения зуба.

Более крупные композитные частицы применяются для восстановления жевательных поверхностей. Они устойчивы к стиранию, но более заметны.

При пломбировании передних зубов используются микро- или наночастицы, позволяющие в точности повторить форму и цвет зуба.

Преимущества

Какими преимуществами обладает фотополимерная пломба? У нее такие достоинства:

  1. Пластичность. У стоматолога в запасе немало времени, чтобы сформировать пломбу без риска ее раннего затвердения. Для пациента плюс в том, что мягкий пластичный материал лучше ложится на поверхность зуба, заполняя кариозную полость.
  2. Безопасность. Пломбы со светоотверждаемым компонентом не содержат вредных или токсичных веществ. В связи с этим их можно ставить даже беременным.
  3. Долговечность. При правильном уходе за ротовой полостью световые пломбы прослужат вам дольше заявленных 5 лет.
  4. Разнообразие оттенков. Чтобы провести качественную зубную реставрацию, необходимо подобрать цвет материала, максимально близкий к натуральному оттенку зубов пациента. Светокомпозитные полимеры предоставляют такую возможность, а пломбы с их использованием получаются незаметными.
  5. Эстетичность. Спустя время после проведения процедуры сложно определить границы зуба и пломбы. При этом результат выглядит естественно, отличается длительным сроком службы.

Пациенты сегодня все чаще выбирают светополимерные пломбы не только для лечения передних, но и для угловых зубов.

Такая методика эффективна при восстановлении пораженных кариесом зубов, сколов после травм, при корректировании цвета и формы.

Стоматологи используют ее в комбинации с другими прочными веществами, что помогает прочно удерживать шатающиеся зубы. С применением светополимеров можно восстановить даже сильно разрушенные зубы.

Для фронтальных зубов

Реставрация фронтальных зубов имеет свои особенности. Эта часть ротовой полости всегда на виду у окружающих, поэтому результат восстановления должен выглядеть естественно и аккуратно. Кроме того, он должен быть стойким к воздействиям пищевых и косметических красителей. Таким требования соответствует фотополимерная пломба. С ее помощью можно решить следующие проблемы:

  • изменение цвета;
  • кариозное поражение вследствие трещин или сколов;
  • неправильное расположение;
  • природная кривизна зубов;
  • деформация вследствие неправильного прикуса;
  • межзубные щели.

Для моляров

Этот тип пломбы доказал свою эффективность при лечении моляров. В таких случаях используются материалы из более крупных частиц. Это помогает создать защитный и корректирующий слой, который сможет выдержать высокую жевательную нагрузку и трение. При этом слегка страдает эстетическая составляющая. Но такие пломбы служат долго и надежно защищают здоровые зубы от разрушения.

Какая пломба лучше химическая или световая

Первое, на что пациенты обращают внимание при сравнении – разница в цене. Для фронтальных зубов в основном используется пломба светового отверждения, а для коренной полости рта может применяться химический аналог, который стоит относительно дешево. Но у второго варианта низкие показатели эстетичности, он может вызывать дискомфорт.

Светополимерные методики помогают смоделировать максимально удобную форму поверхности и сохранить натуральный и привлекательный вид улыбки. Они практически не имеют недостатков и отличаются высоким качеством. Те, кто решил поставить светопломбу, оставляют о ней положительные отзывы. К недостаткам некоторые относят тот факт, что процедура обошлась им дорого.

Установка фотополимерной пломбы

Процедура начинается с удаления поврежденных тканей. При образовании глубокой полости может понадобиться удаление нерва. Далее стоматолог проводит очистку этого участка и канала корней.

Образовавшиеся полости заполняются стоматологическим клеем и пломбировочным материалом. Поверх них накладывается пломба. Слой за слоем ультрафиолетом закрепляется фотокомпозит. Во время этого процесса придается нужная форма и проводится шлифовка.

Когда пациент перестает чувствовать дискомфорт в зоне пломбирования, процедура завершается.

Через сколько можно есть

Немногие знают, сколько нельзя есть после световой пломбы. Некоторые полагают, что после такой реставрации нет ограничений. На деле специалисты рекомендуют не кушать после процедуры 1,5-2 часа.

Точный ответ можно получить у своего стоматолога. Бывают случаи, когда материалу требуется время для окончательного затвердевания.

Не советуют в течение еще нескольких дней употреблять пищу, содержащую красители.

Сколько стоит световая пломба

Пациентов волнует вопрос, сколько стоит световая пломба в государственной поликлинике и в частных кабинетах? Ответ на этот вопрос будет зависеть от сложности вашего случая.

Кроме того, разные поликлиники используют продукцию различных брендов, что также определяет цену на услугу. Некоторые учреждения могут предоставлять скидки на услугу.

Оценить примерную стоимость работ в клиниках города Москвы поможет таблица:

Название клиникиЦена в рублях
Чудостом500-1500
Стоматология на Амурской500-1500
ГелиоДент1000
Твоя Стоматология на Маршала Жукова1500-2000
ИЛАТАН на Таганке1550-2300
Дантист на Нахимовском2000
Стоматология №42000-2700
Российско-Американская стоматологическая клиника Дента2200
Genyuk Dental Clinic2500
Медико-стоматологическая клиника SHIFA (Шифа)2500-4000
АГАТ2500
Семейная стоматология3200-5500
Бионик Дентис3500
МЦДИ РУТТ (ROOTT)3500

Отзывы

Петр, 32 года

Я полностью отказался от химических аналогов. Пломба, которую я сделал в частной клинике в Санкт-Петербурге, меня вполне устраивает. Мой стоматолог убедил меня в том, что это современный и долговечный способ поддержания здоровья зубов. Прошел уже почти год с момента установки, а она меня совсем не тревожит.

Лидия, 25 лет

После рождения ребенка у меня начались проблемы с зубами. Некоторые даже раскрошились. Я попросила доктора посоветовать мне эстетичный метод восстановления зубов, поскольку я еще молодая и хочу иметь красивую улыбку. Так я и узнала про световую пломбу. Осталось еще несколько процедур, но результат реставрации меня уже радует.

Источник: https://lecheniezubov.su/339-svetovaya-plomba.html

Какой пломбировочный материал самый лучший?

Во многих стоматологических клиниках установку пломб предлагают сделать несколькими различными пломбировочными материалами.

Прейскуранты цен (в том числе размещённые на сайтах) также часто пестрят разнообразными коммерческими названиями пломб: Филтек, Спектрум, Эстетикс, Харизма (Каризма), Винес (Венус), Градия, Эстелайт, Геркулайт, Пойнт, Тетрик, Адмира, Бриллиант, Энамел Плюс и другие.

Пациентам предлагается сделать выбор, но для этого необходимы знания на уровне стоматолога, которыми большинство людей, конечно же, не обладает.

Популярные статьи в интернете по запросам: «какая пломба лучше?», «какой пломбировочный материал самый лучший?», «какую пломбу лучше поставить?» и т.п. – мало проясняют ситуацию.

В большинстве статей (написанных зачастую безымянными авторами или копирайтерами) рассматриваются лишь классы пломбировочных материалов: цементы, амальгамы, стеклоиономеры, композиты химического и светового отверждения.

После подробного описания материалов, вышедших из употребления несколько десятилетий назад (видимо, для придания большего объёма тексту), делается заключение, что светоотверждаемые композиты – самые лучшие, и если у человека есть финансовые возможности, то желательно ставить пломбы из них.

Про конкретные марки гелиокомпозитов либо ничего не упоминается, либо заявляется, что все они примерно одинаково хороши. Или начинаются рекламироваться «нанокомпозиты последнего поколения».

Какие пломбы не нужно ставить

Первое и главное, что должен уяснить каждый пациент – светоотверждаемые пломбы (фотополимеры, гелиокомпозиты) являются единственным разумным выбором в XXI веке. Даже для людей, стеснённых в средствах. Другие материалы не на 10 или 20 процентов, а многократно хуже.

Обсуждать преимущества или соотношение цена/качество цементных пломб в наше время так же глупо, как искать достоинства, к примеру, у катушечных магнитофонов.

Уже кассетные и видеомагнитофоны давным-давно никто не производит и не покупает, а вот поставить пломбу 19 века почему-то некоторые индивидуумы себе позволяют.

Пластмассовые же пломбы – это и вовсе за гранью разумного.

Акрилоксид и тому подобные анахронизмы должны быть запрещены к применению ещё четверть века назад, поскольку не только ни способны останавливать дальнейшее распространение кариеса, но и провоцируют его прогрессирование.

Пластмассовая пломба на зубе – прямая дорога к пульпиту и периодонтиту. Нужно ненавидеть себя лютой ненавистью, чтобы разрешать такое ставить в зуб. А клиники, применяющие ныне такие материалы – лишать лицензии.

Амальгамовые пломбы прославились своей долговечностью, однако из-за токсичности (не для пациента, а для окружающей среды и медперсонала) от них отказываются сами стоматологи.

Химические композиты умеренно плохи – если человек живёт впроголодь, то, конечно, можно их поставить (это всё же лучше, чем ничего). Но для большинства остальных людей, не испытывающих ежедневно острую нужду, это будет неоправданный выбор. Может повести, и такая пломба прослужит много лет, но чаще происходит обратное.

Через 3-5 лет (или раньше) под «химической» пломбой разовьётся кариес, причём дело может либо дойти до пульпита, либо объём разрушения станет настолько большим, что вместо повторной установки пломбы уже потребуется изготовление вкладки или накладки.

В итоге стоимость повторного вмешательства вырастает на порядок из-за экономии в первый раз тысячи рублей (примерная разница со стоимостью светоотверждаемого композита).

Светоотверждаемые пломбы не однородны

Встречаются стеклоиономерные цементы с инициируемым светом механизмом отверждения. Например, Фуджи 2 (Fuji II LC). Компомеры (гибридный материал между композитами и стеклоиономерами) также полимеризуются с помощью лампы. Самый известный их представитель – Дайрект (Dyract XP).

Эти материалы понадёжнее некоторых гелиокомпозитов, но всё же существенно уступают лучшим их представителям. Из-за ошибочного представления о токсичности композитов отдельные доктора рекомендуют данные материалы для пломбирования детям.

Для детской стоматологии Фуджи и Дайрект – приемлемые варианты, но композиты всё же предпочтительнее.

Стоматологические композитные материалы делятся на универсальные (подходят для пломбирования любых полостей), эстетичные для передних зубов (превосходно передают все нюансы цвета естественных зубов) и пакуемые для жевательных зубов (обладают низкой усадкой и стираемостью, но также и низкими эстетическими характеристиками). Есть ещё один класс композитов – текучие (flowable).

Ранее они рекомендовались для пломбирования клиновидных дефектов из-за высокой эластичности, однако по современным данным универсальные композиты дают лучшие результаты и при этом некариозном поражении.1 Поэтому текущие композиты в настоящее время имеют только вспомогательное значение: они используются вместе с другими классами материалов, но основного объёма пломбы не составляют.

Универсальные гелиокомпозиты – самый широко распространённый тип пломбировочных материалов в мире. Коммерческие названия пломб, предлагаемых на выбор пациенту, в большинстве своём относятся к этим материалам. Они также различаются между собой по качеству.

Процентное содержание неорганического наполнителя, его химический состав и форма гранул определяют механические свойства пломбы: полимеризационную усадку, механическую прочность, твёрдость и износоустойчивость, полируемость и гладкость поверхности. Некоторые из этих параметров антагонизируют друг другу.

Например, для хорошей полируемости гранулы неогранического наполнителя (оксидов кремния, циркония, алюминия и др.) должны быть как можно меньше, а для повышения прочности – наоборот, как можно больше.

Поэтому рекламируемые как «нанокомпозиты» материалы вызывают кривую ухмылку у профессионалов – приставка «нано-» привлекает неграмотных стоматологов и пациентов, слепо ассоциирующих её с высокими технологиями. Однако, справедливости ради следует отметить, что под «нанокомпозитом» может подаваться и вполне хороший материал. Например, Филтек Ультимейт (Filtek Ultimate).

Лучшие пломбировочные материалы (по данным на 2018 год)

В стоматологическом мире наибольший авторитет в оценке реставрационных материалов в настоящее время принадлежит американскому изданию The Dental Advisor. Последние 9 лет (с 2010 по 2018 годы) в категории «универсальные композиты» высшая награда присуждалась японскому пломбировочному материалу Эстелайт Сигма Квик.

 Критерии отбора: процент неорганического наполнителя, величина усадки, соответствие оттенков натуральному цвету зуба, удобство применения, рентгеноконтрастность, полируемость. Опрос стоматологов показал, что на Эстелайт они переходят чаще, чем на другие пломбировочные материалы. Клиническая успешность Эстелайта – 99%.

2

Среди эстетических композитов в 2015, 2016, 2017 годах по данным того же издания наивысшую позицию завоевал пломбировочный материал из Германии Venus Pearl. Его клиническая эффективность – 91%.3 Использовать для жевательных зубов его также можно.

В 2018 году первое место в номинации эстетических композитов занял материал Harmonize американского производителя Kerr Restorative.4

Пакуемые (конденсируемые) композиты используются стоматологами реже универсальных. Среди них лидером является Тетрик ЭвоЦерам Балкфилл (Tetric EvoCeram Bulk Fill).5

Следует назвать также другие пломбировочные материалы хорошего качества. К ним относятся получившие награды в разные годы: Адмира (Admira Fusion)6, Филтек Суприм (Filtek Supreme Ultra Universal Restorative)7, Грандио (GrandioSO)8.

Светоотверждаемые композиты эконом-класса

Из относительно недорогих материалов, но демонстрирующих удовлетворительное качество можно выделить Харизму (Charisma) и Те-Эконом (Те-Эконом Плюс). Это тот самый минимум, начиная от которого можно надеяться на долговечность реставраций (срок службы при благоприятном стечении обстоятельств – 10 лет и более). 

Ссылки

1. Mahn E, Rousson V, Heintze S. Meta-Analysis of the Influence of Bonding Parameters on the Clinical Outcome of Tooth-colored Cervical Restorations. J Adhes Dent. 2015 Aug;17(5):391-403.

2. https://www.dentaladvisor.com/evaluations/estelite-sigma-quick-2018-product-award/

Источник: http://horoshiystomatolog.ru/ru/articles/analytics/the-best-filling/

32Дента
Добавить комментарий