Трещина челюсти

Содержание
  1. Признаки перелома челюсти: первая помощь и лечение
  2. Причины травмы
  3. Характерные симптомы
  4. Признаки перелома верхней челюсти
  5. Признаки перелома нижней челюсти
  6. Виды повреждений
  7. Последствия и осложнения
  8. Первая помощь и транспортировка
  9. Диагностика
  10. Лечение
  11. Методы иммобилизации
  12. Медикаментозная терапия
  13. Остеосинтез
  14. Реабилитационный период
  15. Правила питания
  16. Процедуры и ЛФК
  17. Ушиб челюсти
  18. Общая информация
  19. Причины и симптомы ушиба челюсти
  20. Диагностика и лечение
  21. Возможные последствия ушиба челюсти
  22. Первая помощь при переломе челюсти и особенности лечения
  23. Виды и характерные симптомы травмы
  24. Переломы по типу Ле Фор
  25. Симптоматика
  26. Первая помощь пострадавшему
  27. Лечебные мероприятия
  28. Особенности питания
  29. Реабилитационные меры
  30. Возможные последствия
  31. Каким бывает перелом челюсти и как его лечить?
  32. Виды повреждений
  33. Факторы, влияющие на перелом и клиническая картина
  34. Диагностика повреждений
  35. Устранение повреждений челюсти

Признаки перелома челюсти: первая помощь и лечение

Трещина челюстиСреди переломов лицевой части черепа чаще всего встречаются именно повреждения нижней челюсти.

Повреждения костей челюстей являются очень распространенными в травматологии. Около 70% из них приходится на нижнюю часть. Следует рассмотреть подробнее признаки перелома челюсти.

Еще необходимо узнать особенности разных видов повреждений. А также понять, что делают при переломе челюсти, чтобы ускорить ее сращение и избежать осложнений.

Причины травмы

Для начала разберем какие причины могут вызвать такую травму.

Чаще всего можно получить перелом челюсти при:

  • падении;
  • ударе;
  • огнестрельном ранении;
  • ДТП.

Перелом челюсти может получиться вследствие удара.

Это травматические факторы, но повреждение может быть спровоцировано и патологическими процессами, например, остеомиелитом, саркомой, остеопорозом и т. д. Повредить кость можно при нестабильности челюстного сустава. Также может быть получен перелом челюсти при удалении зуба мудрости.

Характерные симптомы

Рассмотрим подробнее симптомы перелома челюсти, которые помогут определить наличие повреждения в той или иной лицевой области.

Признаки перелома верхней челюсти

Травмы верхней челюсти встречаются реже, но при этом часто сопровождаются осложнениями в виде сотрясения мозга и т. д. Клинические признаки переломов челюсти в этом случае зависят от локализации повреждения.

Основными симптомами являются:

  • отеки щек, носогубной области;
  • нарушение прикуса;
  • боль;
  • кровотечение в ротовую полость, из носа;
  • онемение;
  • появление гематом;
  • непрерывное слюнотечение;
  • нарушение обоняния;
  • синяки под глазами;
  • асимметрия лица;
  • трудности открытия рта;
  • тошнота;
  • нарушение зрения.

Температура при переломе челюсти указывает на развитие острого воспалительного процесса, а потому является нехорошим признаком.

Синяки под глазами могут быть одним из признаков перелома верхней челюсти.При повреждении верхней челюсти наблюдается асимметрия лица.

Признаки перелома нижней челюсти

Гораздо чаще наблюдаются травмы нижней челюсти, признаками которых являются:

  • отечность;
  • кровоизлияние в ротовую полость;
  • сильная боль, особенно при движении челюстью;
  • гематомы;
  • изменение формы лица, например, так называемый симптом ступеньки при переломе челюстей;
  • повышенная чувствительность зубов;
  • неправильный прикус.

Неправильный прикус может являться признаком серьезной травмы нижней челюсти.

Виды повреждений

Проблемы пациента при переломе челюсти напрямую связаны со сложностью и его видом. Существует сложная классификация подобных травм.

Различают переломы следующих типов:

  • открытые и закрытые;
  • полный и неполный;
  • оскольчатый;
  • со смещением и без;
  • двойной;
  • верхней челюсти (верхний, средний, нижний лефор);
  • нижней челюсти (срединный, ментальный, резцовый, клыковый, угловой, тела и ветви челюсти, мыщелкового отростка, цервикальный, коронарный).

Последствия и осложнения

Довольно часто возникают различные осложнения при переломах челюсти. Необходим медицинский контроль на каждом этапе лечения, так как цена последствий может быть слишком высокой.

Существует вероятность развития таких осложнений:

  • смещение прикуса;
  • сотрясение мозга;
  • нагноение костной раны при переломе челюсти;
  • деформация лица;
  • менингит;
  • остеомиелит при переломе челюсти;
  • смещение зубов;
  • нарушение речевой функции;
  • потеря обоняния;
  • ложный сустав при переломе челюсти.

Первая помощь и транспортировка

Необходимо как можно скорее доставить травмированного в больницу.

Инструкция первой доврачебной помощи:

  1. В первую очередь нужно усадить пострадавшего или уложить на живот и дать ему (или уколоть) обезболивающее.
  2. При наличии кровотечения остановите кровь методом тампонады.
  3. Транспортная иммобилизация при переломах челюстей выполняется посредством зажатия между зубами жесткого предмета, например, линейки. Поверх накладывается повязка для фиксации положения отломков.
  4. Если пострадавший теряет сознание, повязка при переломе челюсти не накладывается, т.к. необходимо контролировать западание языка и предотвращать обратный ход рвотных масс и кровяных сгустков.
  5. Приложите сухой холод, так как снять отек при переломе челюсти, ослабить боль и кровотечение желательно до приезда врачей. Например, заверните лед в ткань или наберите в грелку холодную воду.

Диагностика

Опухоль челюсти при переломе может несколько утруднить диагностику, но в то же время она указывает на место повреждения. Для начала врач проведет внеротовое и внутриротовое обследование для выделения характерных симптомов травмы и первичного определения его типа и степени сложности.

Для получения более точных данных необходимо пройти рентгенологическое обследования, а в некоторых случаях и томографию. В том числе рекомендуется дополнительно обследовать шейный отдел позвоночника и прилегающие участки черепа.

Чтобы подтвердить вид травмы больному проводят ряд диагностических мероприятий.

Лечение

Стратегия лечения подбирается индивидуально. Огромное значение имеет сложность травмы и ее точная локализация. Рассмотрим базовые принципы комплексного лечения переломов челюстей.

В обязательном порядке необходимо обездвижить челюсть. Это снизит риск смещения отломков и обеспечит их правильное срастание. При этом нужно позаботиться об обеспечении питания пациента.

Может потребоваться проведение трахеотомической операции при переломе челюсти для облегчения дыхания пациента. Также нужно принимать противомикробные препараты.

Специфической мерой является удаление зуба при переломе челюсти, чтобы обеспечить доступ к костным отломкам. Если же повреждены крупные сосуды, проводится шунтирование при переломе челюсти.

Методы иммобилизации

Для того чтобы избежать смещения костей и повреждения мягких тканей, необходимо провести иммобилизацию поврежденной области.

Рассмотрим основные методы как фиксируют челюсти при переломе:

  1. Перевязка челюсти при переломе. Выполняется с помощью обычного марлевого или эластичного бинта. Для сохранения правильного прикуса нужно может потребоваться дополнительная фиксация. Также бинты накладываются после некоторых хирургических вмешательств.
  2. Фиксирующий бандаж при переломе челюсти. Применяются специальные шейно-лицевые жесткие и полужесткие ортезы. Приобрести их можно в аптеке или салонах медицинских товаров.
  3. Брекеты при переломе челюсти. Устанавливаются в процессе восстановления положения челюстных отломков. Они могут соединять как элементы одного зубного ряда, так и полностью фиксировать челюсти между собой. Такие конструкции требуют особого ухода, так как в них могут скапливаться остатки пищи и размножаться микробы.
  4. Хирургический остеосинтез. Применяется в тяжелых случаях, когда невозможно вручную произвести репозицию костных отломков.

Медикаментозная терапия

Для лечения обязательно предусмотрено назначение медикаментозной терапии. Лекарства при переломе челюсти помогают облегчить симптомы и ускоряют заживление тканей с минимизацией рисков развития осложнений.

В зависимости от сложности травмы доктор назначает ряд препаратов.

В зависимости от ситуации ваш лечащий врач посоветует, что принимать при переломе челюсти.

Это могут быть препараты таких групп:

  1. Обезболивающие. При переломе челюсти помогают справиться с сильными болями.
  2. Противовоспалительные средства. Снимают симптомы и облегчают процесс заживления.
  3. Антибиотики. При переломе челюсти они необходимы для предотвращения воспалительно-гнойных процессов.
  4. Витаминно-минеральные комплексы. Уточните какие витамины при переломе челюсти необходимы именно вам. Преимущественно это комплексы с кальцием, фосфором и витамином Д3.

Остеосинтез

Очень часто приходится устанавливать фиксатор челюсти при переломе, чтобы восстановить положение отломков и избежать их повторного смещения. Хирургический остеосинтез при переломах челюстей может проводиться несколькими способами.

Название метода и фотоКраткое описание
Костный шов Костный шов выполняется при неосложненных свежих переломах.Выполняется с помощью проволоки для фиксации свежих переломов с легко вправимыми отломками.
Накостные мини-пластиныТитановые пластины прочно скрепляют кости нижней челюсти.С доступом через ротовую полость устанавливают титановые пластины. При переломах челюсти с множественными осколками этот метод не применяется. Может потребоваться выполнение разреза кожных покровов снаружи, так как ставят пластину при переломе челюсти на винты.
Быстро застывающая пластмассаБиопластмасса может заменить титановые пластины.Выполняется операция при переломе челюсти со смещением, в ходе которой в кости высверливают желоб, куда устанавливают вязкую пластмассу, которая быстро застывает и зашлифовывается. Может заменять устанавливаемые пластины в челюсть при переломе.
Клей остеопластОрганическо-эпоксидная масса является аналогом по действию биопластмассе.Быстро твердеющая органическо-эпоксидная масса позволяет фиксировать отломки в нужном положении.
СкобыСкобы помогает зафиксировать множественные переломы с отломками костей.Заранее сформованные скобы при переломе челюсти охлаждают, чтобы вдеть их в отверстия в кости. При нагревании они возвращают свою форму и фиксируют отломки.
Спицы КиршнераПри помощи спиц происходит фиексация отломков костей нижней челюсти.В кость внедряют спицы при переломе челюсти, которые удаляются после сращения отломков.
КрючкиМетод фиксирования отломков с крючком часто используют при отсутствии зубов.Загнутую в форме S или Г проволоку проводят через отломки и фиксируют резиновыми колечками. Используются для челюстного вытяжения при отсутствии зубов, необходимых для наложения шины.
Внеротовые статические аппараты при переломах челюстейВнеротовые статические аппараты используют в тех случаях, когда во рту размещать фиксатор по какой-то причине нежелательно.Производится фиксация клеммами, стянутых внеротой штангой.
Динамические компрессионные аппаратыСпицы используют при множественных переломах.Спицы соединяют отломки и стягиваются между собой компрессионной системой на гайках.
Динамические компрессионно-дистракционные аппаратыТакие конструкции используют при сложных сочетанных травмах.Состоят из групп спиц, направляющих штанг, гаек и шарниров.

Реабилитационный период

Восстановление при переломе челюсти занимает длительный период. Сращение костей занимает около 1 — 1,5 месяцев, но чтобы полностью вернуть нормальную работу поврежденной области потребуется еще 3 — 4 месяца.

Все это время должна поддерживаться должная гигиена при переломе челюсти. При сложных травмах это вызывает трудности, но в больнице вам должны объяснить и показать — как чистить зубы при переломе челюсти.

Нельзя спровоцировать смещение отломков и их фиксаторов. После каждого приема пищи нужно споласкивать ротовую полость.

Вот чем полоскать рот при переломе челюсти рекомендуют врачи:

  • специальный ополаскиватель для рта;
  • отвар ромашки;
  • содовый раствор;
  • перекись водорода;
  • хлоргексидин.

Полоскать рот после еды в период восстановления можно специальными ополаскивателями.

Правила питания

Отдельным вопросом является питание при переломе челюсти. Рацион должен быть калорийным и полезным, содержать необходимые витамины и минералы. В реабилитационный период должна соблюдаться особая диета при переломе челюсти, ведь человек не способен пережевывать пищу.

Что можно есть при переломе челюсти:

  • жидкие однородные супы;
  • пюре;
  • кисели;
  • муссы;
  • паштеты;
  • разваренные каши.

Пища при переломе челюсти должна быть гомогенной консистенции.

Для минимизации движений производится питание через трубочку при переломе челюсти. Следует учесть, что кушать при переломе челюсти твердые продукты нельзя даже после сращения костей. Вводить не перемолотую пищу нужно постепенно, что также будет полезно для ЖКТ.

Процедуры и ЛФК

Дополнительно нужно посещать различные процедуры, так как снять опухоль при переломе челюсти и улучшить регенерацию тканей можно физиотерапией. Полезным будет воздействие микротоков, магнитной и лазерной терапии, УВЧ, СВЧ и т.д.

Восстановить правильный прикус после перелома челюсти помогают упражнения. Первое время может присутствовать несмыкание зубов или их смещение. Курс ЛФК при переломе челюсти восстанавливает жевательную, разговорную функции, укрепляет связки и суставные сочленения.

Наиболее эффективными являются такие виды упражнений:

  • дыхательная гимнастика;
  • разминка языка;
  • мимические движения;
  • тренировка жевательных мышц;
  • разминка мягкого неба;
  • речевые занятия;
  • гимнастика для мышц шеи.

Можно выполнять глотательные и жевательные движения, зевки, напряжение ротовых мышц, мимическую разминку губ и прилегающей мускулатуры, произношение разных звуков. Важно не переусердствовать, чтобы не спровоцировать смещение отломков.

В период реабилитации хорошо выполнять зарядку для мышц лица.

Заранее уточните — когда можно снять резинки при переломе челюсти и приступайте к разработке травмированных участков. Дополнительную информацию по теме вы можете получить, посмотрев видео в этой статье.

Источник: https://travm.info/teoreticheskie-aspekty/klinicheskaya-simptomatika/priznaki-pereloma-chelyusti-15

Ушиб челюсти

Общая информация

Ушиб челюсти – это физическая (механическая) травма челюсти без нарушения целостности кожного покрова на лице и структуры костной ткани челюсти в отличие от неполных или полных переломов или вывихов. 

Ушиб челюсти является весьма распространенной травмой, сопровождающей травмы мягких тканей лица.

Ушибы мягких тканей челюстно-лицевой области возникают при механическом воздействии на мягкие ткани лица тупого тяжелого предмета или какой-либо твердой поверхности. Как правило, при этом происходит повреждение мелких кровеносных сосудов и образование отеков и гематом, сопровождающихся болевыми ощущениями.

Ушиб челюсти

В случае, если воздействие на мягкие ткани лица достаточно сильное, оно может вызвать ушиб верхней челюсти или ушиб нижней челюсти.

Причины и симптомы ушиба челюсти

Основные причины ушиба челюсти:

  • Столкновение с какой-либо твердой поверхностью (например, в результате падения)
  • Удар твердым предметом в область лица (например, в результате рукоприкладства, аварии и т.д.)

Характер и тяжесть ушиба челюсти зависит от:

  • Характеристик предмета или поверхности, с которыми произошло столкновение (материал, вес, скорость сближения при столкновении и т.д.)
  • Области столкновения
  • Состояния мягких тканей лица и кости челюсти в момент нанесения травмы

Симптомы ушиба челюсти:

  • Боль в области травмы, усиливающаяся при физическом воздействии на область травмы
  • Изменения мягких тканей в области травмы (ссадины, отек, покраснение, образование гематомы и т.д.)
  • Затруднения при жевании, зевоте, речи и т.п.
  • Воспаление лимфатических узлов
  • Общее недомогание

В отличие от других травм челюсти (вывих, надлом, неполный или полный перелом) при ушибе челюсть сохраняет стабильное соединение с костями черепа.

Диагностика и лечение

Ушиб челюсти достаточно легко диагностируется по внешним признакам.

Ушиб верхней челюсти и ушиб нижней челюсти мало отличаются друг от друга.

Первая помощь при ушибе челюсти аналогична первой помощи при других ушибах и заключается прежде всего в наложении плотной повязки на пострадавшую область лица и применении холодных компрессов (лед, холодная вода, снег и т.п.).

Первая помощь при ушибе челюсти

В дальнейшем следует обеспечить челюсти покой до достижения благоприятного исхода лечения.

Ни в коем случае не нужно применять согревающие компрессы, так как это может привести к развитию воспалительных процессов.

Существует опасность, что за ушибом челюсти может скрываться более серьезная травма – вывих, надлом или даже перелом челюсти.  У подобных травм возможны также и последствия, идущие за пределы челюстно-лицевой системы (например, сотрясение мозга).

Клинически симптомы ушиба и перелома челюсти внешне весьма схожи.

Поэтому в случае любой более-менее серьезной механической травмы челюстно-лицевой области желательно обратиться в медицинское учреждение и провести рентгенологическое обследование, чтобы избежать нежелательных осложнений.

Возможно, после этого потребуется и будет проведено специальное более сложное лечение.

Возможные последствия ушиба челюсти

Если не провести своевременное лечение ушиба челюсти, то данная травма может привести к серьезным осложнениям.

В частности запущенный ушиб челюсти может привести к развитию посттравматического периостита с последующей деформацией челюсти. Это в свою очередь потребует более сложного и длительного лечения.

Ушиб челюсти в области жевательных мышц  может вызвать посттравматический миозит (воспаление костных тканей) или контрактуру (ограничение подвижности суставов челюсти).

Особенно тяжелые последствия может вызвать ушиб челюсти у ребенка в период формирования надкостницы. У детей младшего возраста ушиб челюсти может вызвать развитие саркомы (злокачественной опухоли) и необходимость хирургического вмешательства.

Выберите метро Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека имени Ленина Новоясеневская Боровицкая Ботанический Сад Братеево Братиславская Бульвар Дм.

Донского Варшавская ВДНХ Владыкино Водный Стадион Войковская Волгоградский Проспект Волжская Волоколамская Воробьевы Горы Выхино Деловой Центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Дубровка Измайловская Партизанская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-Город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская Застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий Мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский Проспект Лубянка Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Нагатинская Нагорная Нахимовский Проспект Новогиреево Новокузнецкая Новопеределкино Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское Поле Орехово Отрадное Охотный Ряд Павелецкая Парк Культуры Парк Победы Первомайская Перово Петровско-Разумовская Печатники Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пражская Преображенская Площадь Пролетарская Проспект Вернадского Проспект Мира Профсоюзная Пушкинская Речной Вокзал Рижская Римская Рязанский Проспект Савеловская Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Смоленская Сокол Сокольники Спортивная Сретенский Бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый Стан Тимирязевская Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Тушинская Улица 1905 Года Улица Академика Янгеля Бульвар Рокоссовского Университет Филевский Парк Фили Фрунзенская Царицыно Цветной Бульвар Черкизовская Чертановская Чеховская Чистые Пруды Чкаловская Шаболовская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Электрозаводская Юбилейная Юго-Западная Южная Ясенево Бунинская Аллея Улица Горчакова Бульвар Адмирала Ушакова Улица Скобелевская Улица Старокачаловская Мякинино Улица Сергея Эйзенштейна Достоевская Международная Выставочная Славянский бульвар Кольцевая Борисово Шипиловская Зябликово Радиальная Пятницкое шоссе Алма-Атинская Новокосино Жулебино Лермонтовский Проспект Тропарево Битцевский парк Румянцево Саларьево Технопарк Арбатская-2 Смоленская-2 Спартак Котельники Бутырская Окружная Лихоборы Фонвизинская Ломоносовский проспект Раменки Выставочный центр Телецентр Улица Академика Королёва Улица Милашенкова Верхние Лихоборы Селигерская

Посмотрите стоматологии Москвы с услугой “Хирургия”

Посмотреть все стоматологии города

Поэтому так необходимо максимально быстрое рентгенологическое обследование, особенно в случае неэффективности мер первой помощи и сохранении болезненных ощущений и чувства дискомфорта.

Ушиб челюсти

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Источник: https://www.32top.ru/stat/211/

Первая помощь при переломе челюсти и особенности лечения

Перелом челюсти происходит из-за травматического повреждения преимущественно бытового характера, при котором наблюдается нарушение целостности костных структур. В основном вызывается механическим фактором, интенсивность воздействия которого превышает прочность кости. Травма наиболее распространена среди мужчин 21–40-летнего возраста.

Виды и характерные симптомы травмы

Классификация повреждений производится по нескольким признакам.

По характеру смещений выделяют следующие виды:

  • полный перелом — присутствуют поперечное, зигзагообразное и косое смещения;
  • неполный — любые их типы отсутствуют.

По тяжести повреждений:

  1. Открытый, при котором наблюдается повреждение эпителия и мышц, кровотечения. Встречается часто. Патогенные микроорганизмы взаимодействуют с травмированным участком, что способствует инфицированию.
  2. Закрытый — видимых повреждений, описанных выше, нет. Наблюдается при травмах верхней челюсти. По сравнению с открытым опасность меньшая, лечение более легкое.
  3. По типу Ле Фор I — повреждаются ткани головного мозга, присутствуют трещины внутри черепной коробки.
  4. По типу Ле Фор II — повреждения в подглазничном нерве, трещина в носовой перегородке.

По числу отломков различают следующие виды:

  • множественные;
  • тройные;
  • одинарные;
  • двойные переломы.

Реже по сравнению с травматическими встречаются патологические переломы, связанные со следующими факторами:

  • туберкулез;
  • сифилис;
  • остеомиелит;
  • остеомаляция;
  • остеопороз;
  • опухоли.

По локализации на нижней челюсти различают следующие виды:

  • цервикальные, расположенные в области суставных отростков;
  • ангулярные или угловые;
  • боковые, расположенные близко к ментальным отверстиям в проекции подбородка;
  • серединные, локализованные в зоне центральных резцов.

На верхней челюсти выделяют следующие виды переломов:

  • суборбитальные: оскольчатые, дырчатые и линейные, проходящие ниже линии глазницы;
  • орбитальные — проходящие под основанием черепа или вблизи него;
  • альвеолярного отростка (части челюсти с закрепленными зубами).

За исключением множественных осколочных повреждений нижней челюсти, к более тяжелым случаям относятся переломы верхней кости.

Классификация переломов обширна и не исчерпывается перечисленными видами. Это обусловлено тем, что повреждения возникают в различных частях черепа.

Полный перелом классифицируют по типу динамики положения:

  1. Со смещением. Теряется взаимосвязь между тканями, они деформируются. Челюстная коробка отклоняется под тяжестью костной или мышечной составляющей или в направлении удара.
  2. Без сдвига. Имеется щель и травматическая линия без повреждения.
  3. Оскольчатый. Возникает из-за сильного удара в ограниченную зону кости. Образуются многочисленные осколки, что способствует неустойчивости структуры. Встречается редко. Часто требует оперативного вмешательства.

Переломы по типу Ле Фор

Перелом по типу Ле Фор I характеризуется высокой тяжестью. В лечении участвуют различные специалисты по невропатологии и нейрохирургии. Происходит отделение верхних костей от черепа.

Характерные признаки:

  • ощущение при глотании инородного предмета;
  • рвотный рефлекс;
  • нетипичное расположение зубов;
  • болевые ощущения при движении ртом;
  • размытость и раздвоенность изображений из-за повреждения зрительного нерва.

Клиническая картина:

  • невозможность открытия рта на всю ширину;
  • набухание конъюнктивы с ее выпиранием при смыкании век;
  • форма лица приобретает шарообразную форму;
  • западание скул;
  • существенная отечность под глазами, в зоне висков, носа, щек;
  • перемещения глазного яблока при смене положения.

При смыкании зубов у пациента появляется чувство поднятия кверху глазных яблок. При этом двоение предметов снижается. Пальпация обнаруживает выступ. Локализации боли при раскрытии — в верхней части. При закрытии отмечается открытый прикус.

Основным симптомом является нетипичное движение верхней челюсти.

Для перелома по типу Ле Фор II характерны следующие признаки:

  • онемение части лица;
  • ощущение инородного тела;
  • затруднения при вдохе как носом, так и ртом;
  • рвотные рефлексы;
  • повреждения обонятельных нитей;
  • слезотечение;
  • головная боль в зоне висков.

Клиническая картина:

  • невозможность открытия рта;
  • нарушение прикуса;
  • слезотечение;
  • отечность;
  • патологическая форма лица;
  • выступ внизу глазницы.

Отломки способны повредить кровеносную систему и расположенные рядом ткани.

Симптоматика

Для всех видов характерна общая симптоматика:

  • интенсивная боль, особенно при движении ртом;
  • разрывы нервных волокон;
  • неприятные ощущения при пальпации;
  • кровотечения;
  • отечность, изменяющая форму лица;
  • синюшные и красные припухлости;
  • нарушение целостности эпителия;
  • разрывы мягких тканей лица, кожи, мышц;
  • костная динамика шейного отдела позвоночника, основания черепа.

Существенная потеря крови может привести к летальному исходу.

Первая помощь пострадавшему

При переломе выполняют следующие действия:

  • челюсть фиксируется пращевидной повязкой;
  • остановку кровотечений проводят тампонами и стерильными повязками;
  • рот пострадавшего очищается от рвотной массы, сгустков крови, язык прижимается при его западании;
  • при закрытом переломе прикладывают холодный компресс к зоне травмы для предотвращения сильного отека;
  • пережимают поврежденные сосуды при артериальном кровотечении, наблюдающемся при открытых переломах.

После этого осуществляют транспортировку пострадавшего в больницу: при переломе нижней челюсти — только в положении сидя, а верхней — лежа.

Лечебные мероприятия

Врач при поступлении пострадавшего осуществляет следующие действия:

  • дезинфекцию ран;
  • ручную репозицию, выполняемую под местной анестезией;
  • фиксацию лицевых костей в нормальном положении, используя шинирование, металлические пластины и спицы.

При репозиции отломки располагают в анатомически правильном положении и устраняют мягкие ткани между ними.

При линейных переломах без смещения и ангулярных травмах накладывают двухчелюстные проволочные шины.

При мыщелковых переломах лечение в основном оперативное. Накладываются мини-пластины, костные швы, и используется фиксация полиамидной нитью.

Шина, накладываемая при шунтировании, подразделяется на следующие разновидности:

  • односторонняя — при полученной травме на одной половине нижней или верхней челюсти;
  • двусторонняя — фиксируется с обеих сторон;
  • одночелюстная — используюется при травме на одной челюсти;
  • двухчелюстная — применяется при двустороннем переломе со смещением.

Открытый перелом ушивают с устранением дефектов проволочными пластиночными швами.

Для предупреждения остеомиелита врач назначает антибиотики.

Особенности питания

В зависимости от того, сколько срастается челюсть (а это не меньше месяца), пострадавший переходит на такой способ питания, который не требует пережевывания пищи на весь этот период. Меню включает полужидкую пищу сметано– или сливкообразной консистенции.

В рацион вводят молочные продукты, богатые кальцием, который необходим для сращивания костей.

Во многих случаях первым блюдом выступает куриный бульон. Его втягивают через трубочку.

Питание можно разнообразить супами, перетертыми через сито, отварным мясом из бульона, измельченным блендером или пропущенным неоднократно через мясорубку.

Промышленность выпускает энтеральные смеси, содержащие питательные вещества, минеральные элементы и витамины в виде порошка для приготовления коктейля или в виде напитка, которые при дополнении рациона позволяют полноценно питаться.

При нарушении жевательной и глотательной функций врач назначает зондовое питание, благодаря чему еда доставляется напрямую в пищеварительную систему. Оно соответствует первому челюстному столу.

2 стол назначают пациентам, у которых сохранилась возможность открытия рта. Его прописывают после снятия шины в период иммобилизации челюсти. Твердые частицы не должны превосходить по размеру манные крупинки. Пища не должна быть горячей, поскольку пострадавший не имеет возможности ее охладить.

В меню включают овощные пюре. Для получения углеводов употребляют макаронные изделия. Источником клетчатки являются овсяная и гречневая сильно протертые и разваренные каши. Белковый дефицит восполняют куриными яйцами. Питание дробное и частое — 5–6 раз в сутки.

Примерные рецепты меню включают следующие блюда:

  • первый завтрак — каши, приготовленные на молоке (кукурузная, пшенная, овсяная, чечевичная) со стаканом жидкости;
  • второй завтрак — стакан свежевыжатых соков, фрукты или муссы;
  • обед — супы на курином, костном или говяжьем бульоне, овощные пюре, гороховые и крупяные супы;
  • полдник — кисломолочные продукты, гороховое, морковное пюре, стакан жидкости (кисель, сок, зеленый чай);
  • ужин — овощное пюре, капустные овощи, диетическое мясо, рыба.

После снятия шины переход на стандартный рацион осуществляют постепенно.

Реабилитационные меры

На сроки выздоровления влияют: схема лечения, своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение предписанных врачом восстановительных мероприятий.

Реабилитация включает следующие мероприятия:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • чередование активной деятельности с отдыхом;
  • диетическое питание;
  • ЛФК;
  • прием медикаментов, способствующих снятию боли, воспаления, заживлению, антибиотиков для предотвращения бактериальной инфекции.

Назначают следующие физиотерапевтические процедуры:

  1. Высокочастотная магнитотерапия. Первая процедура проводится через 3 дня после операции. Всего осуществляют 10 сеансов, каждый продолжается 20 минут. Уменьшаются отеки, боли, снимаются воспалительные процессы, улучшается кровообращение.
  2. Ультрафиолетовое облучение, проводимое через каждые 3 дня по полчаса. Вырабатываемый витамин D способствует лучшему всасыванию кальция в ЖКТ.
  3. Низкочастотная магнитотерапия. Количество процедур и их продолжительность аналогичны высокочастотной. Способствует уменьшению болей, уменьшению воспаления, пропаже отека.
  4. Электрофорез кальция. Проводится 10–15 процедур по 20 минут каждая.

При интенсивных болевых синдромах назначают анальгетики. При этом воздерживаются от движений челюстью, в т. ч. разговоров. Пострадавшему лучше спать на спине для предупреждения чрезмерного давления на зону повреждения и провоцирования смещения отломков. При их возникновении нельзя самостоятельно производить вправку. Это провоцирует усиление дефекта, разрыв сосудов и тканей.

Для скорейшего восстановления нужно разрабатывать челюсть после перелома. Это достигают постепенным увеличением нагрузок на нее в виде движений, которые начинают осуществлять после снятия шин. В начале процесса реабилитации между зубов вставляют ложку или шпатель для размыкания челюсти. Разработке помогает специальная гимнастика.

Возможные последствия

Наиболее характерными осложнениями являются:

  • неправильный прикус при отклонении зубного ряда от нормального положения;
  • образование диастем и трем (крупных промежутков) между зубами в области перелома;
  • остеомиелит;
  • деформация области лица из-за смещения фрагментов костей жевательной мускулатурой;
  • менингит.

Их можно избежать при ранней диагностике, правильном выборе лечения и соблюдении предписаний врача.

Источник: https://OrtoCure.ru/travma/perelom/cheljusti.html

Каким бывает перелом челюсти и как его лечить?

Перелом челюсти является распространенной травмой. Получить ее можно вследствие несчастного случая. Важно вовремя распознать сильное повреждение и приступить к оказанию первой помощи.

Двойной перелом челюсти является более тяжелым, несвоевременное устранение накладывает некоторые ограничения на всю жизнь человека.

Виды повреждений

В зависимости от причины перелома различают несколько основных типов. По факторам, влияющим на их появление, выделяют:

  • травматические, получившие развитие вследствие воздействия силы;
  • патологические, образовавшиеся из-за патологии в костях.

Переломы челюстей травматического характера включают в себя огнестрельные и неогнестрельные поражения. По силе повреждения их разделяют на:

  • полные — часто они сопряжены с патологическим процессом;
  • неполные — включают в себя отломы и трещины;
  • закрытые — повреждение внутреннее, кожа и слизистые оболочки целые.

Открытые переломы сопровождаются инфицированием и тяжелыми клиническими проявлениями. Если поврежден альвеолярный отросток, травма серьезная. При переломе челюсти данного характера наблюдается повреждение слизистой оболочки.

Исходя их характеристик линии поражения, их делят на:

  • прямые;
  • продольные;
  • поперечные;
  • косые;
  • зигзагообразные;
  • оскольчатые;
  • переломы со смещением.

По количеству отломков повреждения бывают:

  • одинарными;
  • двойными;
  • тройными;
  • множественными.

На нижней челюсти локализуются следующие переломы:

  • серединные, располагающиеся в области центральных резцов;
  • боковые, локализующиеся ближе к ментальным отверстиям;
  • ангулярные, находящиеся в углах;
  • цервикальные, образующиеся в зоне суставных отростков.

На верхней челюсти наблюдаются следующие повреждения:

  • орбитальные;
  • суборбитальные (линейные, дырчатые и оскольчатые).

Классификация повреждений весьма обширна. Связано это с тем, что прочная челюсть человека под особым влиянием некоторых фактором может быть запросто сломана.

Факторы, влияющие на перелом и клиническая картина

Возникнуть повреждение способно в месте сильного надавливания. Нередко оно становится следствием чрезмерного перегиба. Чаще встречаются переломы области клыков. Реже наблюдаются повреждения венечного отростка. Основное место локализации поражений — нижняя челюсть.

Повреждение альвеолярных отростков. Распознать их может только лишь специалист. Место поражения обязательно обрабатывается, зубные сегменты прижимаются с помощью марлевых тампонов. Зубы удалять не нужно, их сохраняют.

Повреждения мыщелковых отростков. При открытии рта наблюдается сильная девиация челюсти. Если перелом двусторонний, у пациента виден открытый прикус. Контакт происходит между коренными зубами, резцы не соприкасаются.

Серединные повреждения. Распознать перелом просто, основные симптомы заключаются в наличии смещенных зубов и нарушении зубной дуги.

Повреждения в области углов. Увидеть их может лечащий врач, возникают на фоне разрыва жевательных мышц. Повреждение лучше всего распознается посредством рентгенографии.

Беззубые переломы. Оценить состояние человека сложно, нет возможности определить его прикус. Для постановки диагноза проводится рентгенография.

Для переломов челюсти характерна сильная боль, рот при этом полуоткрыт. Прикус нарушен, наблюдается отек мягких тканей. При пальпации боль усиливается. Слюна окрашена в цвет крови. При сильных переломах наблюдаются следующие признаки: сильное кровотечение, проблемы с дыханием, состояние шока.

Диагностика повреждений

Внеротовое исследование. Этот метод позволяет быстро осмотреть пациента и поставить ему предварительный диагноз. Для открытого перелома характерно наличие раны, сильного отека и кровотечения. Если повреждение закрытое, наблюдаются кровоподтеки, сильная боль в области перелома и нарушение прикуса. Возможно онемение нижней губы, вследствие повреждения нижнеальвеолярных нервов.

Внутриротовое исследование. Для него характерно наличие примеси крови в слюне. Необходимо провести качественный осмотр, направленный на ощупывание нижней зубной дуги. Наличие неправильного прикуса указывает на повреждение челюсти. Пациента просят сомкнуть зубы, это позволит увидеть любые отклонения.

Важным моментом является оценка движения нижней челюсти. Человека просят выдвинуть ее вперед и в бока, открыть/закрыть рот. При этом обращают внимание на боль и ограниченность движений. Все отделы челюсти прощупываются, рот осматривается на предмет наличия повреждений слизистых оболочек и подъязычных гематом.

При серьезных поражениях прибегают к незамедлительной операции.

Рентгенологическое исследование. Этот метод диагностики является самым достоверным и сложным. Необходимо выполнить несколько снимков, включающих в себя передне-заднюю проекцию. Все контуры на снимке хорошо видны, но из-за наложения скуловой кости определение области головки мыщелкового отростка становится проблематичным. В этом случае делают оба латеральных изображения.

Для получения качественных снимков, трубку аппарата необходимо расположить под пораженным участком челюсти.

Это позволит оценить степень тяжести поражения, определить место его локализации и назначить качественную терапию. При подозрении на наличие множественных переломов прибегают к дополнительной рентгенограмме.

Устранение повреждений челюсти

Первым делом необходимо остановить кровотечение. Делается это посредством тампонов, ими нужно прижать кровоточащий участок. Если человек страдает затрудненным дыханием, необходимо положить его лицом вниз и сместись язык. При шоковом состоянии делается искусственное дыхание. Скорую помощь нужно вызвать незамедлительно, качественное лечение — залог нормальной жизнедеятельности человека.

Если перелом не характеризуется повышенной сложностью, достаточно создать условия покоя для поврежденного участка. Обратиться за помощью к врачу необходимо в любом случае. Предпринимать самостоятельно что-либо не рекомендуется, тем более надеяться на самоизлечение.

Лечение переломов челюсти заключается в сопоставлении всех отломанных частей и их фиксации. Иммобилизация достигается путем накладывания проволочных назубных шин. Широко применяют проволочные и полимерные нити. Допустимо использование специальных аппаратов. Открытый перелом ушивается, дефекты устраняются путем применения проволочных пластиночных швов.

Питание должно быть высококалорийным, без необходимости постоянного жевания. Желательно кормить человека при помощи чайной ложки. После проведенных манипуляций кушать будет сложно. Если человеку не оказать необходимую помощь, могут развиться тяжелые последствия. К их числу относят:

  • смещение зубного ряда, что приводит к постоянному дискомфорту;
  • образование промежутков между зубами;
  • деформация лица вследствие давления мышц;
  • смещение с изменением прикуса;
  • менингит;
  • остеомиелит.

http://vyvihi.ru/www..com/watch?v=879pABBD-G0

Здоровье человека находится в его руках. Пытаться устранить ситуацию в домашних условиях глупо. Это чревато серьезными последствиями.

Источник: https://vyvihi.ru/perelomy/perelom-chelyusti.html

32Дента
Добавить комментарий