Удаление корней зубов верхней челюсти

Содержание
  1. Удаление корня разрушенного или гнилого зуба: больно ли, процесс удаления
  2. Кому придется расстаться с зубом
  3. Временные противопоказания
  4. Обобщенная схема удаления зубов
  5. Как происходит удаление разрушенного зуба
  6. Обследование и подготовка
  7. Обезболивание
  8. Особенности обезболивания зуба с гнилым корнем
  9. Удаление
  10. Снятие воспаления
  11. Наложение швов
  12. Если в лунке остались осколки корня
  13. Как происходит удаление гнилого корня зуба с сохранением коронки
  14. Что делать после удаления
  15. Особенности, методы и инструменты для удаления корня зуба, как проходит операция, видео процесса
  16. Какие могут возникнуть осложнения
  17. Как удаляют корни зуба
  18. Удаление корня верхней челюсти
  19. Удаление корня нижней челюсти
  20. Удаление корня зуба элеватором
  21. Удаление прямым элеватором
  22. Удаление угловым элеватором
  23. Обработка лунки зуба
  24. Наложение швов
  25. Удаление корня разрушенного зуба
  26. Сохранять или удалять
  27. Показания к удалению
  28. Таблица. Необходимость удаления зубного корня
  29. Из стоматологической практики
  30. Как удаляются корни
  31. Инструменты хирурга-стоматолога
  32. Невероятно, но факт
  33. Осложнения после удаления
  34. Резюме
  35. — Удаление корней зубов
  36. Удаление зубного корня: можно ли обойтись без боли?
  37. Процедура удаления «нижних» зубов
  38. Обезболивание

Удаление корней зубов верхней челюсти

В прошлом веке на вопрос, больно ли удалять корень зуба, если коронка полностью разрушена, многие стоматологи дали бы утвердительный ответ. Боль в процессе и после процедуры, осложнения от анестезии и неприятные ощущения преследовали многих пациентов. Но сегодня ситуация изменилась – больной зуб и его корень можно вырвать абсолютно безболезненно.

Кому придется расстаться с зубом

После удаления зуба в кабинете врача осложнения возникают крайне редко. Гораздо чаще печальные последствия наступают при его самопроизвольном выпадении вследствие разрушения или травмы. В таких случаях есть два выхода: реставрация дентина и эмали или удаление зубного корня.

Удалить корень зуба придется при следующих симптомах:

  • постоянный дискомфорт в десне;
  • резкая боль при жевании;
  • опухшие мягкие ткани;
  • кровотечение;
  • появление гноя.

Верный признак воспалительного процесса в десне – повышение температуры тела при отсутствии симптомов другой болезни.

Важно! Откладывать визит в стоматологию нельзя, даже если появился только один из этих симптомов. Любые подозрения на то, что корень зуба остался в десне и начал гнить, должны стать причиной срочного обращения к врачу.

Какими бывают корни зубов, смотрите на фото:

Временные противопоказания

Оперативное удаление корня разрушенного зуба противопоказано в период:

  • рецидива сложного психического расстройства;
  • острой фазы ОРВИ;
  • обострения неврологического заболевания;
  • реабилитации после инфаркта.

Доктора стоматологических клиник осведомлены обо всех противопоказаниях к экстракции. Но не все состояния имеют яркие клинические признаки, поэтому во избежание неприятных последствий необходимо предупредить врача о недомогании.

Обобщенная схема удаления зубов

Процесс удаления любого зуба включает такие этапы:

  1. Обследование и сбор анамнеза (аллергический статус, сведения о состоянии здоровья и зубочелюстного аппарата).
  2. Подготовка операционного поля: обработка места укола, полоскание рта антисептиком.
  3. Анестезия.
  4. Отслоение десны от зуба с помощью гладилки.
  5. Расшатывание зуба щипцами.
  6. Извлечение зуба из лунки.
  7. Обработка лунки антисептиком.
  8. Остановка кровотечения с помощью тампонады.

По такой схеме проводится простое удаление. В некоторых ситуациях, к примеру, при вырывании зуба мудрости или сильно разрушенного коренного зуба, требуется проведение сложной экстракции. Ее основное отличие в том, что помимо щипцов, стоматолог применяет бормашину для выпиливания костной ткани или распиливания корня на части, долото, молоток и другие стоматологические инструменты.

Схема удаления зуба мудрости

Особенно сложным бывает избавление от зуба мудрости. Из-за нахождения в заднем квадранте челюсти доступ к нему осложнен. При анатомически неверном расположении или искривленных корнях, которые часто встречаются у третьих моляров, стоматолог бывает вынужден сделать надрезы на деснах, выдернуть корень по частям, а затем наложить швы.

Как происходит удаление разрушенного зуба

Процесс удаления зуба – простая стоматологическая операция. Сложность возрастает, когда нужно удалить корень зуба, который полностью разрушен. Факторы, требующие вмешательства опытного специалиста:

  • небольшой размер оставшейся коронки;
  • состояние окружающих тканей;
  • расположение оставшихся твердых тканей зуба под верхним краем десны;
  • дефекты десен, корней.

Влияет на сложность операции и принадлежность позиции верхней или нижней челюсти. На верхней челюсти стенки лунок длиннее и толще, соответственно, зубы удаляются из них с большим трудом – для выполнения манипуляции нужна высокая квалификация дантиста.

https://www.youtube.com/watch?v=KWBj27zx1kQ

Зубы мудрости, от которых остался только корень, удаляют так же, как и обычные моляры, но у некоторых пациентов заживление после такого вмешательства проходит очень болезненно.

Как проводится удаление корня зуба, показано в видео:

Обследование и подготовка

Процедура начинается с тщательного обследования и подготовки больного. При его первом обращении в клинику врач сделает рентген и произведет осмотр ротовой полости.

Задачи доктора:

  • определить состояние зуба, оценить масштаб разрушения;
  • уточнить наличие аллергии, противопоказаний, воспаления;
  • выбрать способ обезболивания;
  • составить план операции;
  • подготовить инструменты.

В качестве инструментов для удаления гнилого корня зуба используют бормашину, щипцы, набор элеваторов .

Обязательное условие – гигиеническая обработка расположенных рядом тканей. Вырывание возможно только после снятия камней и налета с окружающих операционное поле коренных зубов, резцов или клыков. Непосредственно перед экстракцией ротовая полость обрабатывается раствором Хлоргексидина.

Обезболивание

Бывают случаи, когда дентин разрушается постепенно, без воспаления, без появления гнили. В таких ситуациях возможно безболезненное удаление корня без применения обезболивающих средств, однако, чаще приходится использовать анестезию.

Выбор препарата осуществляется с учетом:

  • возраста;
  • аллергического статуса;
  • наличия соматических заболеваний;
  • индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов;
  • наличия хронических заболеваний: эпилепсии, сахарного диабета;
  • сложности предстоящей операции.

Обо всех отклонениях пациент должен предупредить стоматолога до начала процедуры. В большинстве случаев корень зуба удаляют при местной анестезии – один или два укола для резцов, от 2 до 4 уколов в десну для моляров. Но если разрушились два зуба, или предстоит вскрытие челюсти, больной получает общий наркоз – будет спать, пока врач не закончит выдергивать зуб.

Особенности обезболивания зуба с гнилым корнем

Обезболивающий укол делается в место проекции зубных корней. Но если лекарство будет введено в область гнилого участка, оно может не подействовать, и человеку будет больно в процессе экстракции.

Лечение пациентов с гнилыми корнями выполняется в два этапа. В первый визит стоматолог обезболивает десну, препарирует ее и очищает от гноя. Во время второго посещения анестезия выполняется повторно, и врач убирает корень, который сгнил внутри десны.

Удаление

Как удалить зуб, если остался только корень, решает врач. Обычно начинают с применения щипцов. Даже если разрушенные корни остаются под десной, лунки полностью не зарастают – стоматолог может аккуратно подцепить остатки твердых тканей и легко их вырвать.

Если зуб раскрошился до самого основания, его вырывают элеватором. Введя инструмент между десной и дентином, доктор давит на ручку и совершает вращательные движения небольшой амплитуды. В результате волокна пародонта сдвигаются, а корень выдавливается из лунки.

Бормашина используется, когда перед удалением нужно раздробить твердые ткани коренного зуба. При правильно выполненной анестезии такая процедура проходит безболезненно, неприятные ощущения возможны лишь тогда, когда десна уже заживает.

Снятие воспаления

При удалении гнилого корня довольно часто обнаруживается воспалительный процесс. Чтобы ранка благополучно заросла и не загноилась, принято делать обработку антисептиком. Но одна обработка не обеспечит должной профилактики, поэтому в свежую лунку закладывают противовоспалительный препарат. С ним лунка заживет быстрее, а у пациента будет меньше шансов заболеть альвеолитом.

Наложение швов

Для извлечения корневой системы врач отделяет и поднимает лоскуты мягких тканей, прикрепить их обратно можно только посредством наложения швов. Стягивать нитями края лунок принято при двойном или тройном удалении, когда препарированию подверглась значительная часть десны. Делается это для того, чтобы пострадавший участок быстрее зарос и не причинял больному дискомфорт.

Если в лунке остались осколки корня

Если стягивание краев раны было выполнено кетгутом, лечение пациента можно считать оконченным. Если применялся нерассасывающийся материал, пациенту придется вернуться в стоматологию для снятия швов через неделю. За это время необходимо отследить состояние десен, собственные ощущения и поставить врача в известность, если:

  • прооперированные места непрерывно болят;
  • чувствуется пульсирующая боль.

Это значит, что в лунке сгнивают небольшие осколки тканей зуба, которые могли остаться незамеченными во время экстракции. Врач должен назначить пациенту повторный рентген-снимок, проверить качество проведения операции и выяснить причину недомогания. Бездействие чревато развитием альвеолита (воспаления лунки), остеомиелита, флегмоны и других серьезных заболеваний.

Как происходит удаление гнилого корня зуба с сохранением коронки

Зуб, в котором остался только корень, не всегда вырывают целиком. К примеру, если на верхушке корня развивается воспалительный процесс, но сам зуб еще можно спасти, проводится резекция верхушки корня – частичное удаление.

Процедура осуществляется после пломбирования каналов, под местной анестезией. Операция несложная и длится не более получаса. Основные ее этапы:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Подготовка операционного поля.
  3. Анестезия.
  4. Разрезание десны для доступа к корню.
  5. Отслаивание мягких тканей.
  6. Выпиливание «окошка» в кости.
  7. Отсекание воспаленного участка корня с гранулемой или кистой.
  8. Закладывание в полость препаратов, стимулирующих рост костной ткани.
  9. Наложение швов.

Что делать после удаления

После любого хирургического вмешательства следует соблюдать все рекомендации дантиста, а также:

  • не есть в течение 2 часов после манипуляции;
  • охлаждать мягкие ткани лица в проекции удаленного корня;
  • отказаться от курения на два дня;
  • принимать прописанное обезболивающее;
  • делать антисептические аппликации;
  • следить, не крошатся ли другие зубы.

Иногда после сложной экстракции стоматологи назначают пациентам антибиотики. Игнорировать это назначение нельзя – после того, как из лунки вырывают зуб, в ней образуется очаг инфекции, который можно погасить только с помощью лекарств.

В следующем видео схематично показаны разные методы удаления резцов, клыков, моляров и премоляров нижней и верхней челюсти.

Источник: https://StomaGet.ru/hirurgiya/udalenie-kornya-razrushennogo-zuba

Особенности, методы и инструменты для удаления корня зуба, как проходит операция, видео процесса

Особенности, методы и инструменты для удаления корня зуба, как проходит операция, видео процесса

Удаление корня зуба принято считать одной из самых неприятных стоматологических процедур. Это так, если пациент бывает у стоматолога раз в несколько лет, при этом выбирая муниципальные клиники. Уже давно стоматология продвинулась далеко вперед, и если лечить зубы в клинике, имеющей современное оборудование, нет оснований бояться боли и последствий.

Корень, поврежденный при проведении неправильного лечения или вследствие травмы, может беспокоить пациента возникновением неприятных ощущений или болей.

В течение длительного времени пациент чувствует дискомфорт, если после того, как ему удалили зуб, остался корень. Создается впечатление, что будто бы что-то мешает. Бывают редкие случаи, когда оставшийся корень не дает о себе знать длительное время.

Обнаружить его можно только после того, как пациент сделает рентгеновский снимок.

Имеющейся проблемой большинство людей пренебрегает и идти к стоматологу отказываются категорически. Нередко это приводит к осложнениям.

Какие могут возникнуть осложнения

  • Может развиться воспалительный процесс десен и связочного аппарата из-за хронического очага инфекции, которая возникает в случае, если причиной разрушения зуба стал кариес. Воспаление десны может стать причиной пародонтоза и тогда воспаленная и инфицированная лунка будет долго заживать.
  • Если разрушение зуба произошло вследствие травмы, то может произойти инфицирование раневой поверхности. Поэтому остаток корня необходимо срочно удалить, а поврежденную лунку и десну санировать.
  • Нередко развивается патологический процесс окружающих тканей из-за наличия части корня в толще кости.

Как удаляют корни зуба

Удаление зуба может быть разной сложности. Иногда это достаточно простой процесс, но он может осложниться:

  • в результате травмы или манипуляций стоматолога происходит перелом средней части корня или его верхушки;
  • корень и костные ткани, которые его окружают, подвергались патологическим изменениям;
  • непросто удалять корни, которые расположены глубоко в альвеоле.

Поэтому метод удаления выбирается индивидуально, в зависимости от ситуации.

Над краем лунки с наружной и внутренней стороны выступает часть зуба, которую стоматолог должен захватить щипцами. Для этого он тщательно отделяет десну от корня.

Иногда стоматологу приходится отслаивать слизистую и надкостницу от края лунки для того, чтобы как следует ухватить зуб.

Но если в результате патологических изменений произошло рассасывание кости, то щечки щипцов можно просунуть достаточно глубоко и плотно захватить корень.

Удаление корня верхней челюсти

В зависимости от того, какой из зубов нужно удалить, врач использует специальные щипцы для удаления. Например, для больших коренных зубов используются штыковидные щипцы. Их щечки могут продвинуться глубоко под десну. Резцы и клыки удаляют S-образным инструментом.

В основном удаление происходит с помощью вращательных движений. В том случае, если корни сидят глубоко в альвеоле или имеют большие размеры, стоматолог добавляет еще вращательные движения.

Если не получается извлечь корень щипцами из-за его отклонения или толстых стенок лунок, то врач разъединяет их бором.

При отклонении корня распиливается дно полости зуба там, где щечные корни соединяются с небными. Сначала при помощи шаровидного бора делается отверстие в межкорневой спайке, а затем, используя фуссорный бор, распиливается дно зуба в продольном направлении. В образовавшуюся полость вводится элеватор и вывихивается небный корень. После этого его удаляют штыковидными щипцами.

Удаление корня нижней челюсти

Намного легче извлекать корни зубов нижней челюсти, так как они короче и у них более тонкие стенки лунок.

Для удаления корня зуба нижней челюсти дантисты в основном применяют изогнутые по ребру щипцы с тонкими и узкими щечками.

Не очень просто извлекается клык. Для его удаления пользуются щипцами с более широкими щечками. Иногда возникают затруднения и при извлечении нижних больших коренных зубов.

Часто не получается глубоко ввести щечки щипцов из-за того, что они соскальзывают. Так как на краях лунки альвеольный отросток имеет немалую толщину, щечки щипцов наложить не удается.

Поэтому при удалении нижних моляров, дантисты часто используют элеватор.

Удаление корня зуба элеватором

В случае если с помощью щипцов не удается удалить корни зубов, применяют элеватор. Такая ситуация может возникнуть, если они находятся глубоко в лунке. Используя щипцы, можно повредить прилегающие костные ткани и слизистую оболочку. Применение элеватора менее травматично.

Удаление прямым элеватором

Применяется он для удаления верхних зубов и корней зубов, которые расположены вне зубного ряда, и иногда при извлечении нижнего третьего моляра.

Элеватор вводится между стенкой лунки и корнем, который нужно удалить. Для этого выпуклая часть щечки располагается к стенке лунки, а вогнутая часть обращена должна быть к корню. Стоматолог надавливает на ручку и вращает ее вокруг продольной оси в обе стороны.

Волокна пародонта разрываются и смещаются к противоположной стенке лунки. После того как щечка элеватора входит примерно на четыре миллиметра, инструментом опираются на край лунки и действуют как рычагом.

Усилие врача передается на конец элеватора, и корень выдавливается из альвеолы.

Очень опасно пользоваться как опорой соседними зубами, так как они могут быть легко вывихнуты. Особенно это может произойти, если они подвижны или есть адентия. А если зуб, который выбран в качестве опоры, поврежден кариозным процессом, то он может сломаться.

Удаляя корни моляров, которые спаяны между собой, следует предварительно при помощи фиссурного бора разъединить их и потом извлечь по очереди штыковидными щипцами или элеватором.

Чтобы удалить нижний третий моляр, прямой элеватор вводится в межзубной промежуток сбоку с щечной стороны. Вогнутая сторона инструмента должна быть направлена к удаляемому зубу. Обязательно следует придерживать вывихиваемый зуб, чтобы он случайно не соскользнул в глотку.

Удаление угловым элеватором

Изогнутые под углом элеваторы используются для извлечения корней нижних зубов, в основном моляров. Удаляя их, инструмент удерживают всей рукой. При этом ручка инструмента должна быть с щечной стороны.

Щечку углового элеватора вводят к удаляемому зубу вогнутой частью в промежуток между стенкой лунки и корнем или между соседним зубом и корнем.

Чтобы щечка продвинулась более глубоко, большим пальцем левой руки надавливают на промежуточную часть инструмента в месте перехода ее в рабочую. В то же время отводят рукоятку элеватора попеременно вперед и назад на двадцать градусов.

После внедрения примерно на 0,6 сантиметра в периодонтальную щель, рукояткой делают вращательные движения и вытаскивают зуб из лунки.

Обработка лунки зуба

Если удаление проходило на фоне гнойного воспаления, то необходима обработка лунки зуба. Лунку обязательно промывают антисептическим раствором, а затем кладут в нее Альвожель (противовоспалительное лекарство). Альвожель следует класть в лунку в случае, даже если нет воспаления. Делается это с профилактической целью, чтобы после удаления раны заживали без воспалительных процессов.

Наложение швов

Чтобы сблизить края раны, их зашивают специальным шовным материалом.

После отслойки гладилкой десна немного болтается, и кровяной сгусток может выпасть из лунки. Для того чтобы этого не произошло, рану зашивают. К тому же это позволит быстрее ей зажить.

Благодаря швам размер раны уменьшается, а это снижает развитие воспаления лунки.

Также швы накладывают при кровотечении, чтобы его остановить. Они помогают предупредить кровотечение, которое может возникнуть через какое-то время после удаления зуба.

Швы снимаются примерно через пять – десять дней. Если в качестве шовного материала был использован кетгут, то швы снимать не надо будет, так как кетгут рассасывается.

После удаления стоматолог заканчивает свой прием советами по уходу и, в случае необходимости, назначением лекарственных препаратов.

В сущности процесса удаления корня зуба и методики его проведения поможет разобраться видео, которое можно посмотреть на сайте. Может быть, изучив вопрос более подробно, учитывая все нюансы, люди, которые боятся стоматологов, не будут переживать, сидя у кабинета дантиста, и станут своевременно обращаться за стоматологической помощью.

  • Анастасия Петровна Ольховская
  • Распечатать

Источник: https://stoma.guru/lechenie/udalenie/osobennosti-udaleniya-kornya-zuba-kak-prohodit-operaciya.html

Удаление корня разрушенного зуба

Удаление корня разрушенного зуба

Зубы человека – орган, который подвержен частым разрушениям. Это происходит в силу ряда различных причин – от плохого ухода до травмирования. Но когда в результате повреждения зубной ткани разрушается коронка, в десне остается корень (или несколько корней). Встает вопрос – удалять ли его.

Если пациент заботится о сохранении целостности зубного ряда, и немедленно после потери зуба отправляется его восстанавливать, например, устанавливать имплант, удаление неизбежно.

Но в большинстве случаев люди не спешат к стоматологу, чтобы извлечь из десны корень, который, как им кажется, не мешает и не представляет опасности.

Удаление корня разрушенного зуба

Сохранять или удалять

Стоматологи стараются при лечении максимально сохранить хотя бы один корень на многокоренных зубах. Если это возможно, он послужит опорой для отреставрированной коронки, и зуб будет осуществлять свои функции в достаточном объеме.

Но после полного разрушения зубной ткани, если кариозный процесс добрался до корней и полностью захватил их, лучше как можно скорее извлечь из десны болезнетворный очаг инфекции, пока она не распространилась на большую область, повредив соседние зубы.

Насквозь гнилые корни зуба

Удаление корня с разрушенной зубной коронкой – сложная хирургическая процедура. Пациенты вполне заслуженно считают ее одной из самых неприятных. И хотя сегодня, благодаря высокому уровню развития анестезии, процесс не является таким болезненным, как раньше, страх перед данной операцией у пациентов сохраняется.

Кстати. К счастью, в большинстве случаев удалять все корни зуба не обязательно. Если кариозное поражение захватить не на последней стадии, достаточно провести лечение сохранившихся корней, и впоследствии прибегнуть к протезированию или реставрации зуба.

Но когда кариозный процесс разрушил корни до основания, если они прогнили насквозь, с ними необходимо расстаться максимально быстро.

Разрушенный зуб, гнилой

Гнилой корень – рассадник инфекции. Чем дольше он присутствует в ротовой полости, тем большие проблемы порождает.

  1. Проблема, которая ощущается в первую очередь – плохой запах изо рта.

    Плохой запах изо рта

  2. К некротическим поврежденным тканям, как к пылесосу, притягиваются болезнетворные бактерии, частицы пищи, образуется бактериальный налет и поддесневой камень.

    Наддесневой и поддесневой камень

  3. У верхушки гниющего корня часто формируются гранулемы и кисты. Когда они наполняются гноем, который прорывается в десневую ткань, локальный очаг поражения превращается в гнойный флюс, захватывающий всю челюсть.

    Киста зуба

  4. Разлагающийся корень снижает иммунитет организма, который постоянно должен бороться с очагом воспаления.

    У больного снижается иммунитет из-за воспалительных процессов во рту

Чаще всего пациенты с запущенными гниющими корнями, оставшимися после выпадения или откалывания зубной коронки, приходят к хирургу за экстренной помощью со словами: «Столько времени не беспокоил гнилой корень, не болел, а тут вдруг всю щеку раздуло». Разумеется, это происходит не вдруг. Закономерная данность, которая случится 100%, в самое неподходящее время, если у вас во рту поврежденный корень.

Из-за инфекции может опухнуть щека. Не стоит ждать, пока это случится

Важно! Пациенту с флюсом провести безболезненное изъятие корня практически невозможно, поскольку анестезия должна учитывать проекцию корней в десневую ткань, но это место заполнено гноем.

В ряде случаев приходится сделать разрез десны для оттока гнойных масс, провести дезинфекцию и отправить пациента, так и не удалив злополучный корень.

И далеко не все пациенты возвращаются в назначенный врачом срок, чтобы все-таки провести операцию по удалению. Многие оставляют все как есть, в ожидании нового флюса.

Показания к удалению

Если не удается использовать ни одну из зубосохраняющих методик, корни зуба удаляются. Существует ряд ситуаций, когда операция неизбежна.

Таблица. Необходимость удаления зубного корня

Причины удаленияОписание
Повреждение коронкиСложный поперечный перелом, разлом по долевой, либо отлом зубной коронки.
ВоспалениеВозле корня расположен очаг воспаления. Это может быть киста, флегмона или абсцесс, а также в случае остеомиелита и периостита.
Подвижный кореньРазличают три степени подвижности корня, последняя из которых, третья, является показанием к его удалению.
Нижнеуровневое разрушение коронкиЗубная коронка разрушена полностью ниже уровня десневой ткани
Зубочелюстная аномалияАтипичное расположение подлежащего удалению корня зуба.

Коронка может быть разрушена как на «живом» зубе, так и на «мертвом». В первом случае корень поврежден не сильно, и его можно сохранить. Депульпированный зуб практически всегда имеет сильную степень повреждения корней, и его невозможно восстановить с помощью техник протезирования, надставив коронковую часть. Здесь показано извлечение корня и имплантационная реставрация.

Потемневший после депульпирования верхний центральный резец

Кстати. В отношении корней задних моляров ситуация почти всегда требует их удаления.

  1. Это самые сложные и проблемные зубы, расположенные в дальней части смыкания челюсти, уход за которыми затруднен. Поэтому гигиена проводится не в полном объеме, и разрушение их проходит быстрее, чем остальных.
  2. В процессе прорезывания задние моляры часто вызывают смещение зубного ряда, нарушая прикус.
  3. Часто они провоцируют хроническое травмирование слизистой, в результате прокусывания слизистой изнутри щеки. Это может привести к постоянным воспалениям и формированию злокачественных образований.

Поскольку реставрировать коронковую часть, которая зачастую даже не прорезается из десневой ткани в полном объеме, на зубах мудрости нет необходимости, при их неправильном росте или разрушительных кариозных поражениях задние моляры удаляются вместе с корнем.

Квалифицированное удаление третьих моляров

Из стоматологической практики

Ситуаций, в которых необходимо принимать решение по удалению или сохранению корней, возникает множество. Неопытный стоматолог, например, настаивая на сохранении полусгнившего корня для установки мостовидного протеза, может оказаться неправ, если:

  • корень имеет высокую подвижность (вместе с ним будет подвижен и протез);
  • некротическими процессами разрушена межкорневая перегородка;
  • у корневой верхушки (узкой части) локализуется очаг воспаления;
  • корень имеет низкую функциональную ценность.

Последнее означает, что даже если терапевтически можно сохранить корень, не всегда это целесообразно. Даже при частично восстановленном корне отреставрированная коронковая часть, закрепленная на нем, может не функционировать полностью.

Сохранять корни зубов далеко не всегда целесообразно

Лучше извлечь:

  • корни задних моляров;
  • зубы, у которых нет антагонистов (поэтому они не могут выполнять жевательную функцию);
  • корни зубов, выходящих из зубного ряда.

Второй верхний моляр

Как удаляются корни

Методик удаления зубных корней в стоматологии много. Но пациенты всегда испытывают страх, когда речь заходит об удалении корней при полностью или в значительной степени разрушенной коронке.

  1. Ухватить щипцами корень трудно.
  2. Может понадобиться разрез десны.
  3. Возможно, придется дробить остатки зубной ткани, чтобы извлечь ее по частям, вместе с корнем.
  4. Иногда приходится пилить кость, чтобы получить доступ к корню и извлечь его.

    Извлеченный разрушенный корень

Кстати. Если корень оперативно извлечь из десны, пока он не разрушился окончательно, операция будет не самой сложной. При помощи щипцов со «щечками», даже без разрезов ткани (если корень не полностью затянут десной) операция по удалению корня средней сложности длится около десяти минут.

Наименьшую сложность представляет удаление корня у пациентов от сорока лет и выше. В зрелом и преклонном возрасте атрофируется альвеола, уменьшается высота межкорневых перегородок и практически во всех случаях, когда разрушена коронка, формируется воспалительный процесс в корне. Поэтому он как бы выталкивается, отторгается организмом.

В зрелом возрасте удаление корней зубов проблематично

У более молодых пациентов прикорневая ткань обычно остается здоровой. Когда планируется удаление двух и более корней, операция считается сложной.

Инструменты хирурга-стоматолога

Когда-то корни выдалбливали из челюсти буквально долотом и молотком (специальными стоматологическими, а не строительными, но все равно это было больно).

Сегодня корень удаляется выпиливанием из десневой ткани при помощи бормашины и извлечением по частям с помощью элеватора.

Набор элеваторов стоматологических

Щипцы

Случаи, когда корень приходится выдалбливать из десны, зафиксированы лишь у 2% пациентов.

Анестезия проводится полная и эффективная, и болевые ощущения минимальные, также как и при экстракции зуба с сохранившейся коронковой частью.

Невероятно, но факт

Даже сегодня, в 21 веке, и отнюдь не жители «дремучих» деревень, а вполне цивилизованные и образованные люди пытаются удалить корень разрушенного или полуразрушенного зуба самостоятельно с помощью плоскогубцев. Настолько велик страх похода к стоматологу, что, приняв в качестве анестезии стакан водки, пациент пытается ухватить этим инструментом основание корня, считая, что после этого, вытащить его не составит труда.

Удалять зубы и корни зубов плоскогубцами опасно

Разумеется, при попытке такого удаления, которая обычно не увенчается успехом:

  • в рану заносится инфекция;
  • возникает болевой шок;
  • часть корня раздавливается, наполняя рану осколками, которые впоследствии загнивают;
  • образуются осложнения.

Осложнения после удаления

Стоит заметить, что осложнения нередки и после операции по извлечению корня стоматологом. Правда, касается это не очень опытных врачей, которые не имеют большого опыта подобных операций.

По невнимательности, небрежности или вследствие непрофессионализма остаются в ране фрагменты корня. Врач успокаивает пациента, заверяя, что не удаленные части впоследствии выйдут из десны сами. Разумеется, этого не происходит.

Из-за непрофессионализма врачей в десне может остаться кусочек корня

При тяжелом удалении хирург может создать ситуацию, когда корневая верхушка отламывается. Это не всегда можно заметить, поскольку из раны идет кровь. Опытные стоматологи в таких случаях откладывают прием, назначая пациенту повторное удаление.

Важно! Оставлять отломившийся фрагмент корня в ране недопустимо. Да, долгое время этот осколок может находиться в десне, не доставляя пациенту беспокойства. Но он будет двигаться к поверхности, по свищевому каналу. И если на верхушке была киста, то даже спустя несколько лет «безмятежного» поведения остатки корня могут спровоцировать флюс.

Вторая неприятная ситуация может возникнуть при, казалось бы, благополучном исходе, когда остаток корневой ткани затянулся десной и оказался замкнут в капсуле из десневой ткани. Такая «мина замедленного действия» обязательно спровоцирует флегмону или абсцесс, а также вызовет периостит и остеомиелит.

Иногда возникает ситуация, корень удален полностью и чисто в глубину, но в десневой ткани наверху застряли осколки. Это самая обычная халатность хирурга, которую пациент должен контролировать.

Если вы чувствуете, что после удаления гнилого корня жизнь не улучшилась, обратитесь к другому врачу.

Выслушайте мнение хотя бы трех стоматологов, чтобы впоследствии избежать альвеолита или других заболеваний.

Повторно обратитесь к другому стоматологу, если есть сомнения

Резюме

В современной стоматологии все не так страшно, как кажется. При любом болевом пороге пациенту делается местная анестезия. Анестетик сохранит эффективность на протяжении всей процедуры и два часа после нее.

С началом действия анестетика немеет челюсть. Затем современные рычажные элеваторы достаточно быстро удалят остатки налета, пищи и другие сторонние организмы, чтобы открыть доступ к корню. Извлекать его нужно.

Поэтому лучшее, что вы можете сделать, если у вас во рту оказался корень, отправиться к хирургу и выяснить, не стоит ли провести его плановое своевременное удаление, чтобы затем не вызвать серьезных патологических осложнений.

Удаленный с корнем зуб

— Удаление корней зубов

Источник: https://expertdent.net/udalenie-zubov/udalenie-kornya-razrushennogo-zuba.html

Удаление зубного корня: можно ли обойтись без боли?

в категории: Удаление зубов

Зубы, Удаление

Удаление зубных корней – далеко не самая приятная процедура. Но она может быть абсолютно безболезненной благодаря хорошим анестетикам и мастерству врача.

задача любого стоматолога – приложить все усилия, чтобы сохранить зуб. Если коронковая его часть слишком разрушена, врачи прибегают к восстановлению или используют накладки (отнести к которым можно коронки). Если же никак восстановить зуб невозможно, приходится его удалять. Это самая крайняя мера, и если врач рекомендовал экстракцию – откладывать процедуру не стоит.

Может когда-то процедура экстракции и вызывала у пациентов панический страх, сейчас ситуация изменилась. Современные анестетики полностью убирают все болезненные ощущения, а для самых пугливых есть более радикальный способ обезболивания – общий наркоз. Как же проходит удаление корней зубов и какие способы анестезии предложат в стоматологии?

Заранее предсказать, как пройдет удаление зубного корня, невозможно. Процедура пройдет без особых проблем в том случае, если частично рассосались кости, окружающие зубной корень – нередко это случается в результате патологических изменений. А вот если корни располагаются глубоко в альвеоле, а стенки ее слишком толстые – велика вероятность перелома корня и даже повреждения челюсти.

К удалению специалисты прибегают в самых крайних случаях, если сохранить, восстановить или реконструировать зуб невозможно. Относятся к ним следующие моменты:

  • корень уже полностью разрушен и протезировать его нельзя;
  • осложнения после неудачного стоматологического лечения, выполненного ранее;
  • естественные или приобретенные (в ходе хирургического вмешательства) патологии;
  • проблемы во время прорезывания;
  • повышенная подвижность;
  • наличие кисты, которая не поддается лечению.

Наиболее легко обычно проводится удаление корней зубов мудрости, если они прорезались без проблем. Молочные корни удаляются редко и только в том случае, если в десне начался серьезный воспалительный процесс или коронка слишком сильно повреждена кариесом.

Некоторые явления способны осложнить операцию. Среди них – повышенная хрупкость коронки, неправильное ее положение, кривые корешки или патологический процесс, который уже слишком сильно разрушил основную часть зуба.

Процедура удаления «нижних» зубов

Стоматологи утверждают, что удаление корней зубов нижней челюсти проходит значительно легче, чем на верхней. Обусловлено это тем, что стенки этих лунок несколько тоньше, чем другие участки мягких тканей. Однако, сложным может быть процедура экстракции клыков.

У них лунковые стенки толще, а корень несколько более длинный, чем у резцов. Происходит экстракция при использовании специальных стоматологических щипцов, которые отличаются широкими щечками.

Когда инструментом захватывают кость, начинается вывихивание: зубик раскачивается, дополнительно производятся легкие движения, напоминающие вращение.

Коренные малые зубы обладают достаточно тонкими стенками лунки, а сами корни у них короче, чем у клыков.

Именно толщина лунки влияет на сложность удаления: из-за них не всегда получается продвинуть щечки щипцов так глубоко, как это необходимо, они просто упираются в луночные края.

Выход есть: накладывать инструмент приходится на края мягких тканей. Вытаскивание также проводится через раскачивания и легкое вращение.

Во время удаления зубов больших коренных (жевательных) сложности возникают чаще, чем в других случаях. Все дело в альвеолярном отростке: он не позволяет продвинуть инструмент глубоко, наложить их на края лунки тоже невозможно. Нередко щечки просто соскакивают, когда врач пытается их сжать, и корень удержать невозможно. В подобных случаях приходится использовать элеватор.

Когда необходимо удалить корень третьего нижнего (его еще называют большим коренным) зуба, врач может запросить рентген.

Причин тому несколько – анатомическая форма, непостоянное число корней, особенное расположение в альвеолярном отростке.

Снимок является единственной возможностью оценить ситуацию до проведения оперативного вмешательства, и зачастую только с его помощью врач может понять, как нужно действовать.

Удалить разъединенные корни можно вывихивающими движениями. Если при этом сохраняется прочная межкорневая перемычка, щипцы накладываются на один из корней или на перемычку между ними. Если одна из частей будет сломана, снова пригодится элеватор. В сложных ситуациях разъединить корни позволяет фиссурный бор, после чего они легко удаляются угловым элеватором.

Если стоматологу приходится прибегнуть к «услугам» элеватора, подходит только тот инструмент, который изгибается под углом. Щечка этого элеватора должна попасть в небольшое расстояние между соседней коронкой (или стенками мягких тканей) и непосредственно самим зубов. Ввести инструмент глубже поможет давление, вытаскивание проводят вращением.

Удаление корней зубов верхней челюсти обычно проводится расшатывающими движениями. При углубленных или крупных корнях могут быть добавлены еще движения вращательные. Если захватить нужный участок зуба не получается из-за толстых стенок или какого-то отклонения, разъединять корни приходится с помощью бора.

Как правило, в разъединении не нуждаются щечные корни, удаляются они обычными штыковидными щипцами. Одна часть инструмента захватывают небную часть кореня со стороны лунки, другая – со стороны щек. Перемещаются щипцы в небную и щечную стороны поочередно, таким образом происходит вывихивание.

Большие коренные зубы, у которых есть перемычка, тоже удаляются при помощи штыковидных щипцов, отличающаяся черта которых – широкие щечки.

Одна сторона накладывается на перемычку или переднюю часть корня, вторая – на небную его часть. Зуб постепенно раскачивается, удалить можно все три корня сразу.

Если они разъединятся во время процесса, удалять их придется более узким инструментом и вращательными движениями.

На том месте, где соединяются небные и щечные корни, нередко применяют распиливание дна зубной полости. Необходимые сквозные отверстия выполняются бором в межкорневых спайках.

Если должно быть продольное направление, используется фиссурный тонкий бор. Это позволяет разделить корешки зубов.

В небольшую щелочку между ними вводится элеватор (брать врач будет прямой инструмент), продвигается наверх он легким вращательным движением.

Для более простой экстракции «верхних» корней принято пользоваться также прямым элеватором. Вводится он в промежуток от стенок мягких тканей и корней, к которым обращается та часть инструмента, которую называют «вогнутой». Врач должен надавить на ручку, после чего можно начать вращение в две стороны вокруг оси. Сами щечки элеватора входят в десну, действие сравнить можно с рычажком.

Уже давно удаление «верхних» корней зубов происходит без боли. Но все неприятные ощущения анестетик заглушить не в силах: пациент чувствует, как раскачиваются корни и ломается кость. Воспринимают этот процесс все по-разному, и большинство людей переживают процедуру без особого дискомфорта.

Обезболивание

Чаще всего стоматологи используют два метода обезболивания: наружный и инъекционный (посредством укола). Удаление зубов – процедура очень болезненная, поэтому одного наружного способа недостаточно. Он может быть только добавочным: нередко врачи покрывают десну лидокаином, чтобы пациент не почувствовал укола.

Инъекционные анестетики можно разделить на несколько типов:

  • инфильтрационные – обезболивающий препарат вводится в верхушку зубного корня. Для ввода анестетика в верхнюю челюсть укол делается в десну со стороны неба и губ. Если зуб, который необходимо удалить, находится по центру нижней челюсти, укол ставят в десны только со стороны губ.
  • проводниковые – с помощью такого анестетика можно отключить чувствительность сразу нескольких зубов. Игла вводится в область последнего зуба, благодаря чему можно заблокировать весь нерв.
  • внутрикостные – для удаления зубов обычно используют именно этот тип. Укол ставят в губчатую кость, которая окружает альвеолы зубов.
  • внутрисвязочные – укол вводится в периодонтальную связку через десну, обезболивание касается одного конкретного зуба и прилегающие к нему мягкие ткани.

Популярность набирает еще один способ анестезии: общий наркоз. Препарат вводится в организм пациента посредством инъекции (капельницы) или пластиковой маски со специальным газом. На время стоматологических манипуляций пациент засыпает, и все неприятные ощущения сводятся к минимуму.

Местные способы обезболивания особых противопоказаний не имеют, единственное исключение – индивидуальная аллергическая реакция на анестетики. У общего наркоза гораздо больше противопоказаний. Кроме того, перед тем, как получить разрешение врача на его использование, необходимо сдать внушительный список анализов.

Эффект от обезболивающих препаратов может длиться от двух до пяти часов. После того, как чувствительность будет разблокирована, болезненные ощущения могут вернуться. В некоторых случаях болевые ощущения могут быть достаточно сильными.

В первые дни после проведения операции полоскание ротовой полости попадает под запрет – есть риск смыть кровяной сгусток, который должен защитить лунку от заражения.

Самый оптимальный способ анестезии – обезболивающие препараты, приобрести которые можно в аптеке. Обычно стоматологи рекомендуют «Кетанов», который отлично справляется с послеоперационными болями. Принимать по таблетке каждые шесть часов.

Также использовать можно любые обезболивающие, к которым «привык» пациент.

Облегчить боль и снять отек могут помочь холодные компрессы. Прикладывать к самой десне их нельзя. Лучший способ – бутылка ледяной воды с колотым льдом, обернутая бумажной или тряпичной салфеткой. Прикладывать к щеке максимум на 15-20 минут. Греть потревоженную область категорически запрещается: это может вызывать кровотечение и спровоцировать быстрое размножение бактерий.

После экстракции болезненные ощущения продолжаться могут несколько дней. Точный срок зависит от особенностей организма и обозначить его сложно. Но если с момента операции прошла уже неделя, а десна все еще ноет – это повод для беспокойства и лучше как можно скорее посетить стоматолога.

Источник: http://proekt-n.ru/xirurgiya/udalenie-zubov/udalenie-zubnogo-kornya-mozhno-li-obojtis-bez-boli.html

32Дента
Добавить комментарий