Удаление лежачего зуба мудрости на нижней челюсти

Содержание

Зуб мудрости растёт в зуб: что делать, если он лежит горизонтально

Удаление лежачего зуба мудрости на нижней челюсти

Во многих случаях прорезывание зубов мудрости происходит проблематично и занимает продолжительное время. Это событие природой запланировано на взрослый возраст (17–25 лет), когда у человека уже полностью сформированы челюсти. Процесс сопровождается болезненностью, воспалением дёсен, головной болью, увеличением лимфоузлов, повышенной температурой.

Такая совокупность неприятных симптомов вынуждает пациента обратиться за помощью к стоматологу, чтобы выяснить, что мешает нормальному выходу восьмёрки и как разрешить ситуацию.

Наличие перечисленных признаков свидетельствует о нетипичном расположении зуба мудрости.

Для восьмёрок горизонтальный рост в корень соседнего зуба, плотное прилегание к семёрке, давление на этот зуб, или направление под наклоном в сторону щеки — явление распространённое.

Кроме указанных особенностей третьи моляры отличаются от остальных зубов дополнительными специфическими характеристиками. К сожалению, эти отличия не в лучшую сторону, поскольку являются однозначными показаниями к удалению зуба.

Неправильный рост зуба мудрости

Неправильное расположение зуба мудрости – одно из популярных осложнений, которое диагностируется практически у 70% пациентов.

Даже не прорезавшийся зуб мудрости способен нанести повреждение соседнему зубу. Под давлением кривых третьих моляров оказываются вторые моляры, что может привести к резорбции здорового зуба.

 Стоматологи рекомендуют сразу избавляться от такой восьмёрки, которая лезет в соседний зуб, поскольку в дальнейшем придётся удалять нефункциональный зуб мудрости, а вместе с ним и разрушенную семёрку, которая была повреждена им.

Такая непрорезавшаяся восьмёрка часто вызывает лицевые, челюстные боли. Симптомы распространяются в область уха, шеи, головы.

Подобная картина наблюдается с зубом мудрости, который прорезался частично либо полностью. Третьи моляры изначально были заложены под наклонным положением и вышли по направлению к зубному ряду. Нарушение могло быть вызвано банальной нехваткой достаточного места для нового зуба, особенно это характерно для людей с полным комплектом зубов.

Лежачий зуб мудрости, направленный в сторону седьмого зуба, создаёт давление на корневую систему, что провоцирует болезненность.

Игнорирование этого момента и острое желание сохранить пусть и кривой, но свой родной зуб, закончится закономерным явлением – корень здоровой семёрки со временем разрушится.

На фоне этого могут возникнуть дополнительные осложнения гнойно-воспалительного характера, флюс.

Если зуб мудрости плотно прилегает к боковым стенкам второго моляра, то такое расположение также нельзя назвать нормальным, поскольку разрушается эмаль здорового соседнего зуба, формируется кариозная полость. Если зуб мудрости растёт горизонтально, он вредит всему зубному ряду, провоцируя скученность.

Очень часто горизонтальный зуб мудрости направлен в область щеки. Такая ситуация также является серьёзным осложнением, хоть и не причиняет вред соседним зубам, как может показаться на первый взгляд.

Нежная слизистая оболочка подвергается постоянному повреждению острым краем коронки.

Такой процесс невозможно терпеть – болезненность не утихает, во рту развивается острое воспаление, а рана становится открытым очагом для проникновения инфекции.

Возможные положения «восьмёрки», когда она лезет не туда.

Если человек откладывает визит к врачу, организм постепенно адаптируется к происходящему и меняет структуру слизистой на участке соприкосновения – мягкие ткани уплотняются, интенсивность болей снижается. Это состояние не указывает на выздоровление, а свидетельствует об активации процесса перерождения. Подобное образование может доброкачественным или злокачественным.

Для предупреждения перечисленных сложностей, стоматологи рекомендуют сразу удалять зубы с аномальным развитием. Причём необязательно дожидаться пока они начнут прорезываться, процедуру можно провести до их появления.

Чтобы узнать, как устроены собственные зубы мудрости, и каких сюрпризов от них ожидать, можно пройти обследование на современном диагностическом оборудовании.

Этим вопросом можно заняться даже в подростковом возрасте. Если исследование определит нетипичное расположение, лучше устранить источник будущих проблем на данном этапе.

В молодом возрасте подобные манипуляции переносятся намного проще.

Как проходит удаление

Наличие ретинированного зуба мудрости (не прорезался, лежит горизонтально), а также полностью прорезавшегося, но с наклоном в соседние моляры, является показанием к удалению. В данном случае операция будет проводиться по методу сложного удаления.

Врач не приступает вслепую к операции, поэтому перед манипуляцией пациенту делают рентген. На снимке отображены все нюансы и особенности роста восьмёрки, что позволяет врачу составить предварительный план действий, подготовить инструменты, а также предупредить возможные осложнения. Если она давит на зуб рядом и пытается вырасти в неверном направлении — это будет хорошо видно.

По мнению многих стоматологов, чем раньше будут удалены восьмёрки, тем лучше. С возрастом происходит разрастание корней, а также уплотнение окружающих тканей, что может стать причиной осложнений. Кроме этого, в молодости процессы заживления протекают намного легче и быстрее по сравнению с людьми в возрасте.

Но этот фактор не является препятствием, поскольку операция проводится под местной анестезией, поэтому человек пребывает в кресле хирурга не испытывая дискомфортных ощущений. Временная болезненность обычно появляется после удаления.

Общие технологические этапы сложного удаления состоят из следующих действий:

  • введение анестезирующего препарата в десну возле зуба, который лезет не туда, ожидание 5–10 минут, пока подействует средство;
  • при ретинированной восьмёрке, врач делает надрез скальпелем в десне;
  • в зависимости от ситуации иногда приходится прибегать к выпиливанию костной ткани на челюсти, чтобы обеспечить доступ к корням. Действия производятся аккуратно, с максимальной точностью, чтобы не повредить семёрку;
  • распил производят бором, а зуб удаляют стоматологическими щипцами либо элеватором;
  • доктор может применить небольшое давление для расшатывания зуба, этот приём облегчит изъятие из челюсти;
  • как правило, если зуб мудрости лежит горизонтально, то затруднительно извлечь его в первозданном виде, поэтому его фрагменты хирург достаёт по частям;
  • после успешного удаления хирург приступает к зашиванию десны и прикладыванию марлевого тампона к свежей лунке. Рана может быть зашита шовным материалом, который не предполагает снятия швов, поскольку полностью растворяется после выполнения функции. Если были наложены именно швы, то доктор назначит повторную дату приёма, чтобы их устранить.

Верхний и нижний зубы мудрости могут преподнести немало сюрпризов.

По окончании манипуляции стоматолог прикладывает пациенту лёд, чтобы уменьшить вероятность отёка и даёт ряд предписаний для выполнения в домашних условиях, которых следует неукоснительно придерживаться.

Кроме этого, врач предупреждает в появлении закономерной болезненности, возможной температуры, вторичного кровотечения из лунки.

Все эти процессы считаются нормальными и при соблюдении рекомендаций все быстро восстанавливается.

Что происходит после удаления

Сложное оперативное вмешательство по удалению горизонтальной восьмёрки, растущей в зуб — это травматичный процесс с повреждением мягких и костных тканей, нервных окончаний. Пациент ничего не чувствует пока продолжается действие анестезии. По приходу домой в большинстве случаев у человека появляются неприятные симптомы.

Перечисленные проявления считаются нормальными:

  • ухудшение общего состояния, слабость;
  • появление отёка на области оперативного вмешательства;
  • незначительное повышение температуры;
  • болезненность;
  • вторичное кровотечение, которое приходится часто сплёвывать.

В ходе естественного заживления вся симптоматика постепенно исчезает самостоятельно. При стремительном наращивании болезненности, распространении отёка, появлении гнойных масс в области лунки стоит обратиться к врачу, поскольку такие признаки уже считаются отклонением от нормы и свидетельствуют о развитии воспалительного процесса, который нужно немедленно удалять.

Полезные рекомендации

Перечень советов поможет пережить процедуру удаления максимально комфортно, когда восьмёрка лежит плашмя:

  • ретинированные восьмёрки лучше удалять в первой половине дня, желательно с самого утра. После удаления лунка может кровоточить достаточно долго, если провести операцию утром, то за оставшийся отрезок времени, она успеет затянуться до ночного отдыха;
  • перед планируемой процедурой следует обязательно плотно поесть. Такой ход значительно сокращает количество вырабатываемой слюны, кроме этого после операции нельзя есть некоторое время;
  • при себе желательно иметь источник холода, чтобы сразу после удаления начать постоянно прикладывать к больной области по пути домой – проверено на практике, такой способ предупреждает возникновение отёков;
  • также потребуется простая вода для ополаскивания рта и чистые салфетки для протирания кровоточивой ранки;
  • в первые дни лучше не нагружать челюсти, поэтому желательно питаться пищей с мягкой консистенцией;
  • все таблетки прописанные врачом следует в точности принимать, как написано в рецепте. Зачастую это обезболивающие препараты Нимесил в порошке, Найз в таблетках.

Рентген неправильно растущего зуба мудрости.

Дополнительные рекомендации для послеоперационного периода;

  • появляющуюся периодически кровь из лунки допускается слегка прижимать стерильным марлевым тампоном (можно смочить Хлоргексидином) и держать 10–15 минут. Это поможет остановить кровотечение;
  • желательно не есть после операции как можно дольше — минимальный порог 3 часа, но если получится, то лучше ещё воздержаться;
  • на протяжении всего периода заживления вся пища должна быть мягкая, не раздражающая слизистую, комфортной температуры;
  • дома нужно прикладывать ледяной компресс на щеку. Манипуляцию следует проводить определёнными циклами по 5 минут с перерывами, то есть постоянно держать лёд нельзя;
  • категорически запрещено всяческое прогревание прооперированной области – воспалительный процесс неизбежен;
  • это же правило касается бани, сауны, солярия, принятия ванны;
  • спортивные занятия, физические нагрузки необходимо временно отложить;
  • нужно контролировать процесс формирования кровяного сгустка, он должен обязательно появиться, чтобы защищать лунку от инфицирования и способствовать скорейшей регенерации. Иногда человек сам становится виновником исчезновения сгустка по незнанию. К примеру, нельзя интенсивно полоскать рот, активно осуществлять гигиенические процедуры либо намеренно его удалять;
  • сразу после удаления зуба мудрости зубы чистить можно, но делать это можно крайне аккуратно, не затрагивая прооперированную область. В последующие дни придерживаться этого же правила, но стараться выполнять максимально тщательную гигиену, поскольку развитие микроорганизмов во рту недопустимо;
  • для поддержания чистоты ротовой полости можно выполнять антисептическую обработку растворами для полоскания на основе Мирамистина, Хлоргексидина, Фурацилина. Только нужно постоянно помнить о кровяном сгустке. Для его сохранности лучше всего делать ванночки – просто набирать в рот подготовленную жидкость, держать 2–3 минуты, а затем выплёвывать.

Если зуб мудрости растёт в зуб, он не представляет угрозы только при своём отсутствии. Поэтому такие зубы мудрости следует удалять без раздумий.

Источник: https://zub.dental/udalenie/zub-mudrosti-rastet-v-zub

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти

Зубы мудрости прорезаются, когда зубной ряд уже сформирован, и нередко доставляют человеку дискомфорт. Особенности роста восьмых зубов, или третьих моляров, могут стать причиной заболеваний ротовой полости.

Поэтому иногда стоматолог может порекомендовать удаление зуба мудрости. Экстракция «восьмерки», особенно на нижней челюсти — сложная процедура и для врача, и для пациента.

Чтобы быть во всеоружии, давайте детально поговорим про удаление нижнего зуба мудрости.

Особенности формирования зубов мудрости

Третьи моляры пробиваются значительно позже остальных зубов. У большинства людей зубы мудрости дают о себе знать к 18–25 годам.

Примерно у четверти населения эти коренные зубы остаются непрорезавшимися, а у небольшого процента людей они даже не формируются.

Объяснение этому простое: в процессе эволюции размер челюсти у современных людей уменьшился на 1–1,2 см. Так что для третьих моляров в ротовой полости просто недостаточно места.

Строение зубов мудрости идентично другим, за исключением количества корней, удерживающих его в челюстной системе. Если резцы имеют один корень, а моляры — до трех, то «восьмерка» может иметь от двух до шести корней. А вот при формировании и росте третьего моляра могут возникнуть осложнения, и на то есть причины:

  • В челюсти человека отсутствует лунка для зуба мудрости;
  • Костная ткань к 20 годам полностью сформирована, особенно на нижней челюсти, что усложняет прорезывание;
  • Третьи моляры — единственные, не имеющие молочных «предшественников», которые бы подготовили условия для прорезывания;
  • Крайнее положение в зубном ряду и, как следствие, отсутствие ограничения с одной из сторон приводит к смещению зуба;
  • «Восьмерки» не выполняют жевательную функцию и вообще не участвуют в тех процессах, которые ежедневно выполняет челюстная система.

Не всегда прорезывание зубов мудрости сопровождается болевыми симптомами. Процесс формирования зубного ряда индивидуален. В некоторых случаях «восьмерки» вообще не вызывают дискомфорта. Большая же часть взрослого населения знакома с осложнениями при их прорезывании. Из‑за особенностей расположения третьих моляров их появление нередко вызывает неприятные симптомы:

  • Ноющая или режущая боль, отдающая в ухо или горло;
  • Припухлость десен в области режущегося зуба;
  • Образование так называемого «капюшона» — участка десны, слегка прикрывающего коронку зуба;
  • Воспаление лимфоузлов или миндалин;
  • Слабость, повышение температуры.

В каких случаях требуется удаление «восьмерки»

Как показывает практика, в 80% случаев прорезывание третьих моляров сопровождается осложнениями. Некоторые заболевания на фоне появления зуба мудрости можно устранить своевременным лечением или несложным оперативным вмешательством (например, надрезанием десны). В более серьезных случаях хирург‑стоматолог проведет удаление восьмого зуба.

Наиболее распространенные показания к экстракции третьего моляра в нижнем ряду:

  • Кариозные образования (периодонтит, остеомиелит);
  • Смещение соседних моляров, которое влияет на изменение прикуса;
  • Воспаление мягких тканей (перикоронит) вследствие затрудненного прорезывания;
  • Наклонное расположение «восьмерки», травмирующее слизистые оболочки или мягкие ткани десен;
  • Появление новообразований в корневой системе (кисты, опухоли).

Своевременное обнаружение таких последствий поможет избежать серьезных заболеваний ротовой полости. При возникновении болевых ощущений необходимо как можно скорее провести осмотр у стоматолога, и при необходимости провести удаление третьего зуба.

Трудности извлечения зуба мудрости

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти осложнено тем, что нижний зубной ряд имеет отличительные особенности строения.

Кость там более твердая и массивная, к тому же, в костной ткани нижней челюсти находится альвеола.

Поэтому захватить щипцами и расшатать зуб будет намного сложнее, чем на верхней, особенно если моляр прорезался не полностью, и лишь небольшая его часть находится на поверхности.

Еще одна особенность, усложняющая удаление зуба мудрости на нижней челюсти — трудно предугадать положение корней и их количество. Изогнутые или сплетенные между собой корни затрудняют экстракцию.

По этой причине перед началом процедуры хирург может направить пациента на диагностику рентгеновским аппаратом.

Снимок позволит оценить скрытое положение зубного корня, тем самым снижая риск врачебной ошибки.

Сложность извлечения третьего моляра на нижней челюсти заключается еще и в том, что подобраться к зубу затруднительно, и зачастую стоматолог не может осмотреть место удаления напрямую. Поэтому удаление нижнего зуба проводится при помощи различных дополнительных инструментов. Иногда хирургу приходится выпиливать остатки «восьмерки» бормашиной, или же доставать разрушенные корни по частям.

Как происходит экстракция восьмых зубов на нижней челюсти

Процедуру по извлечению моляров проводит стоматолог‑хирург. Так как удаление зубов на нижней челюсти сопровождается определенными трудностями, иногда целесообразно проводить его под общим наркозом. Однако такой вид анестезии проводится исключительно по показаниям, так как общий наркоз может повлечь за собой побочные действия.

Зачастую проведение операции обходится введением местной анестезии. Перед удалением хирург заранее вводит инъекцию лидокаина или новокаина. Если пациент сильно волнуется перед посещением стоматолога, ему рекомендуется накануне утром принять седативное средство. Также возможно использование врачом маски с закисью азота, введение успокоительного перорально или внутривенно.

Все манипуляции проводятся в стерильных условиях. При правильном расположении третьего моляра удалить его относительно просто, захватив видимую часть коронки стоматологическими щипцами. Задача усложняется, если коронка сильно разрушена кариесом, корни искривлены, или восьмой зуб скрыт под десной. Тогда возникает необходимость делать надрез слизистой.

Основные этапы извлечения нижнего зуба мудрости:

  • Иссечение десны, под которую погружен третий моляр;
  • Удаление покрывающей кости;
  • При необходимости — разделение зуба на несколько частей;
  • Удаление частей коронки и корней;
  • Промывание лунки;
  • Остановка кровотечения, наложение швов.

Возможные осложнения после удаления зуба

Продолжительность восстановления после удаления моляров у каждого пациента индивидуальна. В среднем симптомы проходят через 10–14 дней. Если на десну наложены швы, то через неделю нужно их снять.

Если же стоматолог использовал саморастворяющиеся материалы, то необходимость в снятии швов отпадает. Зачастую процесс восстановления не требует наблюдения лечащего врача.

Однако при усилении симптомов нужно показаться стоматологу, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Основные последствия, которые встречаются после операции по извлечению зуба мудрости:

  • Кровотечение из зубной лунки;
  • Послеоперационная боль;
  • Отечность лица со стороны удаленного моляра.

Эти симптомы естественны: так организм реагирует на хирургическое вмешательство. Болевые ощущения появляются через пару часов после окончания операции, когда проходит действие анестезии.

Болеть и кровоточить десна может от нескольких часов до нескольких дней. Отечность может появиться не сразу, а на следующий день после посещения стоматолога.

Обычно в таких случаях достаточно симптоматического лечения.

Болезненные ощущения

Зачастую боль в области удаленного моляра наиболее ощутима первые три дня, после чего болевые ощущения постепенно уменьшаются.

Чтобы предотвратить неприятные симптомы, рекомендуется принять обезболивающее средство через полчаса после окончания операции.

Если же боль усиливается с каждым днем, а применение лекарственных средств не дает сильного эффекта, вероятно появление воспалительного процесса.

Кровотечение

Первые несколько часов после хирургической процедуры ранка может кровоточить. Зачастую кровотечение проходит без применения вспомогательной терапии, и это свидетельствует о заживлении раны. Однако при нарушении указаний врача кровотечение из лунки может возобновиться.

Оно может быть вызвано приемом пищи сразу после удаления зуба, курением, чрезмерными физическими нагрузками, повышенным давлением, посещением бани или горячей ванны.

Чтобы остановить кровотечение, нужно устранить провоцирующий фактор и оказать первую помощь, приложив лед к щеке в области очага кровотечения.

Температура

Повышение температуры может свидетельствовать о появлении воспалительного процесса. Первые три дня этот процесс объясняется заживлением после операции, и будет целесообразно принятие жаропонижающих средств.

Если же на третьи сутки температура тела остается повышенной, а препараты не дают должного эффекта, необходимо обратиться к стоматологу. Он назначит лечение антибактериальными и антисептическими средствами.

Альвеолит

Альвеолитом называется процесс нагноения в лунке на месте удаленного моляра. Причин появления гноя в ранке может быть несколько:

  • Попадание инфекции во время проведения операции, если была нарушена стерильность;
  • Низкий иммунитет;
  • Кариозные образования в зубном ряду;
  • Пародонтоз;
  • Заболевания верхних дыхательных путей (ларингит, ангина);
  • Воспалительные процессы в полости рта.

Гематома

Формирование гематомы может произойти в том случае, если у пациента повысилось кровяное давление, травмировался сосуд в месте удаления зуба. Ломкость капилляров также может стать причиной образования кровоподтека.

Выявить гематому в первые дни достаточно сложно, и обычно она проявляется через несколько дней после операции.

Чтобы устранить осложнение, стоматолог вскроет пораженный участок, обработает антисептиком и пропишет антибактериальный препарат.

Парастезии

Если пациент через несколько дней после удаления зуба замечает изменения чувствительности ротовой полости, это свидетельствует о развитии парастезии. Скорей всего, при экстракции был задет нерв. Парастезия сопровождается чувством онемения языка или губы и может сохраняться несколько месяцев. Чтобы устранить симптом, стоматолог порекомендует курс физиотерапии и назначит витаминный комплекс.

Рекомендации после удаления зуба мудрости

Чтобы сократить до минимума риски осложнений, которые могут возникнуть после удаления восьмого зуба, надо соблюдать следующие рекомендации врачей:

  • Первые два часа после процедуры не есть, не пить и воздержаться от курения;
  • Первые дни употреблять в пищу мягкие продукты, не требующие интенсивного жевания (пюре, каши, йогурты);
  • Чистку зубов проводить с особой осторожностью, чтобы не травмировать заживающий участок;
  • Не употреблять слишком горячую или холодную еду и напитки — продукты должны быть комнатной температуры или едва теплыми;
  • На два дня после операции снизить физические нагрузки, отказаться от подъема тяжестей, посещения спортзала и сауны;
  • При необходимости делать лекарственные или травяные ванночки на поврежденный участок десен, при этом проводить полоскания запрещается.

⇑ К началу

⇐ В раздел «Статьи»

26 октября 2014 в 10:59

Источник: https://doctordent32.ru/articles/udalenie-zuba-mudrosti-na-nizhney-chelyusti/

Как происходит удаление зуба мудрости, если он растет горизонтально и упирается в соседний зуб

Зуб мудрости называется по-другому восьмёркой или третьим моляром. Процесс роста начинается при полностью сформированной челюсти человека, к 15-25 годам. У 70% людей, к сожалению, зуб растёт неправильно – не вверх, а горизонтально, давит либо коронкой, либо корнями в соседний моляр. Почему же так происходит?

Зуб мудрости растет горизонтально

Причины дистопии

СПРАВКА Дистопия – неправильная позиция в зубном ряде или перемещение за грань альвеолярного отростка челюсти.

Во время внутриутробного развития ребёнка закладываются данные о модели челюсти.

Сначала появляются резцы, клыки, премоляры и другие моляры, и только потом прорезываются восьмёрки, которым в противном случае не остаётся достаточного места.

Организм направляет рост зуба туда, где есть свободное пространство. Это основная причина горизонтального положения моляра, но существует ряд других:

  1. Атавизм, при котором прорезывающиеся лишние зубы занимают свободную площадь дёсен, предназначенную для восьмёрок.
  2. Нарушение прикуса из-за фрактуры челюсти.
  3. Прорезывание постоянных зубов в хаотичном порядку из-за потери молочных зубов раньше срока.
  4. Отсутствие ориентира для прорезывания зуба мудрости.

Чем опасна дистопия?

Несвоевременное обращение к стоматологу может привести к возникновению таких осложнений, как:

  • Плотно прилегающий к стенке здорового соседнего зуба зуб мудрости разрушит его эмаль, формируется кариозная полость.
  • Горизонтально растущая восьмёрка нанесёт вред всему зубному ряду и спровоцирует скученность, нарушение прикуса.
  • Острый край коронки повредит слизистую оболочку, начнёт причинять не утихающую боль. Место воспалится и откроется рана, в которую может попасть инфекция.
  • Мягкие ткани лица, щёк и дёсен постепенно гноятся. Велика вероятность появления невралгии тройничного нерва, периодонтита, кисты и свищи, а при отсутствии лечения может распространиться флегмона.
  • Жевать и открывать рот станет сложно из-за боли.
  • В некоторых случаях повышается температура тела.
  • Глубоко лежащая восьмёрка задевает близлежащие сосуды. Из-за их повреждений образуется постоянное кровотечение.
  • Появятся злокачественные и доброкачественные опухоли из-за давления моляра на щёку и перерождения пораженных участков.

Симптомы

Рост зуба мудрости не проходит незаметно, особенно если он растёт горизонтально. Итак, основные признаки прорезывания третьего моляра, увидев которые лучше обратиться к врачу:

  • боль в десне на постоянной основе;
  • воспалительный болезненный процесс;
  • дискомфорт во время движения челюстью;
  • кровотечение;
  • изменение прикуса;
  • повышение температуры;
  • капюшон над прорезавшимся зубом, причиняющий неудобства.

ВАЖНО Чем раньше человек посетит зубного доктора, тем выше шансы избежать осложнений.

Диагностика

СПРАВКА Каждый может узнать положение зубов мудрости, даже если они ещё не прорезались. Для этого стоит обратиться в диагностический центр.

Существует несколько методов обследования, заключающихся в:

  • осмотре при помощи современного диагностического оборудования;
  • устном опросе пациента.

Основной способ диагностики – радиовизиографическое обследование. Чтобы определить состояние корней, положение третьего моляра и полное или частичное ретинированние, проводят панорамную съёмку.

Во втором случае врач опрашивает пациента, выясняет причины дискомфорта и определяет генетическую предрасположенность.

Осмотр начинается с оценки общего состояния больного; рассматривают челюстно-лицевую область. Присутствие асимметрии свидетельствует о контакте «неправильного» зуба с щекой, наличии воспаления. Дистопия вызывает увеличение регионарных лимфоузлов.

Зуб мудрости на снимке

Удаление лежачего зуба мудрости

Важно! Врачи рекомендуют удалять лежачий зуб мудрости в молодом возрасте. Вероятность осложнений после операции у молодых людей очень мала, в отличие от более взрослого человека.

Операция проходит следующим образом

  1. Проводится рентгеновское обследование, чтобы специалист смог предусмотреть все возможные трудности во время операции.
  2. В десневую ткань над зубом пациента, чтобы пропала чувствительность, делают укол с препаратом – анестезию.
  3. После того, когда анестезия подействовала, разрезают десну, отделяют её мягкие ткани от костных. Иногда может потребоваться выпиливание бором костной ткани на челюсти, чтобы добраться до корней.
  4. Элеватором или стоматологическими щипцами удаляют зуб. Возможно применения давление для расшатывания зуба, чтобы облегчить его изъятие из челюсти.
  5. Врач обрабатывает лунку антисептиками и ждет формирования кровяного сгустка.
  6. Накладываются швы с полным или неполным закрытием. В лунку ставят дренаж, если в процессе удаления появляется гной.
  7. Кровотечение останавливают марлевым тампоном, вероятность появления отёка уменьшают прикладыванием льда.
  8. В конце пациенту обязательно даются рекомендации и назначается повторный приём.

Операция длится 10-15 минут. Во время неё человек находится в сознании и не чувствует болевых ощущений.

Удаление зуба мудрости

Послеоперационный период

Любое удаление зуба мудрости сопровождается травмой окружающих его тканей. Во время операции на дёсна действует анестезия, но всё меняется, когда человек возвращается домой. У него появляются неприятные симптомы:

  • слабость;
  • отёк на месте оперативного вмешательства;
  • повышение температуры;
  • болезненность;
  • вторичное кровотечение.

Они достигают своего пика на второй-третий день после операции, после чего постепенно проходят

Нельзя забывать про послеоперационную рану. За ней нужно внимательно следить и не допускать проникновения в неё инфекции. Важно соблюдать меры предосторожности:

  1. После операции желательно воздержаться от пищи на пять и больше часов. Консистенция еды должна быть мягкой.
  2. Гигиена ротовой полости не должна травмировать рану
  3. После операции в течение нескольких часов запрещается курить и употреблять спиртные напитки.
  4. На несколько дней необходимо уменьшить физические нагрузки.
  5. В первые дни после операции следует воздержаться от ополаскивателей.
  6. Нельзя перегревать рану, посещать сауны, горячие ванны и бани.

Через трое суток разрешается применять ротовые ванночки с солью, содой и травяными сборами. Не запрещается использование анальгетиков по окончании действия обезболивающего. После каждого приёма пищи следует ополаскивать рот.

Соблюдение данных рекомендаций ускорит заживление, значительно уменьшит болевые ощущения и поможет избежать развитие воспалений.

Если у пациента сильные боли, припухание десны и прилегающих тканей, повышение температуры выше 37,5 градусов по Цельсию, не останавливающееся кровотечение, нужно срочно обратиться к врачу, чтобы предупредить развитие осложнений.

Заключение

Неправильно растущие зубы мудрости могут привести к серьёзным последствиям. Некоторые могут даже угрожать жизни человека. Основной лечебной тактикой является удаление восьмёрки. Чем скорее это сделать, тем меньше доставит неудобств послеоперационный период и тем меньше риск появления опухолей и воспалений.

После операции важно соблюдать правила и рекомендации, данные врачом. Это тоже поможет избежать осложнений и дождаться скорого заживления.

Источник: https://denta.guru/zub-mudrosti/rastet-gorizontalno.html

Удаление зуба мудрости на верхней челюсти: современный взгляд на известную проблему

Вариант строения верхней “восьмерки”

На современном уровне развития отечественной хирургической помощи при стоматологических заболеваниях удаление зуба мудрости на верхней челюсти не представляет особой сложности, но требует кропотливого подхода, что позволяет сократить сроки восстановления челюсти и максимально снизить число осложнений.

Показания к экстракции верхнего третьего моляра

Вопрос об удалении такого зуба возникает не столь часто, как это имеет место с нижним зубом мудрости, но решать его всегда необходимо. Поэтому существует ряд показаний к такой операции, как абсолютных, так и относительных.

Абсолютные показания

Неправильное положение верхнего зуба мудрости

К абсолютным показаниям относятся следующие состояния:

  • аномальное положение зуба;
  • разрушение зуба более, чем наполовину;
  • перелом коронки зуба ниже десны;
  • по ортодонтическим показаниям;
  • пародонтит третьей степени;
  • прикусывание щеки;
  • если зуб вызвал острое воспаление челюсти;
  • при травмах челюсти;
  • удаление доброкачественных опухолей.

Относительные показания

Проведение экстракции верхнего зуба мудрости возможно и при относительных показаниях:

  • апикальный периодонтит при безуспешном терапевтическом лечении;
  • боязнь лечения зубов;
  • отказ пациента от консервативного лечения.

Противопоказания к удалению зуба мудрости

Основными противопоказаниями можно считать:

  • лихорадочные состояния любой этиологии, если это не вызвано причинным зубом;
  • простудные и вирусные заболевания;
  • если произошел инфаркт миокарда в очень недалеком прошлом;
  • лекарственная непереносимость анестетиков, так как в этом случае есть опасность анафилаксии.

В каждом конкретном случае врач взвешивает все “за” и “против” в организме пациента, стремясь не навредить одному органу, пока лечим другой. Аргументом за удаление зуба является тяжесть симптомов и присоединение инфекции.

Клинические признаки неправильного прорезывания верхнего зуба мудрости

Симптомы неправильного прорезывания верхней “восьмерки”

Спектр клинических проявлений неправильного прорезывания верхней “восьмерки”:

  1. Боль, отечность, опухшая десна.
  2. Неприятный запах изо рта, привкус во рту.
  3. Боль в суставе и слуховом проходе.
  4. Неполное открывание рта.
  5. Увеличение регионарных лимфоузлов в этой области.
  6. Отечность мягких тканей щеки.
  7. Боль, иррадиирующая в висок и подглазничную зону.

Эти проявления могут быть все вместе, либо наблюдается несколько из них. Боль имеет более или менее интенсивный характер, что зависит от индивидуальных особенностей пациента, а также от строения его челюсти, системы нервов и сосудов, чувствительности нервных элементов.

Очень важно, присутствует ли воспалительный компонент, ведь в этом случае будет и отек, и разлитая боль, и нарушение общего состояния.

Техника обычной операции

Щипцы для удаления верхних зубов и корней

Инструменты для удаления зубов на верхней челюсти используются специальные, для удаления восьмых верхних зубов, конструкция которых предназначена для проведения этой операции. Используют также и элеваторы.

Все инструменты должны использоваться только после специальной обработки по всем требованиям стерильности хирургического инструментария, особо тщательной и поэтапной, ведь имеется контакт с кровью.

Костные ориентиры при проводниковой анестезии при удалении верхних моляров

Экстракцию зуба производят под местной проводниковой анестезией. В ходе такой анестезии местноанестезирующее вещество вводится близко к стволу нерва, который осуществляет иннервацию данной области, вызывая блокировку нервных импульсов, то есть выключается вся болевая и тактильная чувствительность.

Из современных анестетиков для стоматологии наиболее часто используются: Ультракаин, Септанест, Скандонест, Артикаин и другие. Применяют карпульный шприц и специальные иглы, которые наносят наименьшую травму слизистой и челюсти.

Чем надежнее проведена анестезия, тем меньше проблем возникнет в процессе удаления. В то же время, в связи со спазмом сосудов в зоне укола. кровотечение также будет меньше.

Для удаления верхнего зуба мудрости используют туберальную анестезию внутриротовым доступом. Очень важно при проведении анестезии следовать всем известным анатомическим ориентирам, сохраняя при этом контакт с костью, чтобы ввести анестетик в необходимую зону и не направить иглу в близлежащие мягкие ткани.

Препараты для местной анестезии

Узловые моменты операции:

  1. Наложение щипцов — расположение щечек щипцов ниже десны.
  2. Продвижение щипцов — более глубокое расположение щечек щипцов, движение по направлению к корням
  3. Фиксация — окончательное размещение щипцов с захватом.
  4. Вывихивание — движения вперед и назад с постепенно растущей амплитудой.
  5. Тракция — извлечение зуба, с нарушением волокон периодонта.

На заключительном этапе изучают удаленный зуб, не осталась ли часть его в лунке.

Из лунки убирают:

  • всю патологическую ткань, если в зубе был периодонтит;
  • осколки костей, если таковые имеются.

Формируют качественный кровяной сгусток. Пациент закрывает рот на подложенные стерильные марлевые шарики. Полноценность гемостаза проверяют через 20 мин, после чего пациента отпускают, выдав ему инструкции по послеоперационному уходу за полостью рта.

Сложная экстракция верхней “восьмерки”

Местная анестезия на верхней челюсти

Сложное удаление применяют, если:

  1. Зуб лежит в челюсти и не прорезывается, а симптоматика неправильного прорезывания есть.
  2. Зуб может располагаться косо и давить буграми на впереди стоящий зуб, давая разлитую боль.
  3. Такой зуб обнаруживают на прицельных снимках либо на ортопантомограмме.
  4. Зуб мудрости может быть недоразвитым, с одним корнем, уменьшенным в размере и др.

После выполнения туберальной анестезии на десне над зубом проводят разрез. На втором этапе отслаивают подвижные лоскуты, освобождая сам зуб либо костную ткань над ним, если ретенция полная.

Доступ к зубу через кость осуществляется с помощью турбинного бора, которым убирают кортикальную пластину. Коронку зуба мудрости отпиливают тем же бором от корней и вынимают. Корневую систему или один корень удаляют щипцами или элеватором.

Рабочая поверхность элеватора вводится вдоль стенки альвеолы, между корнем и костью, затем вывыхивающим движением корни постепенно раскачивают и удаляют. Обязательно нужно убедиться, что в лунке не осталось осколков кости или верхушечных частей корней, иначе после операции возникнет воспаление. Лоскуты размещают на место, производят ушивание раны с помощью узлового шва.

Сложную технику удаления восьмого верхнего зуба чаще осуществляют в стационаре, где возможности для послеоперационного лечения гораздо шире, чем в амбулатории. Например, если не открывается челюсть после удаления зуба, в стационаре можно будет провести весь комплекс восстановительного лечение, в том числе, физиотерапию, массаж, ЛФК.

Осложнения при экстракции зубов мудрости верхней челюсти

Почему болит челюсть после удаления зуба? На этот вопрос однозначного ответа не существует. Как и всякая операция, экстракция зуба происходит с нарушением целостности тканей. Поэтому, по окончании действия обезболивания, возникает боль, что вполне нормально.

Но вот если болит челюсть после удаления зуба мудрости, боль при том продолжается дольше суток и усиливается, необходимо вспомнить о возможных осложнениях, которые принято разделять на три основные группы:

  • осложнения в процессе операции;
  • ближайшие осложнения;
  • отсроченные.

 Осложнения в ходе операции

Удаление корней верхних зубов мудрости

Одна из наиболее часто встречающихся проблем в процессе экстракции верхнего третьего коренного зуба — перелом коронковой части зуба, причиной которого является:

  • неверное наложение щипцов;
  • недостаточное продвижение щипцов под десну;
  • нерациональное применение силы, без учета ее направления;
  • непрочность эмали и дентина зуба, если ранее он лечен резорциновым методом.

Если произошел перелом коронки, необходимо удалить оставшиеся в лунке корни. Для этого используются щипцы для удаления зубов верхней челюсти.

Близость корней верхних зубов к гайморовой пазухе

Другая опасная ситуация — проталкивание корней или перфорация гайморовой пазухи. С таким осложнением пациента немедленно перевозят в стационар, где ему и оказывают дальнейшую помощь.

Ближайшие осложнения

Кровотечение — одно из самых неприятных и опасных осложнений в ближайшие сроки после удаление зуба на верхней челюсти.

Если лунка кровоточит, различают несколько причин:

  • травматичное удаление с размозжением тканей;
  • большая раневая поверхность;
  • не наложены швы по показаниям;
  • общие причины — высокое артериальное давление, нарушение свертываемости крови.

Самый простой способ устранить кровотечение — приложить холод, для профилактики гематомы. Другой способ — тампонада лунки марлевой турундой.

Если площадь раны излишне велика, на нее накладывают швы. Если же кровотечение связано с общими причинами, необходимо нормализовать давление или ввести кровоостанавливающие препараты.

Отсроченные последствия

Удаление зубов на верхней челюсти, в особенности травматичное, может вызвать ряд неприятных последствий, связанных с воспалением или даже нагноением тканей в зоне удаленного зуба из-за присоединившейся инфекции либо ослабленного состояния организма человека. Такие состояния протекают с выраженной болью, отеками, высокой температурой, затруднением открывания рта и проч.

Вот основные из них:

  • альвеолит или луночковая боль;
  • периостит;
  • остеомиелит челюсти.

Альвеолит или луночковая боль представляет собой очень распространенное воспалительное осложнение после удаления. Его развитие происходит из-за попадания в рану значительного количества бактерий в результате вымывания или несостоятельности кровяного сгустка.

Лечение этого состояния заключается в хирургической обработке лунки с удалением инфицированных тканей. Лунку промывают растворами антисептиков. Если раневое поле достаточно большое, накладывают швы, сближающие края. Манипуляция выполняется под местной анестезией.

Существуют специальные составы и пасты для лечения воспаления в лунке. Распространенным и надежным средством является Альвожил — противовоспалительная повязка после удаления зубов (Septodont, Франция).

В состав пасты входят:

  • йодоформом — антисептик;
  • бутоформ — анестетик пролонгированного действия;
  • пенгхавар — кровоостанавливающий компонент.

Таким образом, препарат обладает антимикробным, обезболивающим и гемостатическим действием и специально создан именно для снятия луночковых болей. Не раздражает слизистую в связи со своей малой токсичностью.

Быстро снимает воспаление, отек и боль. Обладая достаточной адгезией, может находиться в альвеоле до нескольких часов, так как не вымывается ротовой жидкостью, а затем рассасывается самостоятельно.

Антибиотики для лечения альвеолита

Терапия луночковых болей включает в себя общее противовоспалительное лечение с использованием медикаментов следующих групп:

  • НПВП;
  • антибиотики широкого спектра действия;
  • пробиотики;
  • антигистаминные средства.

С успехом применяется использование физических факторов:

  • теплолечение;
  • микроволновая терапия;
  • светолечение;
  • лазерное облучение.

Восстановление тканей после экстракции верхней “восьмерки”

Восстановление тканей после экстракции верхней “восьмерки” в целом аналогичны таковым процессам, что происходят при удалении зубов верхней челюсти. Прежде, чем альвеола “зарастает” костной тканью, проходит более месяца. Динамика заживления десны отражена в соответствующей таблице.

Таблица 1. Восстановление десны после удаления:

Сроки после удаления Процесс восстановления в десне и костной ткани
Удаление зуба Формирование кровяного сгустка
48-72 часа Начало формирования грануляционной ткани
96 часов Начало пролиферации эпителия
1 неделя Молодая соединительная ткань. Формирование первичного остеоида.
3 недели Минерализация остеоида. Реэпителизация.
1,5 месяца Костные трабекулы в костной ткани. Реэпителизация.

Таким образом, состояние челюсти после удаления зуба, прошедшего без осложнений, восстанавливается в течение полутора месяцев, что специалисту будет прекрасно видно, если по истечение этого времени повторить рентгенологическое исследование.

Уход за десной в после операции

Отвары лекарственных трав для полосканий полости рта

Уход за полостью рта после операции можно разделить на две составляющие — день после операции и последующие дни.

Итак, в день удаления зуба:

  • не кушать в течение 2 часов;
  • не беспокоить сгусток крови в лунке языком;
  • не присасывать кровь из раны;
  • не делать полосканий никакими растворами;
  • не посещать баню;
  • не перетруждаться физически и морально, ведь стресс может вызвать выброс нежелательных медиаторов и запустить каскад воспалительных реакций;
  • еда не должна быть слишком горячей.

В последующие дни пациент должен тщательно чистить зубы, не менее 2-х раз в день, осторожно перемещая щетинки щетки так, чтобы не попадать в рану.

Необходимо делать полоскания одним из следующих средств:

  • специальными ополаскивателями;
  • растворами антисептиков;
  • отварами лекарственных трав.

Полоскать необходимо несколько раз в день, после приема пищи. Полоскания, к какому бы классу средств они не относились, окажут следующие действия:

  • как антисептик;
  • освежающее;
  • механическое очищение лунки от частичек пищи.

В заключение всего вышесказанного можно сделать вывод, что удаление зубов мудрости — сложная, злободневная и многогранная проблема, которая включает в себя решение нескольких непростых задач. Современный подход к этой операции позволяет максимально снизить риск нежелательных осложнений.

Фото и видео в этой статье помогут наглядно рассмотреть основные моменты данной проблемы и оценить все имеющиеся преимущества.

Источник: https://denta.help/hirurgicheskaya/udalenie/udalenie-zuba-mudrosti-na-verhnej-chelyusti-419

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.