Свищевой ход на десне

От чего на десне появляется свищ, как вылечить болезнь?

Свищевой ход на десне

Свищ на десне внешне может напоминать безобидный прыщик рядом с корнем зуба, однако за такой невзрачной клинической картиной скрывается серьезная опасность. В медицинской практике эту патологию называют флегмона, что свидетельствует о гнойном характере заболевания. Можно ли вылечить свищ без удаления зуба, и что будет, если затянуть с обращением в стоматологию?

Что означает диагноз «свищ на десне»?

При осмотре стоматолог видит свищевой ход на десне – это отверстие (фистула), расположенное в большинстве случаев в проекции корня. Возникает оно в результате прорыва абсцесса или кисты, наполненной гноем.

Очаг инфекции – результат жизнедеятельности патогенной флоры, возбудители это чаще всего 2 вида микроорганизмов:

  • стафилококки;
  • пневмококки.

Изначально они поражают эмаль, что приводит к кариесу и пульпиту, постепенно инфекция распространяется на корневую часть.

В толще десны патогенные организмы размножаются медленно, организм для защиты от инфекции окружает воспаленные ткани плотной оболочкой. Воспаление внутри капсулы приводит к увеличению гнойного экссудата, в результате абсцесс лопается, и содержимое прорывается наружу – появляется свищевой ход.

Причины образования свища на десне

Помимо кариеса и пульпита есть и другие причины, способствующие образованию свищей на десне:

  1. Некачественное лечение кариозных поражений. Если стоматолог запломбировал зубные каналы не до верхушки зуба, верхняя часть повторно инфицируется. Воспаление спускается ниже, минуя пломбу.
  2. Перфорация зуба при лечении, ошибка стоматолога. При проведении лечебных манипуляций образуется нефизиологическое отверстие, иногда его называют свищ зуба. Через него инфекция быстро попадает в корневые каналы.
  3. О том, что такое свищ на десне, лучше всего знают пациенты с гранулирующим периодонтитом. Грануляции разрушают мягкие ткани, и в итоге образуются свищи.
  4. Воспаление надкостницы челюсти или периостит.
  5. Ретинированный 18-й зуб, который находится частично под десной, давит на корни соседних моляров и вызывает воспаление.
  6. Свищ на десне после удаления зуба, симптомы которого развиваются спустя пару недель после экстракции зуба, развивается по причине проникновения инфекции в раневой канал. Провоцирующим фактором может стать и нестерильный инструментарий, который был использован для удаления.

У детей свищевые ходы – это результат сложного прорезывания молочных зубов. Мягкая ткань воспаляется, как и корни рядом расположенных зубов.

Особое внимание к своему здоровью стоит проявить, если длительно болевший зуб резко перестал причинять беспокойство. Это говорит об инкапсуляции воспаления.

Клиническая картина

Процесс образования гнойного свища на десне обычно начинается с появления на поверхности мягких тканей небольших уплотнений, напоминающих прыщи. Цвет их может не отличаться от десен, но чаще наблюдается побледнение или наоборот гиперемия. С развитием патологического процесса слизистая все больше краснеет.

Затем появляются другие симптомы свища на десне:

  • зубная боль, она становится интенсивнее при надавливании на мягкие ткани;
  • зуб приобретает патологическую подвижность;
  • нарастает отек близлежащих мягких тканей;
  • уплотнение прорывается, появляется отверстие;
  • из фистулы выделяется гной.

Общее самочувствие нарушается: температура тела повышается до субфебрильной (37,5°С), возникают характерные симптомы интоксикации. Пациента мучают головные боли, приступы тошноты. На точную локализацию инфекционного процесса указывают болевые ощущения, которые возникают при постукивании зуба, расположенного вблизи фистулы.

Подтвердить, что это свищ на десне, помогает рентгенологический снимок. Черно-белое изображение проблемной области покажет глубину патологического процесса, вовлечение других тканей.

Как лечить гнойные фистулы?

Внимательно оценив состояние пациента, стоматолог определяет, как вылечить свищ на десне. Лечебные мероприятия начинаются с устранения причины, вызывавшей образование свища на десне.

Вот стандартная схема для каждого случая:

  1. Лечение поверхностных кариозных поражений с применением шлифовки и пломбирования, возможно лазеролечение. Удаление зубов с глубоким кариесом. Применяется, если свищ вызван разгерметизацией зуба или инфекцией.
  2. Свищ в зубе устраняют путем пломбирования, если зуб был перфорирован.
  3. Лечение пульпита с удалением пульпы, (по возможности ее сохраняют). Используется при инфекции.
  4. Вскрытие десны, если причина образования свища кроется в ретинированных зубах мудрости. Если в ротовой полости недостаточно пространства для роста моляров, проводят их экстракцию.
  5. Удаление гранулем, кист и обеспечение оттока для экссудативной жидкости.
  6. При инфицировании пломбированного зуба его сначала распломбируют, затем проведут лечение. Обычно в полость закладывают антисептические средства на длительный период.
  7. Когда воспаление скрыто под имплантом, его снимают. В большинстве случаев процесс запущен, требуется экстракция зуба.
  8. Устранения первопричины инфекции недостаточно для восстановления мягких тканей. Сначала ход оставляют открытым для оттока экссудата, позднее, наблюдая за реакцией, врач решает, что делать со свищом на десне дальше. Убрать симптомы воспаления помогают полоскания с антисептиком и отварами трав, прием обезболивающих и антибиотиков.

Лечение свища на десне подразумевает ультразвуковую обработку образовавшегося канала, применение лазера. Устранить фистулу могут с помощью диамерических токов. После того, как отверстие зарастет, исчезнет отек и гиперемия, устанавливают временную пломбу. В течение недели следят за реакцией, и, если повторной инфекции нет, ставят постоянную пломбу.

Источник: https://stomastoma.ru/blog/svishh-na-desne

Свищ на десне у детей и взрослых: что это такое и как вылечить

Свищ (свищевой ход) – это своеобразный канал от источника инфекции, располагающегося около зуба, до наружной поверхности (десны или кожи). Наиболее часто встречаются именно свищи на десне, нередко их можно наблюдать у детей.

Причины

причина образования свищей – это одонтогенная инфекция (то есть от зуба). Симптомом каких заболеваний является наличие свищевых ходов на слизистой оболочке:

  • Хронический гранулирующий периодонтит.
  • Корневые кисты.
  • Хронический периостит.
  • Хронический остеомиелит челюсти.

Предшествующим данным патологиям заболеванием является кариес зуба. При отсутствии его лечения инфекция распространяется на «зубной нерв», вызывая в нем воспаление. Далее она выходит из зуба и попадает в ткани, окружающие верхушку зуба (ткани периодонта).

Инфекция, локализованная около верхушки зуба (в тканях апикального периодонта), при отсутствии лечения продолжает распространение на костную ткань, а при обострении – ищет выход наружу. Это и обуславливает возникновение свищей на десне и слизистой оболочке.

Также свищевые ходы могут появляться после эндодонтического лечения (чистки и пломбировки каналов зуба) и далеко не всегда это является ошибкой врача (невозможность качественного лечения из-за искривленных каналов или значительного поражения кости в области апекса причинного зуба).

Однако и врачебные ошибки могут привести к подобным осложнениям, например:

  • Перфорация стенок и дна полости зуба – данная ошибка приводит к образованию сообщения между зубной полостью и окружающими тканями, в результате чего инфекция проникает в периодонт (в месте перфорации) и вызывает воспалительный процесс. Со временем могут появляться свищи на слизистой оболочки в проекции перфорации.
  • Некачественная механическая и медикаментозная обработка каналов, в результате чего инфекция остается в зубе и распространяется дальше за пределы верхушки.
  • Некачественная пломбировка – при неравномерном и неплотном заполнении канала пломбировочным материалом в нем остаются пространства, где даже при хорошей антисептической обработке со временем появляются микроорганизмы.

Клиническая картина

При апикальном периодонтите

Если у пациента гранулирующий периодонтит, то, как правило, перед возникновением свища его беспокоят сильные боли в зубе, усиливающиеся при жевании и прикосновении к нему.

При этом, на десне может определяться участок воспаления с отечной и красной слизистой оболочкой.

После прорыва инфекции и образования свищевого хода гной выходит, и пациент испытывает облегчение, боли уменьшаются, воспалительные явления стихают, но не до конца.

Дальнейшее течение заболевания может быть различным. У некоторых пациентов свищ на десне затягивается, но при следующем обострении появляется вновь. Многие пациенты говорят, что свищевой ход после появления так и не проходит, периодически набухает, потом прорывается, из него постоянно вытекает гнойное отделяемое.

При хроническом остеомиелите

После перенесенного острого одонтогенного остеомиелита возникновение свищей на слизистой оболочке говорит о переходе процесса в хроническую форму. Если появляется свищ, это значит, что в кости наблюдается деструктивный процесс, и начинают формироваться секвестры – омертвевшие участки костной ткани.

Свищи при остеомиелите могут появляться как в области послеоперационных разрезов, так и в области удаленного причинного зуба. Из них наблюдается гнойное отделяемое, выпячивают грануляции.

Лечение

Главное в лечении десневых свищей – это устранение источника инфекции. Добиться этого можно разными методами.

При гранулирующем периодонтите:

  • Эндодонтическое лечение с чисткой и пломбировкой каналов – если зуб представляет функциональную значимость, а дефекты в костной ткани незначительны.
  • Удаление зуба – при его сильном разрушении, невозможности и нецелесообразности лечения, наличии значительных очагов деструкции костной ткани на рентгенограмме.

При залеченных каналах:

  • Перепломбировка, которая включает: распломбировку, обработку каналов антисептиками и инструментами, заполнение полости пломбировочным материалом.
  • Стоит отметить, что перепломбировка каналов проводится при целесообразности сохранения зуба и не всегда гарантирован качественный результат.

При хроническом остеомиелите:

  • Удаление причинного зуба (если он не был удален).
  • При нагноении – хирургическая обработка очагов.
  • Операция секвестрэктомии (удаление отторгнувшихся участков кости) с антибактериальной терапией.

Профилактика

Регулярные посещения врача-стоматолога, адекватная гигиена полости рта являются главными мерами профилактики возникновения свищевых ходов.

Особенности лечения свища на десне у ребенка

Основной причиной появления свищевых ходов на десне у детей является инфекция от молочного зуба. При этом свищ появляется только в том случае, если микроорганизмы уже вышли за пределы зуба и локализуются в костной ткани.

Здесь главная опасность – возможное повреждение зачатков постоянного зуба, поэтому чаще всего зубы со свищами на десне подлежат удалению. В этом нет ничего страшного, после заживления раны ортодонты изготавливают специальный протез-распорку, который удерживает место для постоянных зубов и не дает наклоняться соседним зубам.

Советуем к изучению: Луночковая боль после удаления зуба (альвеолит)

Источник: http://stom4you.ru/svishch-na-desne.html

Свищ на десне: лечение, фото

Свищ на десне выглядит как отверстие на поверхности десны (рис.1-3), которое связано с очагом воспаления в области верхушки корня одного из зубов.

Как правило, свищевое отверстие появляется именно в проекции верхушки корня больного зуба, причем на причинном зубе всегда можно обнаружить либо кариозный дефект, либо зуб будет покрыт пломбой или коронкой.

Заболевание зуба, у которого появился свищ – называется Периодонтит.

Свищ на десне: как лечить, симптомы

Единственная причина образования свища на десне – это воспаление в области корня одного из зубов. Воспаление у корня зуба наиболее часто бывает в следующих случаях:

Несвоевременное лечение кариеса и пульпита  –
при отсутствии лечения кариес переходит сначала в пульпит, а потом и в периодонтит.

При пульпите воспаление протекает только в пульпе зуба (рис.

4), но при отсутствии лечения инфекция из пульпы постепенно проникает за пределы зуба – в область верхушки корня зуба, где развивается очаг гнойного воспаления (периодонтальный абсцесс).

На рис.5(a,b) Вы можете увидеть схему образования свища. Свищевой ход связывает область гнойного воспаления у верхушки корня – со свищевым отверстием на поверхности десны.

Симптомы:
Острых симптомов (боль, отек) в случае, когда образовывается свищ обычно нет, т.к. гной имеет отток.

Острые боли и припухлость наоборот обычно предшествуют образованию свища.

Если смотреть объективную картину в полости рта, то один из зубов в проекции свища будет иметь иметь кариозную полость или покрыт пломбой. Может быть болезненное накусывание на причинный зуб.

Свищ на десне: как лечить
В данном случае причиной развития гнойного воспаления у верхушки корня является инфекция в корневых каналах.

Чтобы убрать инфекцию из корневых каналов – нужно удалить из зуба инфицированную воспаленную пульпу зуба и запломбировать корневые каналы.

Подробнее о пломбировании каналов читайте в статье: «Как пломбируют корневые каналы при периодонтите»

Некачественное пломбирование корневых каналов  –
обычно корневые каналы пломбируются при лечении пульпита, периодонтита или при подготовке зубов к протезированию коронками. Официальная статистика говорит о том, что в 60-70% случаях корневые каналы стоматологами пломбируются некачественно (в большинстве случаев – не до верхушки корня зуба).

В результате в недопломбированной части каналов развивается инфекция, которая постепенно выходит за пределы зуба (в область верхушки корня зуба) и вызывает там гнойное воспаление. Т.е.

опять же развивается периодонтальный гнойный абсцесс у верхушки корня зуба. На рис.

6-7 Вы можете увидеть рентгенограммы зубов: недопломбированная часть канала отмечена белыми стрелками, а область периодонтального абсцесса ограничена черными стрелками.

На рис.8 Вы можете увидеть как на рентгенограмме выглядят качественно запломбированные корневые каналы (черными стрелками отмечены границы верхушек корней, до которых и должны быть в норме запломбированы каналы). Также очень важно, чтобы просвет корневых каналов был очень плотно заполнен пломбирующим веществом, без пор и пустот по ходу канала.

Важно знать!

Симптомы:
Если смотреть в полости рта, то мы увидим ранее леченный зуб, на котором стоит пломба или коронка, а в проекции корня этого зуба на десне имеется свищевое отверстие с гнойным отделяемым. Накусывание на причинный зуб может быть слегка болезненным (или безболезненным).

Лечение при некачественном пломбировании

В этом случае корневые каналы сначала распломбировываются, потом в них на длительное время оставляют специальные противовоспалительные препараты, и по стихании воспаления каналы в новь пломбируют.

Распломбировка корневых каналов очень сложная процедура, особенно если на зубе стоит коронка или в канале корня установлен штифт.

Штифт не всегда удается удалить и тут есть определенный риск, кроме того коронку после перелечивания каналов нужно будет делать снова, что сопряжено с финансовыми затратами.

Поэтому, если корневой канал недопломбирован только у самой верхушки корня, то в некоторых случаях лучше всего прибегнуть к операции резекции верхушки корня.

Образование свища на десне при перфорации корня зуба  –
перфорация зуба – это нефизиологическое отверстие, сделанное стоматологом по ошибке в процессе работы с корневыми каналами. Такие отверстия (перфоры) также приводят к развитию гнойного воспаления, и соответственно к тому, что может появиться свищевой ход на десне.

На рис.9-10 Вы можете увидеть рентгенограммы, на которых видно, что стоматолог зафиксировал металлический штифт не по ходу корневого канала, а вывел его через стенку корня в кость. Интенсивное затемнение в месте перфорации (ограниченное черными стрелками) говорит о развитии гнойного периодонтального абсцесса (как и в предыдущих описанных нами случаях).

Лечение свища при перфорации корня зуба

Лечение перфораций – большая проблема, и дело тут не только в сложности, но и в том, что большинство стоматологов скрывает возникновение такого осложнения от пациентов, и пациенты обращаются с жалобами порой через длительное время, когда уровень воспалительных изменений таков, что зуб приходится удалять.

Однако в некоторых случаях лечение перфораций проводится весьма успешно.

Для этого необходимо проводить лечение в ранние сроки после возникновения перфорации, для этого нужны специальные дорогие материалы (например, Про-рут), которыми пломбируют область перфорации.

В некоторых случаях пломбирование перфорации может осуществляться как через корневые каналы, в некоторых случаях для качественного пломбирования требуется хирургический визуальный доступ к перфорации.

Надеемся, что наша статья на тему: Как лечить свищ на десне – оказалась Вам полезной.

Источник: 24stoma.ru

Выберите стоматолога для лечения зубов в вашем городе

Источник: https://conceptdental.ru/svishh_na_desne/

32Дента
Добавить комментарий