Треснула эмаль на зубе

Трещины эмали

Треснула эмаль на зубе

Трещины эмали – линейные дефекты эмали некариозного характера, которые возникают в процессе функционирования зубов. Как правило, трещины выявляют случайно во время профилактического осмотра. При глубоких множественных дефектах возможно появление гиперестезии.

Диагностика трещин эмали включает сбор жалоб, анализ анамнеза заболевания и данных клинического осмотра. Поверхностные трещины эмали обнаруживают с помощью монокулярной или бинокулярной лупы, а также используя метод трансиллюминации. Для устранения гиперестезии проводят ремтерапию.

При жалобах на эстетический дефект показано ламинирование зубов композитными или керамическими винирами.

Трещины эмали – нарушение целостности твердой ткани зуба. На сегодняшний день распространенность патологии достигает свыше 90%. У пациентов в возрасте 20 лет выявляют в среднем 4 интактных зуба с трещинами эмали. До 30 лет этот показатель возрастает в 3 раза и после 45-50 лет составляет 100%.

В 60% случаев встречаются единичные трещины, множественные обнаруживают у 40% обследованных пациентов. В ходе исследования ученые выявили, что каждый кариозный или леченный зуб на своей поверхности имеет глубокие множественные трещины эмали.

В превалирующем большинстве случаев (в 90%) возникают вертикальные продольные дефекты, реже линии нарушения целостности эмали имеют поперечное направление, крайне редко (в 3%) выявляют косые трещины эмали.

Причины трещин эмали

Как правило, трещины эмали являются следствием влияния нескольких этиологических факторов, среди которых весомое значение отводится воздействию физических и механических раздражителей. Жесткая пища, контрастные напитки, травмы зубов – все это способно нарушить целостность эмали.

При проведении врачебных манипуляций также могут возникнуть трещины эмали. Поверхностный слой скалывается от температурного перегрева при препарировании, вследствие вибрации инструментов.

Есть сведения, что даже полимеризационная усадка и контракционные напряжения на границе пломба-ткани зуба в некоторой степени способны вызвать образование поверхностных дефектов эмали.

Практически все зубы после процедуры отбеливания на своей поверхности имеют глубокие множественные трещины эмали, что связано с агрессивным воздействием высококонцентрированных препаратов на основе перекиси водорода. Нарушения целостности твердых тканей зубов обнаруживают у пациентов с клиновидными дефектами, повышенной стираемостью.

Кроме патологических трещин эмали, имеют место и физиологические возрастные повреждения. В зубах людей старческого возраста полностью стираются грани призм, при этом только расположение кристаллов указывает на их границы. Признаком возрастных изменений являются дефекты эмали на вестибулярных поверхностях резцов.

В них определяются мелкие гидроксиапатиты и минерализованные бактерии, напоминающие зубной камень.

В стоматологии все трещины эмали условно разделены на 3 категории:

  • Поверхностные продольные трещины эмали. Их удается выявить только при помощи специального оборудования – монокулярной или бинокулярной лупы, а также методом трансиллюминации.
  • Глубокие продольные трещины эмали. Становятся заметными под воздействием света после предварительного высушивания поверхности пустером или ватным шариком.
  • Множественные (продольные, косые, поперечные) глубокие трещины эмали. Удается определить во время обычного клинического осмотра, не прибегая к использованию дополнительного инструментария.

Основной жалобой, возникающей у пациентов с глубокими множественными трещинами эмали, является гиперестезия зубов. Повышение чувствительности возникает при употреблении холодных напитков.

В большинстве случаев выраженного эстетического дефекта при трещинах не наблюдается. Линии нарушения целостности эмали определяют не только на кариозных и депульпированных зубах, но и на интактных.

На щечных и оральных поверхностях продольные трещины эмали 1 типа встречаются намного реже, чем линии нарушения целостности 2 и 3 типов.

Наиболее глубокие линейные дефекты локализуются с вестибулярной стороны резцов и премоляров. Сравнительно небольшое количество трещин эмали выявляют на поверхности зуба мудрости, что связано с меньшим сроком его функционирования.

Хотя трещины эмали относят к некариозным поражениям, они по своей сути служат входными воротами для проникновения микроорганизмов, способствуя развитию кариозного процесса.

Вследствие отложения никотина, пигментов пищи трещины эмали могут окрашиваться в темный цвет.

Диагностика трещин эмали

Постановка диагноза трещины эмали базируется на основании анализа жалоб пациента, данных анамнеза, результатов клинического осмотра. В ходе физикального обследования врач-стоматолог осматривает все поверхности зубов: вестибулярные, оральные, апроксимальные, окклюзионные.

Те линии нарушения целостности, которые видны невооруженным глазом без применения дополнительного оборудования, относят к 3 типу трещин эмали. После изоляции зубов от слюны, высушивания всех поверхностей с помощью пустера или ватного шарика осмотр проводится под воздействием внутриротовых источников света, работающих от стоматологического кресла.

На этом этапе удается диагностировать глубокие продольные трещины эмали 2 типа.

Поверхностные трудновыявляемые линейные дефекты обнаруживают в ходе исследования зуба, предварительно обработанного метиленовым синим, под бинокулярной лупой (с увеличением в 4,5 раза).

Для этих целей показан также метод трансиллюминации, при котором осмотр проводят в темной комнате, используя световод из органического стекла, присоединенный к стоматологическому зеркалу.

Дифференцируют трещины эмали с кариозным поражением. Обследование проводит стоматолог-терапевт.

Наряду с физиологическим восстановлением целостности и функциональной полноценности ткани поверхностные трещины эмали могут самоустраниться, так как жидкость, продуцируемая пульпой, способствует реституции эмали в участках образования дефектов.

Именно поэтому трещины эмали, наличие которых не вызывает гиперчувствительности, не требуют специального лечения.

При жалобах пациентов на гиперестезию проводят курс реминерализирующей терапии с последовательным нанесением аппликаций кальций- и фторсодержащих препаратов.

На сегодняшний день с целью устранения повышенной чувствительности зубов широко применяют десенситайзеры, действие которых заключается в запечатывании дентинных канальцев.

При возникновении жалоб на наличие эстетического дефекта, что бывает в случае локализации множественных глубоких линейных трещин эмали на вестибулярных поверхностях передних зубов, показаны композитные или керамические накладки (виниры).

В большинстве случаев при выявлении трещин эмали прогноз благоприятный. Проведение ремтерапии позволяет устранить гиперестезию и предотвращает развитие кариеса.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/enamel-cracks

Трещины на зубной эмали

Трещины на зубной эмали

Эмаль зуба — самая твёрдая ткань в организме, на 96% состоящая из неорганических веществ, в основном из гидроксиаппатита. Однако за высокую твёрдость приходится расплачиваться большой хрупкостью. Поэтому эмаль очень устойчива к истиранию, но весьма чувствительна к ударам и перепадам температуры.

Твёрдые ткани зуба ежедневно подвергаются разнообразным нагрузкам. Это и сжатие, возникающее при откусывании и пережёвывании пищи, это и нагревание/охлаждение разнообразными продуктами питания. Всё это постепенно приводит к образованию на поверхности эмали зуба микротрещин, которые с возрастом способны расширяться и углубляться.

А – сплетение эмалевых призм
Б – выход торцевых участков эмалевых призм на поверхность зуба

Однако в отличии, к примеру, от оконного стекла, зубная эмаль имеет более сложное и неоднородное строение. Она состоит из микроскопических эмалевых призм — микротрубочек, хаотически переплетающихся между собой.

Поэтому возникающая в эмали в результате появления микротрещин напряжённость будет неодинаковой в различных точках.

Неоднородность строения позволяет этой напряжённости не накапливаться до максимальных значений, что не позволяет трещинкам быстро прогрессировать.

Кроме того, как всякая живая ткань, эмаль имеет возможность питаться. Жидкость, обладающая способностью восстанавливать минерализацию эмали, постоянно поступает изнутри зуба, от пульпы через дентинные канальцы.

Поэтому на участках образования в эмали микротрещин наблюдается более активный процесс реминерализации, самовосстановления.

Таким образом невозможно исцелить эмаль подобно порезу на коже, но значительно замедляется разрушение зуба.

Что приводит к образованию трещин на эмали зубов

Трещины на поверхности эмали постепенно углубляются и прокрашиваются

Таких факторов несколько:

  1. Механические нагрузки. Чем твёрже пища, тем больше вероятность возникновения микротрещин. Особенно опасны резкие и сильные удары. Также часто к растрескиванию, а то и появлению сколов эмали могут приводить твёрдые частички, попадающиеся в относительно мягкой пище. Это могут быть кусочки костей либо дробь в мясе дичи.
  2. Перепады температуры. Привычка дышать ртом зимой, запивание мороженного горячим чаем или кофе и иные ситуации, сопровождающиеся резкими перепадами температуры на поверхности зубов могут стать причинной растрескивания.
  3. Различные коэффициенты теплового расширения тканей зуба и материалов, из которых изготовлены пломбы или вкладки. Особенно нежелательны в этом отношении металлические пломбы из амальгамы. При нагревании горячей пищей такие пломбы расширяются быстрее и больше, чем окружающие их ткани зуба. Возникают зоны повышенной внутренней напряжённости. поскольку данный процесс повторяется ежедневно и многократно, постепенно это приводит к появлению и углублению трещин.
  4. Ослабление твёрдых тканей зуба кариесом. На поверхности эмали над кариозным очагом растрескивание наиболее энергично и со временем может привести к откалыванию значительных фрагментов зуба.
  5. Кариозный дефект в естественной складке эмали привёл к её разрушению и появлению трещины

  6. Неправильное препарирование зуба перед пломбированием. Современный стоматологический инструмент обеспечивает вращение бора со скоростью до 300 тысяч оборотов в минуту. За доли секунды в точке контакта зуба с бором температура твёрдых тканей может повышаться на десятки градусов. Если же наконечник работает с невысокой скоростью, то на первый план выходит вибрация, создаваемая зубным бором. Поэтому края полости зуба по периметру пломбы наиболее подвержены образованию микротрещин, а в дальнейшем и сколов, становящихся причиной возникновения рецидивного кариеса.
  7. Бруксизм или «зубовный скрежет». Скрип зубами во сне приводит не только к повышенному истиранию зубов, но также к появлению трещин эмали и заболеваниям височно-нижнечелюстных суставов.

Помимо прямых причин есть несколько факторов, увеличивающих вероятность появления трещин на эмали:

  1. Низкая минерализация эмали.
  2. Расположение на зубах противоположной челюсти более твёрдых коронок — литых или металлокерамических.
  3. Удаление пульпы. Мёртвые зубы лишены внутренней подпитки, сопротивляемость эмали значительно снижается, в т.ч. и к растрескиванию.
  4. Пропитывание твёрдых тканей зуба некоторыми лекарственными препаратами. Так зубы, лечённые по старой технологии, подвергались воздействию резорцин-формалиновой смеси. После этого они прокрашивались в розово-коричневые оттенки и становились более хрупкими.

Зубы после лечения резорцином и неэстетичные, и не надёжные

Проявления трещин на зубе

Если внимательно присмотреться, то микротрещины можно обнаружить на поверхности зубов большинства людей. Однако они не всегда проявляют себя негативно.

Если трещинки на эмали существуют давно, то постепенно они прокрашиваются. Скорость прокрашивания значительно повышается при частом употреблении кофе, шоколада и других окрашивающих продуктов, а также у курильщиков.

Чем выше скорость образования трещинок, тем меньше успевает проявить себя восстановительная система зуба. Компенсация, реминерализация могут не успевать за процессом разрушения. Тогда такие трещинки надолго остаются светлыми, но они могут приводить к повышенной чувствительности зубов от холодного или горячего.

Как бороться с трещинами на зубах

  1. Фторирование. Покрытие эмали зубов фторсодержащими препаратами значительно повышает их устойчивость не только к кариесу, но и к растрескиванию.
  2. Бифлюорид-12 предназначен для фторпрофилактики поражений твёрдых тканей зубов

  3. Устранение вредных привычек — принимать контрастную по температуре, а также излишне горячую или холодную пищу. Лечение бруксизма.
  4. Для лиц, предрасположенных к травмам челюстно-лицевой области, например, боксёров, необходимо использование защитных назубных шин.
  5. В случаях развития глубоких трещин необходимо своевременно проводить лечение у стоматолога. В зависимости от обширности и глубины трещин могут применяться как пломбирование, так и иные способы (винирование, изготовление коронок).
  6. Для профилактики растрескивания эмали по краю пломб перед пломбированием необходимо проводить финишную обработку эмалевого края — сошлифовку под углом 45 градусов алмазным инструментом с минимальной абразивностью.

Источник: http://gidzubov.ru/zubi/treshhiny-zubnoy-yemali.html

Трещины на зубах: что это, что делать, как лечить трещина на эмали

Трещины на зубах: что это, что делать, как лечить трещина на эмали

Каждый человек хочет иметь безупречную улыбку. Трещины на эмали зубов являются эстетическим дефектом, который портит ее даже при безупречно ровных зубах. Данная проблема является очень распространенной. Она не только портит внешний вид зуба, но и может в перспективе привести к серьезным патологиям полости рта.

Причины появления трещины на эмали зуба Симптоматика Вероятные последствия Диагностика Лечение трещин на эмали зубов Общие рекомендации

Все причины появления дефектов эмали можно условно разделить на 2 большие группы:

  1. Физиологические;
  2. Механические.

К числу самых распространенных физиологических факторов относятся значительный перепад температур при потреблении пищи. Классический пример – употребление мороженого с горячим чаем или кофе.

Пациент ощущает боль, и считает, что проблема заключается в повышенной чувствительности зубов (гиперестезии), но в этот момент на эмали формируется дефект.

К причинам механического характера относятся травмы. При сильном механическом воздействии снаружи или извне происходит перелом коронки зуба или скол значительной ее части. Однако, при небольших травмах целостность коронковой части в целом сохраняется, но на эмали формируются трещины (иногда – многочисленные).

Обратите внимание

Трещины нередко формируются у людей, имеющих привычку разгрызать твердые предметы (например – орехи) или открывать стеклянные бутылки, стараясь поразить товарищей своим необыкновенным умением. Причиной трещины может стать даже привычка грызть карандаш во время работы.

Симптоматика

Как правило, трещины на эмали заметны даже невооруженным глазом – они представляют собой тонкие линии, направление и количество которых вариабельно. Наиболее заметными данные дефекты становятся после потребления еды или напитков, содержащих натуральные или химические красители.

Трещинки, особенно если он глубокие и доходят до дентинного слоя, могут провоцировать болевой синдром во время еды, гигиенических процедур и даже при смыкании зубных рядов. Зубы, эмаль которых имеет дефекты, остро реагируют на смену температуры (даже на ветер в прохладную погоду).

Вероятные последствия

Если целостность эмали нарушена, развивается ряд патологических изменений во внутренних слоях (дентине и пульпе). При взаимном перемещении отломков (при глубоких дефектах) не исключено раздражение сосудисто-нервного пучка и тканей периодонта, что в перспективе может стать причиной потери зуба.

Глубокие трещины вполне нередко становятся «входными воротами» для патогенной микрофлоры. Стандартные гигиенические процедуры не позволят убрать из дефекта все болезнетворные организмы. Они могут проникнуть в пульпу, и вызвать ее воспаление, что потребует серьезного лечения, в большинстве случаев требующего удаления нерва и пломбирования канала.

Диагностика

Диагноз «трещина эмали» ставится врачом на основании данных осмотра. Помимо этого, принимаются во внимание жалобы самого пациента (в частности – реакция зуба на перепады температуры).

Лечение трещин на эмали зубов

Никакие народные средства не помогут ликвидировать дефект. С данной патологией вам поможет справиться только профессиональный стоматолог. Чем раньше поставлен диагноз и приняты адекватные меры, тем меньше вероятность развития осложнений.

После выявления трещин, их количества и глубины стоматолог определяет тактику лечения.

В настоящее время практикуются:

  • реминерализующая терапия с последующим покрытием зуба лаком;
  • фиксация виниров;
  • покрытие зуба коронкой.

При неглубоких дефектах возможно консервативное лечение, предполагающее реминерализирующие процедуры. Препараты кальция и фосфора водятся посредством аппликаций или электрофореза.

Курс продолжается от 2 до 3 недель, после чего проблемный зуб покрывается лаком с высоким содержанием фтора или композитом-гелем, который затем отверждается посредством специальной лампы.

Этот слой, улучшающий эстетические характеристики эмали, целесообразно заново наносить раз в год. В состав уникального лака входят ингредиенты, оздоравливающе и укрепляющие зубные ткани.

Если трещины обнаружены не только на вестибулярной поверхности, наиболее радикальным методом лечения является изготовление керамической коронки, которая будет закрывать зуб полностью.

При мелких трещинках на передней поверхности – отличная альтернатива коронке фиксация винира. Она требует минимального препарирования ткани.

Винир представляет собой тончайшую фарфоровую пластинку, которая изготавливается в лаборатории по индивидуальным слепкам.

Благодаря большому выбору оттенков (по шкале VITA их 16), врач имеет возможность подобрать керамическую накладку, которая по цвету не будет отличаться от соседних зубов.

Общие рекомендации

В процессе лечения трещин на эмали воздержитесь от использования зубных паст, содержащих отбеливающие компоненты и абразивы. Ни в коем случае не пытайтесь разгрызать твердые продукты питания. Твердые фрукты и овощи (в частности – яблоки и морковь) потреблять можно и нужно, но только предварительно порезав на мелкие кусочки.

Плисов Владимир, стоматолог медицинский обозреватель

265  5 

(37 голос., 4,50 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/treshhiny-na-zubax-chto-s-etim-delat/

32Дента
Добавить комментарий