Вестибулопластика по казаньяну

Содержание
  1. Вестибулопластика
  2. Где в Москве можно сделать вестибулопластику?
  3. Сколько стоит операция вестибулопластики?
  4. Какие виды операций бывают?
  5. Как подготовиться к вестибулопластике?
  6. Противопоказания и осложнения после операции
  7. Отзывы пациентов о вестибулопластике
  8. 6 этапов операции по вестибулопластике
  9. Когда стоит прибегнуть к вестибулопластике
  10. Когда противопоказана вестибулопластика
  11. Подготовка к операции
  12. Основные этапы операции вестибулопластики
  13. Методы рассечения слизистой при вестибулопластике
  14. Метод Кларка
  15. Туннельная вестибулопластика
  16. Метод Эдлана Мейхера
  17. Метод Гликмана
  18. Методика Шмидта
  19. Метод Лимберга
  20. Использование лазера при вестибулопластике
  21. Реабилитационные мероприятия
  22. Как лечить возникающие осложнения
  23. Имплантация в области концевого дефекта зубных рядов нижней челюсти с одномоментной вестибулопластикой по методу Kazanjian
  24.  
  25. Клинический случай
  26. Причины и особенности проведения вестибулопластики нижней челюсти
  27. Что такое вестибулопластика нижней челюсти?
  28. Показания и противопоказания
  29. Фото
  30. Виды операции
  31. Приготовление к процедуре
  32. Проведение операции
  33. Реабилитация
  34. Осложнения
  35. Стоимость вестибулопластики
  36. Отзывы
  37. Вестибулопластика: суть процедуры, показания, методики, цены
  38. Вестибулопластика нижней челюсти: что это за операция?
  39. Показания и противопоказания к проведению вестибулопластики нижней челюсти
  40. В спектр показаний для проведения вестибулопластики нижней челюсти входят следующие состояния:
  41. Методики проведения вестибулопластики
  42. Вестибулопластика по Кларку
  43. Метод Эдлана-Мейхера при проведении вестибулопластики нижней челюсти
  44. Методика Шмидта для вестибулопластики нижней челюсти
  45. Технология Гликмана
  46. Туннельная вестибулопластика – щадящий метод вестибулопластики
  47. Подготовка и этапы проведения вестибулопластики
  48. Операция вестибулопластики разбивается на несколько основных этапов:
  49. Возможные осложнения после вестибулопластики нижней челюсти и цена процедуры
  50. Вестибулопластика в Москве: цена

Вестибулопластика

Вестибулопластика по казаньяну

Вестибулопластика – это несложная хирургическая операция, которая выполняется чаще всего во время ортодонтического лечения. Как это можно увидеть на видео, работы проводятся в области преддверия рта – в небольшом промежутке ротовой полости между губами и зубами.

В зависимости от показаний хирургом выбираются различные методики вестибулопластики десны и преддверия. Во время операции врачи преследуют следующие цели:

  • Избавиться от некоторых заболеваний пародонта;
  • Улучшить дикцию пациента;
  • Повысить эффективность ортодонтического лечения;
  • Уменьшить усадку десны перед имплантацией;
  • Устранить эстетические дефекты.

Кроме того, вестибулопластика может выполняться как подготовка к лоскутной операции при аномальной подвижности зубов.

Где в Москве можно сделать вестибулопластику?

Стоматологическая клиника DentaGuard предлагает своим пациентам операции вестибулопластики верхней и нижней челюсти по различным методикам, а также последующее наращивание костной ткани в случае необходимости.

Записаться на консультацию к стоматологу-хирургу можно по телефону +7 (499) 409-76-60. Мы находимся по адресу г. Москва, 4-й Вятский пер. 16 к.1.

Сколько стоит операция вестибулопластики?

Стоимость операции зависит от клинической картины (сложности случая) и техники, по которой будет работать хирург. Очевидно, что цена вестибулопластики при выполнении ее лазером, будет ощутимо выше за счет использования новейшего высокотехнологичного оборудования.

Какие виды операций бывают?

В стоматологии различают несколько методов вестибулопластики, которые применимы как к работе с верхней, так и с нижней челюстью:

  • вестибулопластика по Кларку – наиболее простой метод. Чаще всего используется для коррекции преддверия верхней челюсти.
  • вестибулопластика по Эдлану Мейхеру – используется для коррекции нижней челюсти. Методика характеризуется самыми стойкими результатами, поэтому используется чаще всего.
  • туннельная вестибулопластика – наименее травматична в исполнении, так как заключается всего в нескольких разрезах. Чаще всего к ней прибегают для коррекции преддверия нижней челюсти. Буквально через 10 дней разрезы полностью затягиваются и ничто более не напоминает пациенту о проведенной операции.
  • вестибулопластика по Казаньяну – еще один вид открытой вестибулопластики, к которому в настоящее время врачи прибегают не так часто.
  • Метод Гликмана – методика, подразумевающая самое глубокое рассечение тканей.
  • Методика Шмидта – в результате оперативного вмешательства, выполненного по этой технике, формируется лоскут ткани, который затем фиксируется в преддверии ротовой полости при помощи швов.

Отдельно стоит отметить такую технику операции, как вестибулопластика без швов. По сути – это ни что иное, как выполнение всех манипуляций лазером.

Благодаря высокой температуре в зоне воздействия и точной направленности луча кровеносные сосуды сразу же спаиваются, что практически сводит на нет вероятность развития кровотечения. Таким образом, пропадает необходимость стягивать края раны швами.

Этот метод характеризуется малой травматичностью, отличной переносимостью и крайне низким процентом осложнений.

Как подготовиться к вестибулопластике?

Перед тем, делать операцию вестибулопластики, никаких особенных приготовлений не требуется. Обычно достаточно стандартного набора лабораторных тестов, включающего:

  • общий анализ крови,
  • показатели свертывания,
  • уровень глюкозы в крови,
  • маркеры гепатита В.

Сама операция длится недолго и проводится под местной анестезией.

Противопоказания и осложнения после операции

Описанные выше манипуляции настолько простые, что осложнения после них наблюдаются не чаще, чем в 0,1% случаев. Обычно после операции вестибулопластики нижней или верхней челюсти пациент может жаловаться на легкие боли и припухлость в течение 2-3 дней.

В крайне редких случаях фиксируется нагноение и вторичное инфицирование раны. Это происходит только тогда, когда пациент сам пренебрегает правилами гигиены и не выполняет рекомендаций, данных ему врачом после операции (полоскания и аппликации дезинфицирующими средствами, отказ от курения и другое).

Отзывы пациентов о вестибулопластике

После операции вестибулопластики пациенты клиники DentaGuard с удовольствием оставляют положительные отзывы о работе нашей команды хирургов-стоматологов:

Якушин Анатолий Алексеевич

На протяжении нескольких лет с проблемами своих зубов обращаюсь в стоматологичискую клинику «Дента Гард». Врачи этой клиники всегда доброжелательны, объяснят причину и грамотно решат возникшую проблему с зубами.

Особую благодарность выражаю Булгаковой Елене Николаевне, которая отличный специалист и хороший человек. Рекомендую.

Источник: http://dentaguard.ru/uslugi/parodontologiya/lechenie-parodontita/vestibuloplastica

6 этапов операции по вестибулопластике

Вестибулопластика — это хирургический способ коррекции ротовой полости, при котором в результате перераспределения мягких и слизистых тканей, происходит углубление пространстве между губой и зубными рядами.

Основное предназначение такой оперативной процедуры — сдвиг внутренних контуров рта и зоны прикрепления десны, на расстояние уменьшающее и полностью исключающее ишемию и чрезмерное напряжение мягких тканей и прикрепленной слизистой поверхности десен, улучшение кровообращения.

Когда стоит прибегнуть к вестибулопластике

Вестибулопластика действенно облегчает состояние больного, прибегать к ней можно по:

  • косметическим показаниям
    • выраженные эстетические нарушения и косметические дефекты лица, вызванные малым преддверием полости рта;
    • коррегирование прикуса;
    • увеличенный тонус подбородочных мышц;
  • ортодонтическим показаниям
    • корректирование и подготовка слизистых тканей ортодонта перед обширным лечением, протезированием, имплантированнием;
    • для улучшения удобства и надежности фиксации зубных протезов на десне;
    • заболевание в хронической форме пародонтальной ткани. Профилактические мероприятия при пародонтозе, пародонтите, гингивите;
    • профилактика и лечение заболеваний полости рта сопровождающиеся опусканием тканей десны и обнажением зубного корня (рецессия десны), вызванные: зубными камнями и налетом, механическими травмами и повреждениями, попаданием мышьяка, осложнениями при стоматологических вмешательствах;
    • лоскутные операции по закрытию оголившихся корней зуба;
    • исправление анатомических особенностей, которые приводят к рецессии десны: истонченная кортикальная кость, высокая посадка уздечки губы, неправильный прикус;
    • облегчение процесса вживление зубных имплантантов;
  • логопедическим показаниям
    • нарушение звукообразования и усложненная фонация некоторых звуков, вследствие малого ротового преддверия;
    • речевые дефекты.

Когда противопоказана вестибулопластика

При некоторых клинических состояниях есть ряд противопоказаний для данного оперативного вмешательства:

  • осложненный, множественный кариес зубов;
  • патологии крови и кроветворения (лейкозы, гемофилия), рак крови;
  • склонность к образованию келоидных рубцов, коллагенозы;
  • челюстно-лицевой остеомиелит с деструктивными изменениями костной ткани;
  • недавно проведенные лучевые облучения шейной области и головы;
  • часто рецидивирующие хронические воспаления слизистой оболочки рта;
  • наличие злокачественных новообразований;
  • тяжелые случаи сахарного диабета;
  • дисморфофобия;
  • церебральные поражения сосудов;
  • наличие у пациента психических нарушений, алкогольная и наркотическая зависимости.

Подготовка к операции

Для успешного прохождения прямого хирургического воздействия, стоматологи рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • пройти предварительную рентген диагностику оперируемой полости;
  • не следует применять какие-либо лекарственные препараты, особенно обезболивающие. При необходимости постоянного приема каких-либо лекарственных средств, укажите на это врачу проводящему операцию;
  • исключается твердая пища за 8-10 часов до оперативного вмешательства;
  • необходимо выполнить надлежащие гигиенические процедуры по удалению накопившегося зубного налета;
  • перед операцией, уточните с врачом все тревожащие моменты. Это поможет избавится от чрезмерной тревожности и страха, позволит психологически положительно настроится на операцию. При этом период реабилитации и восстановления пройдет в кратчайшие сроки, с минимальными неприятными ощущениями.

Основные этапы операции вестибулопластики

Вестибулопластика проводится, как правило, под местной инфильтрационной анестезией. У детей и в тяжелых случаях, может применяться ингаляционный или внутривенный общий наркоз.

Этап 1. Асептическая обработка оперируемой полости.

Этап 2. Рассечение, разрез пространства на глубину слизистой, между подвижной частью челюсти и деснами. В зависимости от необходимых результатов, может производиться различными методами, о которых будет сказано ниже.

Этап 3. Отслаивание внутренней поверхности губы с помощью специальных ножниц. При этом вдоль от надкостницы, аккуратно отодвигаются вглубь, в фронтальный и боковой отделы, подслизистые ткани (мышечная, жировая, сухожилия). При необходимости, скальпелем иссекаются зубные сосочки (тяжи).

Этап 4. Выполняется необходимое позиционирование отслоенного лоскута. При этом отслоенную ткань, перемещают в нужное место и равномерно распределяют на всю глубину вновь сформированного преддверия. Важный момент — необходимо полное удаление фиброзных и мышечных волокон как с надкостницы, так и с отслоенного лоскута.

Этап 5. Фиксация лоскута слизистой лигатурными нитями к надкостнице.

Этап 6. Накладывание на раневую поверхность специальной асептической, назубной, формирующей повязки, для образования защитной фибриновой пленки, которая будет ее защищать до полного заживления. На область губ и подбородка накладывают давящую повязку.

Методы рассечения слизистой при вестибулопластике

Метод Кларка

Вестибулопластика по Кларку относится к открытым методам вестибулопластики и является оптимальным решением при коррекции верхней челюсти. Его исключительная особенность — рассечение может быть выполнено на больших участках ротового преддверия и при этом не затрагивается надкостная ткань.

Разрез выполняют на глубину слизистой оболочки рта по переходной складке между слизистой и деснами. Комплекс подслизистых тканей передвигают вдоль линии надкостницы на новую глубину, в боковом отделе — 6-7 мм, во фронтальном — 10 мм.

После операции накладывается назубная формирующая пластинка, особое внимание уделяют альвеолярному отростку, его накрывают специальной пленкой. Срок полного заживления — 15-20 дней после операции.

Туннельная вестибулопластика

Этот способ относится к закрытым методам вестибулопластики, минимально травматичен (часто используется для устранения стоматологических проблем у детей) и может применяться для коррекции обеих челюстей.

После инфильтрационной анестезии, выполняются рассечение слизистой, при этом делаются 3-и ограниченных, небольших разреза — в вертикальной плоскости длиной 20-25 мм вдоль уздечки, на всю ее длину (от места прикрепления к губе до места присоединения к десне) и два разреза в горизонтальной плоскости, вдоль соединительной складки, по направлению к премолярам с длиной около 20 мм.

Через эти разрезы и производятся манипуляции со слизистыми оболочками. Заживление послеоперационного дефекта проходит достаточно быстро — 9-12 дней с момента операции.

Метод Эдлана Мейхера

Чаще всего используют при коррекции нижней челюсти по всей площади слизистой. Местную инфильтрационную анестезию проводят методом гидропрепарирования, для лучшего отслоения лоскута слизистой. Рассечение поверхности слизистой ведется по дуге, параллельно челюстной линии изгиба.

При этом отступают от десневой границы обоих клыков 10-12 мм, в области расположения премоляров и моляров отступают 7-10 мм. Благодаря положительной динамике и устойчивым результатам, данный способ широко практикуется при вестибулопластике и имеет срок заживления — до 2-х недель.

Метод Гликмана

Данная вестибулопластика подходит как для локальных, малых участков, так и для сравнительно больших по площади участков. Рассечение производится по месту прикрепления губы, с последующим отслоением мягких тканей на глубину до 15 мм. Свободный край образовавшегося лоскута слизистой подшивают, со смещением, к образовавшемуся углублению.

Методика Шмидта

Данная методика предусматривает, после разреза, отсоединение только слизистой поверхности, при этом ткань надкостницы не отделяется. Край лоскута слизистой погружается на необходимую глубину полости преддверия рта, после чего пришивается. На прооперированные места накладывается назубная формирующая повязка, на подбородок кладется специальная давящая повязка.

Метод Лимберга

При этой методике формируются 2-а треугольных встречных лоскута нижней губы. Основное рассечение идет по гребню уздечки, в месте ее присоединения к альвеолярному отростку.

Далее выполняются два дополнительных разреза: один — под углом в 70° от основного разреза по альвеолярному отростку, другой — под углом в 80°от основного рассечения по слизистой оболочке губы. Длина разрезов у детей — 0,5-2 см, у взрослых — 2,5-3 см.

После щадящего отсепаровывания тканей, лоскуты слизистой взаимно перемещаются и сшиваются кетгутом.

Использование лазера при вестибулопластике

Вестибулопластика с применением лазерных технологий — это наиболее перспективное, инновационное, минимально инвазивное оперативное вмешательство. Применяя лазер можно четко спрогнозировать сроки и результаты пластической операции, четко организовать весь лечебный процесс.

Плюсы от применения лазера в операции:

  • минимальное воздействие на нервные окончания разрезаемых тканей, малые болевые ощущения;
  • быстрая послеоперационная регенерация тканей;
  • точный и некровоточащий разрез;
  • исключаются ожоги окружающих тканей, не вызывается гиперчувствительность зубной эмали;
  • профилактика нарушений микро циркуляционных процессов;
  • улучшенное краевое прилегание соприкасающихся поверхностей;
  • исключена возможность инфицирования оперируемых тканей;
  • уничтожение патологической микрофлоры, исключение гнойно-деструктивных воспалительных процессов;
  • стимуляция регенерации тканей, отсутствие рубцовых разрастаний.

Для вестибулопластики применяют такие типы лазеров как:

  • неодимовый Nd:YAG-лазер — с хорошим поглощением в пигментированных тканях (гемоглабин, меланин). Способен рассекать поверхности в непрерывном и импульсном режимах. Излучение поставляется по гибкому световоду;
  • аргоновый — с высокими показателями скорости и степени полимеризации светоотверждаемых материалов. При его применении отлично предупреждаются и практически полностью купируются кровотечения;
  • диодный полупроводниковый лазер — с хорошими гемостатическим эффектом и поглощением пигментированными тканями. Имеет компактные габаритные размеры, легко применим в клинических условиях, обладает стимулирующим регенерацию тканей воздействием.

Реабилитационные мероприятия

В зависимости от индивидуальных особенностей, пациенты после вестибулопластики, могут ощущать — онемение и потерю чувствительности слизистой оболочки ротовой полости, отечность, дискомфорт при разговоре. От этих проявлений, в период реабилитации, можно избавиться выполняя следующее:

  • полоскание рта, рекомендованным доктором средством, после каждого приема пищи. Легкая чистка зубов мягкой щеткой на 4-5-й день после операции;
  • соблюдение особых диетических рекомендаций. Основной рацион должны составлять протертые, мягкие блюда, пюре. Под запретом алкоголь, острая, кислая, горячая и твердая пища, молочные продукты (могут спровоцировать образование ненужных бактерий)
  • несложные, регулярные, восстановительные упражнения: наружный, легкий массаж кожных покровов прикрывающих прооперированное место, касание кончиком языка области преддверия рта, периодическое надувание губ в течение не < 2 мин/до 5-и раз в день;
  • регулярное посещение доктора, для контроля за восстановительными и регенерирующими процессами. Клинический контроль через 3, 6 месяцев после вмешательства.

Как лечить возникающие осложнения

Игнорирование реабилитационных рекомендаций может привести к возникновению некоторых патологий, а именно:

  • сильная кровоточивость. Для устранения следует применять кровоостанавливающие таблетирующие средства, делать холодные аппликации с жидкостями для лучшей свертываемости крови;
  • появление лигатурных свищей. Может вызываться индивидуальной непереносимостью шовного материала. В этом случае следует обратиться к доктору для назначения заживляющих лекарств;
  • чрезмерная отечность. Может быть индивидуальной особенностью, как правило она полностью проходит через 3-5 дней с момента операции;
  • потеря чувствительности в прооперированной зоне. Нормой считается, что период полного воостановления чувствительности может колебаться от полугода до 9-и месяцев. Ускорению процесса способствуют физиопроцедуры (гидромассаж, парафиновые аппликации) и восстановительные упражнения.
  • Colgate 32%, 1177811778 32%11778 – 32% из всех
  • Splat 24%, 88278827 24%8827 – 24% из всех
  • R.O.C.S. 16%, 59115911 16%5911 – 16% из всех
  • Sensodyne 11%, 4081 голос4081 голос 11%4081 голос – 11% из всех
  • Новый жемчуг 10%, 38053805 10%3805 – 10% из всех
  • President 6%, 2234 голоса2234 голоса 6%2234 голоса – 6% из всех

Источник: https://CreateSmile.ru/vestibuloplastika/

Имплантация в области концевого дефекта зубных рядов нижней челюсти с одномоментной вестибулопластикой по методу Kazanjian

Кобяков Александр Владимирович

Врач хирург-стоматолог, челюстно-лицевой хирург

Основное место работы:

Областная больница имени Н.И. Пирогова,

отделение челюстно-лицевой хирургии

Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ВНМУ им. Н.И. Пирогова

 

Одним из наиболее важных условий долгосрочной выживаемости имплантатов является анатомо-физиологические особенности и состояние мягких тканей вокруг имплантата, а именно их толщина, подвижность, наличие или отсутствие воспалительного компонента (мукозит), а также фенотип СОПР, покрывающий периимплантные мягкие ткани.

Этот факт связан с тем, что даже установленный и интегрировавшийся в идеальных условиях имплантат не имеет всех факторов защиты, которыми обладает здоровый и окружающие его ткани зуб.

Эпителиальная выстилка зубо-десневой борозды, а также ряд волокон круговой связки зуба (зубо-альвеолярные, зубо-десневые, зубо-периостальные) создают естественный барьер для микроорганизмов полости рта и ферментов ротовой жидкости, что даже при плохой гигиене и воспалительных процессах в ротовой полости длительное время позволяет сохранять ткани пародонта здоровыми. Также все перечисленные структуры создают плотную анатомо-функциональную связь между зубом и пародонтом, которая сохраняется, несмотря на естественную подвижность зуба. Относительно интегрированного дентального имплантата после его открытия и формирования мягких тканей вокруг его шейки, все перечисленные для зуба естественные факторы защиты отсутствуют, а сформированная «десна» вблизи имплантата морфологически схожа с волокнистой рубцовой тканью, которая бедна клетками и капиллярами. Следовательно, такое соединение слизистой оболочки с имплантатом крайне уязвимо для неблагоприятных факторов полости рта. В таких условиях особенно важным фактором является стабильность и неподвижность слизистой оболочки вокруг шейки имплантата, что дает возможность тканям сохранить плотный контакт с ее поверхностью и тем самым создать надежный барьер подобный зубодесневому соединению, отграничивающий имплантат от агрессивной средой ротовой полости. Неподвижная кератинизированная слизистая оболочка, окружающая имплантат, является необходимым условием для точного прилегания протезной конструкции к имплантату и сформированной десне, что в свою очередь создает хорошие гигиенические условия вблизи имплантата. В обратном случае, при сохранении подвижности слизистой оболочки, прикрепленной в непосредственной близи к имплантату, возникает нестабильность в зоне прикрепления (ее постоянный отрыв) эпителия к поверхности имплантата. В таком случае возникает возможность проникновения микроорганизмов и ротовой жидкости апикально вглубь периимплантных тканей, что ведет к воспалительным изменениям с развитием периимплантита и потерей самого имплантата в будущем.

С целью устранения подвижности слизистой оболочки вблизи имплантатов разработаны различные хирургические методики пластики периимплантных мягких тканей до или на этапе протезирования на имплантатах. Одним из таких методов является ветибулопластика по Kazanjian, описанная автором в 1935 году. Kazanjian VH.

Surgery as an aid to more efficient service with prosthetic dentures. J Am Dent Assoc. 1935;22(4):566–81.

С момента публикации автором методики, разработаны ее различные модификации, в том числе предложено проводить данную операцию в момент установки имплантатов, что сокращает период реабилитации пациента, а также количество неприятных для пациента процедур до момента протезирования.

Схематическое изображение последовательности этапов вестибулопластики по Kazanjian с одномоментной установкой дентальных имплантатов (Автор иллюстрации Dr. Carsten Becker, Paderborn)

Клинический случай

            Пациент М., 33 года, обратился с жалобами на отсутствие зубов в области нижней челюсти слева. Зубы были удалены по причине осложнений кариозного процесса.

            Об-но: при осмотре полости рта определяется концевой дефект зубного ряда нижней челюсти слева (отсутствуют 46-48 зубы). К вершине альвеолярного отростка этой области крепится подвижная слизистая оболочка переходной складки преддверия полости рта.

На данных КЛКТ каких-либо особенностей беззубого участка альвеолярного отростка не обнаружено, резидуальная костная ткань представлена в достаточном объёме для проведения классического протокола имплантации.

Учитывая особенности местного статуса и данных КЛКТ (нижней челюсти) принято решение об установке двух имплантатов Bio3 Advanced 4,6/10 в субкрестальном положении с одномоментной вестибулопластикой по методу Kazanjian.

Ход операции: под местным обезболиванием Ультракаином ДС-Форте, после обработки полости рта раствором Бетадина, проведен П-образный разрез слизистой оболочки переходной складки предверия рта на уровне дефекта зубного ряда отступя от прикрепленной части слизистой оболочки альвеолярного гребня нижней челюсти 1,5 см в сторону щеки.

Острым путем слизистая оболочка отделена от волокон щечной мышцы и надкостницы, сформирован расщепленный лоскут. Под сформированным расщепленным лоскутом, на уровне прикрепленной слизистой произведен разрез надкостницы до кости и мобилизован полнослойный слизистонадкостничный лоскут над вершиной альвеолярного гребня.

Произведена ретракция лоскута в язычном направлении. Пилотным сверлом проведена инициирующая остеотомия и формирование будущего положения имплантатов. В соответствии с рекомендованным протоколом Bio3 Implants произведена последовательная остеотомия и формирование костного ложа для имплантатов.

В связи с плотностью костной ткани D2 и двухэтапным протоколом, а также дизайном имплантата Bio3 Advanced, сформированное ложе пройдено метчиком для имплантата Advanced диаметром 4.6 мм. Зона остеотомии промыта стерильным физраствором натрия хлорида, удален излишек костной стружки из лунки.

Машинным способом введен имплантат Bio3 Advanced и фиксирован с усилием 15-20Н в субкрестальном положении на 1,5 мм ниже уровня вершины гребня. Проведена контрольная рентгенография установленных имплантатов.

Перед укладкой сформированного лоскута и зашиванием раны, произведено смещение места прикрепления щечной мышцы апикальнее на 0,5 см, путем ее отслойки распатором от периоста. Лоскут уложен на место, а расщепленная часть лоскута подшита к надкостнице.

Таким образом, часть слизистой оболочки, которая крепилась к щечной мышце, была перемещена и фиксирована к надкостнице.

В послеоперационном периоде назначена антибактериальная и обезболивающая терапия по общепринятым стандартам. На область раны назначено нанесение пасты Солкосерила.

  Рис. 1. Состояние слизистой оболочки покрывающей участок нижней челюсти в области концевого дефекта зубных рядов: синий линией отмечена граница подвижной и неподвижной части слизистой оболочки
  Рис. 2. Дизайн разреза: мобилизована часть подвижной слизистой оболочки покрывающей щечную мышцу
Рис. 3. Вид мобилизованного лоскута: а) Полнослойная и расщепленаня часть лоскута отодвинута язычно; b) кортикальная пластинка альвеолярного гребня; c) надкостница; d) волокна щечной мышцы
  Рис. 4. Инициирующая остеотомия пилотным сверлом из набора Bio3
  Рис. 5. Проверка будущего положения имплантатов
  Рис 6. Процесс прохождения метчиком кортикальной пластики ложа имплантата
Рис. 7. Дизайн имплантата Bio3 Advanced 4,6/10: форма имплантата предназначена для плотных типов костной ткани D3-D4, а также участков нижней челюсти с выраженной компактной пластинкой.
Рис. 8. Вид имплантатов установленных субкрестально (сверху).
Рис. 9. Вид раны после перемещения щечной мышцы на 0,5 см апикальнее ее исходного прикрепления. Лоскут уложен на место

Сохранить

Сохранить

Источник: https://bio3-implants.com/ru/for-professional/clinical-cases/implantation-with-one-stage-vestibuloplasty-according-to-the-kazanjians-method

Причины и особенности проведения вестибулопластики нижней челюсти

Причины и особенности проведения вестибулопластики нижней челюсти

» Проблемы с челюстями

В некоторых случаях пациентам стоматолога требуется вестибулопластика нижней челюсти. Что это, показания, фото, отзывы мы опишем дальше. Ведь часто люди сталкиваются с подобными процедурами и боятся на них соглашаться, так как неизвестность пугает.

Сама же операция проводится ради того, чтобы предотвратить различные заболевания в полости рта. От природы не у каждого есть достаточно места между зубным рядом и губой. Иногда натяжение данных мышц слишком сильное и его нужно устранить для удобства.

Что такое вестибулопластика нижней челюсти?

Сама процедура представляет собой увеличение пространства в углублении ротовой полости между зубами и губой. За счет различных манипуляций, которые зависят от выбранного метода коррекции, смещают мышечные волокна, отвечающие за натяжение десны.

Операцию делают иногда и на верхней челюсти, но чаще всего вестибулопластика касается именно нижнего ряда.

Показания и противопоказания

Такую процедуру могут проводить по самым разным причинам. Это иногда предупреждение каких-то заболеваний, а бывает, что и для лечения уже существующих. Также вестибулопластику применяют при протезировании и в детской стоматологии.

Самыми популярными показаниями для ее проведения считаются:

  • для предупреждения воспаления парадонта, гингивита;
  • при нарушениях питания костной челюсти;
  • для решения логопедических проблем;
  • с целью обнажения корней зубов в некоторых случаях;
  • в процессе подготовки обширного ортодонтического лечения;
  • при установке имплантов или съемных зубных протезов для их более удобного и надежного крепления;
  • иногда нужна и коррекция косметических дефектов.

Тем не менее врачи настоятельно рекомендуют не совершать вестибулопластику в следующих случаях:

  • при наличии наследственной гемофилии;
  • рак крови;
  • церебральные поражения;
  • онкозаболевания и лучевая терапия;
  • остеомиелит;
  • склонности к образованию рубцов;
  • постоянные хроническим воспаления слизистой;
  • обширный кариес;
  • в случаях алкогольной и наркотической зависимости;
  • а также людям с различными нарушениями психики.

Стоит делать или нет подобную процедуру, решать врачу, который сможет учесть все показания, особенности здоровья пациента, состояние ротовой полости и другие факторы.

Фото

ddmedic.ru

zubovv.ru

Виды операции

Опишем коротко самые популярные методики операции, которые сегодня применяют в стоматологии для решения подобной проблемы:

  1. По Кларку – самый простой способ, но чаще всего его применяют для верхней челюсти. Врач рассекает слизистую между зубным рядом и губой и отслаивает ее немного. Таким образом, нужные мышцы смещаются глубже, а некоторые одиночные волокна стоматолог может удалить вручную. Затем пришивается лоскут к надкостнице, а саму рану покрывают специальной защитной пленкой.
  2. По Эдлану-Мейхеру – используют для коррекции нижней челюсти. Считается, что именно этот метод дает стойкие и хорошие результаты. Разрез делают вдоль кости по дуге, а часть слизистой отслаивают по направлению к челюсти. Некоторые ткани отодвигают вглубь или в стороны, лишние – удаляют. Затем фиксируют мышцы с помощью швов и накладывают повязку.
  3. По Шмидту – это более простой метод, при котором не трогают надкостную ткань. Делают только разрез параллельно кости и край лоскута оттягивают внутрь и фиксируют.
  4. По Гликману – можно применять и на небольших участках и более обширных. Сам разрез делают, в данном случае, ровно в месте соединения губы. Отслоенный лоскут подшивают к преддверию полости.
  5. Туннельная вестибулопластика – равноценно используется и для коррекции верхней челюсти, и нижней. Считается, что такая операция менее травматична и заживает рана намного быстрее. Надрезы делаются в трех местах, вместо одного большого. Такой способ лучше всего подходит для лечения детей.
  6. Лазерная операция – проводят с помощью лазера, что снижает болезненность и травматичность манипуляции. При этом делают все то же самое, что и в обычной процедуре скальпелем. Но за счет использования более технологичного инструмента весь процесс происходит точно, целенаправленно, с меньшим уровнем боли для самого пациента, а рана заживает впоследствии быстрее. Еще один плюс данной процедуры – дополнительное бактерицидное воздействие в зоне операции.

Лазерный метод часто стали использовать для удаления уздечки, как альтернативу обычной процедуре. Это помогает снизить страх ребенка, боль в месте надреза и значительно ускоряет заживление.

Какой метод не был бы выбран, проводить его должен квалифицированный опытный врач и обязательно использовать какую-либо анестезию. В зависимости от чувствительно пациента, особенностей его здоровья и возраста применяют местную или общую анестезию. А также могут использовать помимо обезболивания в уколах и другие способы.

Приготовление к процедуре

Чтобы весь процесс прошел успешно и с наименьшими негативными последствиями, пациент должен взять на себя ответственность по правильной подготовке к операции. Стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  • Провести тщательную чистку полости рта с помощью мягкой щетки и зубной пасты.
  • Откажитесь за шесть часов до операции от твердой пищи.
  • Не стоит принимать различные медикаменты, если их не назначил врач. Успокоительные, обезболивающие или какие-то другие лекарства могут привести к отрицательным последствиям во время проведения процедуры. Если же вы что-то приняли, то обязательно скажите врачу что именно.
  • Важен и психологический настрой пациента. Не стоит бояться и накручивать себя. Если не можете справиться с паникой, то поговорите с доктором о том, что вас волнует и обязательно уменьшите уровень беспокойства.

Проведение операции

В самом начале обязательно делают анестезию. Выбранный способ будет зависеть от возраста пациента, его страха, чувствительности и других факторов. Дальше врач выбирает подходящий способ коррекции и проводит необходимые манипуляции. Обычно операция длится около часа или чуть меньше.

После завершения процедуры на оперированную челюсть пациента накладывают пакет со льдом, который рекомендуется держать как минимум 20 минут. Затем нужно дать отдохнуть прооперированному участку и опять приложить к нему лед. Так можно делать до шести часов подряд. За счет обезболивания пациент не будет чувствовать боли сразу после операции.

Через некоторое время могут начаться болезненные ощущения. Как с ними бороться, как долго заживает рана, что делать в это время – врач должен подробно рассказать. Задание пациента – следовать четким инструкциям и рекомендациям.

Реабилитация

Большинство людей чувствуют довольно неприятные ощущения – отечность, онемение, боль, неудобство при разговоре и пр. Все зависит от индивидуальных особенностей. Но в послеоперационный период стоит придерживаться следующих правил:

  • Чистить зубы в первые дни лучше только мягкой щеткой и не использовать зубную пасту. Полноценно проводить нужные гигиенические манипуляции можно будет только через 3-4 дня после операции.
  • Особое внимание уделите выбору еды в этот период. Она должна быть негорячей. Избегайте твердой, кислой и острой пищи, чтобы не раздражать слизистую.
  • Врачи рекомендуют исключить на время из рациона и молочные продукты, так как они образуют особый налет, который сложно удалять. И поскольку в это время качественная чистка исключена, то лучше не провоцировать образование лишних бактерий в ротовой полости.
  • Полностью противопоказано применение алкогольных напитков.
  • Пюре, протертые блюда и любая мягкая пища – это то, на что стоит сейчас перейти в рационе питания. Соль и специи старайтесь применять в минимальном количестве.
  • После каждого приема пищи нужно проводить полоскания антисептическими растворами. Обычно врач прописывает, чем именно.
  • Совершайте регулярную гимнастику, о которой также расскажет стоматолог. Благодаря таким несложным упражнениям можно быстро восстановить потерянную чувствительность и ускорить процесс реабилитации.
  • Посещайте врача весь этот период, чтобы он наблюдал за тем, как происходит заживление и восстановление. Назначенные приемы лучше не пропускать.

Осложнения

Основной их причиной становится чаще всего игнорирование рекомендаций и отсутствие посещения врача. Возникновение патологических последствий дело случая, но если их вовремя не заметить и не устранить, то придется потратить намного больше сил на лечение. Приведем в таблице основные варианты неприятных последствий, с которыми пациент может столкнуться при проведении вестибулопластики.

ОсложненияЛечение
КровоточивостьНеобходим дополнительный прием кровоостанавливающих препаратов. Также применяют компрессы.
Потеря чувствительности в данной областиСчитается нормальным, если она восстанавливается на протяжении 6 или даже 9 месяцев. Ускорению процесса способствует гимнастика и физиопроцедуры.
Образование рубцов и так званых рецидивных тяжейНужно дополнительное хирургическое вмешательство по их устранению.
Появление лигатурных свищей в переходной складкеВрач снимет оставшиеся нитки на швах.
Сильная отечность челюстиЭто обычное и распространенное явление после подобной процедуры. Она проходит на третий день сам по себе. В данном случае ничего делать не нужно.

С какими бы осложнениями ни пришлось столкнуться, главное, соблюдать все рекомендации стоматолога и вовремя его посещать. Только так можно предупредить большинство неприятных последствий, и ускорить процесс заживления.

Стоимость вестибулопластики

Определить цену процедуры может только врач, который учтет состояние здоровья пациента, выберете конкретный метод операции, и учтет другие факторы. Тем более в различных клиниках стоимость стоматологических процедур также значительно варьируется.

И все же, средняя ценовая категория вестибулопластики составляет от 3000 до 10 000 рублей. Если будет выбран самый простой способ коррекции и уровень углубления незначительный, то она может обойтись по минимальной стоимости. А вот использование лазера предполагает, что процедура окажется дорогостоящей. Обычно цена колеблется в районе 10 тысяч.

: вестибулопластика по Кларку.

Отзывы

Илья:

Из-за того, что десна все больше и больше сползает с зубного ряда, врач предложил сделать вестибулопластику. Было страшновато, но я согласился. Сложно оценить эффект от нее, так как послеоперационный период довольно трудный, но я надеюсь, что проблема больше меня беспокоить не будет.

Кристина:

В детстве мне проводили подобную процедуру, потому что исправить некоторые проблемы доступно только таким способом. С тех пор жутко боюсь стоматологов и по сей день помню, как это больно.

Игорь:

Довольно болезненная и неприятная процедура. Мне пришлось ее делать ради закрепления протеза, так как места на челюсти не хватало. Если бы знал, что будет так сложно, то согласился бы сразу на имплантацию.

 Загрузка …

Стоматологический справочник

Строение зуба

Источник: http://infozuby.ru/vestibuloplastika-nizhney-chelyusti.html

Вестибулопластика: суть процедуры, показания, методики, цены

Вестибулопластика: суть процедуры, показания, методики, цены

После проведения осмотра стоматолог может посоветовать пациенту пройти процедуру вестибулопластики нижней челюсти.

Непонятные термины чаще всего пугают людей и заставляют думать о том, что им предстоит нечто ужасное и болезненное, но бояться процедуры вестибулопластики не нужно – она применяется для эффективного лечения и профилактики целого ряда стоматологических заболеваний и патологий.

О том, что такое вестибулопластика нижней челюсти, чем она полезна для пациента будем подробно говорить ниже – в разделах обзорного материала. Прочитав статью, вы сможете подробно изучить показания и противопоказания к операции, методики ее проведения, выяснить, куда можно обратиться за услугой вестибулопластики в Москве.

Вестибулопластика нижней челюсти: что это за операция?

У каждого человека – свое, индивидуальное строение ротовой полости и челюстей и у некоторых людей может отмечаться явная нехватка пространства между губой и зубными рядами.

Такой дефицит пространства вызывает чрезмерное напряжение мышц в этой области, которое чревато развитием самых разных стоматологических заболеваний и патологий.

Устранить дефект избыточного натяжения мышц и призвана помочь операция вестибулопластики.

Проводится процедура вестибулопластики в стоматологии и в ходе манипуляций специалист оперативным путем расширяет пространство между зубами и губой, смещая волокна мышц в нужном направлении. Чаще всего проводится вестибулопластика нижней челюсти, реже процедура назначается к проведению в верхнечелюстном отделе.

Показания и противопоказания к проведению вестибулопластики нижней челюсти

Проводиться вестибулопластика нижней челюсти может по целому ряду причин. Иногда операцию назначают в качестве эффективной меры профилактики некоторых патологий, в некоторых случаях – для лечения уже имеющихся болезней. Применяется вестибулопластика и в детской стоматологии, а также перед протезированием и имплантацией у взрослых пациентов.

В спектр показаний для проведения вестибулопластики нижней челюсти входят следующие состояния:

  • Нарушения обмена веществ в костной ткани.
  • Логопедические проблемы.
  • Необходимость получения доступа к корневой части зубных единиц.
  • Для качественного проведения ортодонтического лечения, имплантации, протезирования.

    В двух последних вариантах предварительное проведение вестибулопластики нижней челюсти позволит добиться максимальной стабильности и фиксации имплантов и протезов в области манипуляций.

Также применяется вестибулопластика для устранения эстетических дефектов и для профилактики заболеваний пародонта.

Однако помимо показаний вестибулопластика имеет и достаточно обширный список противопоказаний к проведению. Она не проводится при наличии у пациента хронических заболеваний крови, болезней онкологической или психической природы, остеомиелите.

Эти ограничения являются постоянными, но также есть и временные противопоказания к вестибулопластике нижней челюсти. Например, табачная, алкогольная зависимость пациента, множественный кариес, плохая гигиена ротовой полости, прохождение химиотерапии.

Временные противопоказания могут быть устранены и после этого пациенту может быть проведена вестибулопластика нижней челюсти. Решение о целесообразности операции всегда принимается стоматологом, ведущим лечение пациента.

Решая вопрос о необходимости вестибулопластики в конкретном случае, специалист тщательно изучит состояние пациента, проведет ряд исследований и после сообщит – применять ли вестибулопластику или искать альтернативу этой процедуре.

без скрытых платежей, строго по прайсу

консультация врача-стоматолога

Методики проведения вестибулопластики

В современной стоматологии вестибулопластика нижней челюсти может быть проведена по разным технологиям, каждая из которых имеет свои уникальные особенности. С нюансами проведения операции вестибулопластики разными методиками будем обстоятельно знакомиться ниже, детально рассмотрев каждый из существующих способов.

Вестибулопластика по Кларку

Вестибулопластика методом Кларка – самый простой вариант проведения данного вида операции. Однако данную технологию традиционно применяют для вестибулопластики в области верхнечелюстного отдела. Выполняя манипуляции, хирург производит рассечение мягких тканей между зубами и губой и чуть отслаивает слизистую. Это действие позволит добиться нужного изменения положения мышечных волокон.

Метод Эдлана-Мейхера при проведении вестибулопластики нижней челюсти

Данная методика применяется исключительно для вестибулопластики нижней челюсти, и специалисты признают ее максимально эффективной. Иссечение тканей производится в продольном направлении, а отслаивание слизистой – в перпендикулярном. Часть тканей сдвигается внутрь или же вбок, ненужные части – аккуратно удаляют. Завершается операция вестибулопластики фиксацией мышц швами.

Методика Шмидта для вестибулопластики нижней челюсти

Этот способ проведения вестибулопластики нижней челюсти позволяет не затрагивать при выполнении манипуляций надкостных тканей. Надрез делается вдоль кости и лоскуточек ткани оттягивается внутрь и прочно фиксируется.

Технология Гликмана

Использование методики позволяет провести вестибулопластику на значительных участках ротовой полости. Надрез тканей осуществляется строго в зоне соединения губы, и затем лоскуток, полученный в результате отслоения слизистой, пришивается к преддверию ротовой полости.

Туннельная вестибулопластика – щадящий метод вестибулопластики

Этот способ считается универсальным, поскольку позволяет эффективно проводить вестибулопластику нижней и верхней челюсти.

Методика относится к щадящим технологиям и нередко используется для проведения вестибулопластики нижней челюсти у совсем маленьких пациентов, например для решения ортодонтических и логопедическх проблем.

Меньшая травматичность достигается за счет выполнения нескольких маленьких разрезов вместо одного крупного.

Современным способом проведения вестибулопластики является операция с применением лазера. Использование лазера в вестибулопластике нижней челюсти позволяет существенно снизить болезненность процедуры, а также ее травматичность для пациентов.

Действия, выполняемые специалистом, будут аналогичны манипуляциям при других способах, но в процессе применяется инновационный инструментарий, который обеспечивает максимальную точность и аккуратность разрезов и благодаря этому операция вестибулопластики нижней челюсти проходит с меньшим дискомфортом для пациента, а рана после нее заживает гораздо быстрее.

Важно понимать, что эффективность и положительный эффект после вестибулопластики зависят в большей степени не от выбора методики, а от квалификации и профессионализма стоматолога, который будет проводить операцию.

В нашей стоматологической клинике «Вэнстом» вестибулопластика проводится хирургами высшего уровня квалификации, и потому обратившись к нам, вы гарантированно получите услугу европейского уровня качества и 100% положительный результат после вестибулопластики!

вы можете записаться на приём или узнать точную цену, а так же получить бесплатную консультацию

Подготовка и этапы проведения вестибулопластики

Чтобы вестибулопластика нижней челюсти прошла эффективно и без осложнений в будущем – к операции следует правильно подготовиться.

Ротовую полость перед вестибулопластикой необходимо качественно очистить, а за шесть часов до начала операции исключить из своего рациона твердые продукты питания, не принимать лекарств, кроме тех, которые вам будут назначены вашим лечащим врачом.

Если вы пьете препараты по назначению специалистов из других областей медицины – обязательно сообщите об этом вашему стоматологу до операции вестибулопластики!

Важен и правильный психологический настрой: не нужно бояться операции вестибулопластики нижней челюсти, она проходит достаточно быстро, и анестезия помогает убрать все болезненные ощущения во время хирургических манипуляций. Если самостоятельно справится с беспокойством перед вестибулопластикой, вы не можете, – обсудите предстоящую операцию с врачом!

Операция вестибулопластики разбивается на несколько основных этапов:

1. Введение анестезирующего препарата, выбор которого осуществляется врачом и на основании детального изучения индивидуальных особенностей случая и организма пациента. Грамотный подбор анестетиков позволяет избавить пациента от острой боли при вестибулопластике нижней челюсти.

2. Проводится сама вестибулопластика нижней челюсти по одной из методик, описанных выше. В среднем операция вестибулопластики будет идти около одного часа.

3. По завершению всех манипуляций к области проведения вестибулопластики прикладывается пакет с сухим льдом, который пациенту будет нужно держать на челюсти не менее четверти часа. Прикладывать лед можно и в домашних условиях, это поможет снять отечность и снизить болевые ощущения после вестибулопластики нижней челюсти.

Отек и болевые ощущения в течение некоторого времени после проведения вестибулопластики считаются нормой. Снизить интенсивность болевых проявлений поможет прием анестетиков, которые вам будут назначены врачом.

Специалист также даст вам самую подробную консультацию по постоперационному уходу и гигиене полости рта.

Соблюдать все рекомендации стоматолога после вестибулопластики нижней челюсти – важно в точности, в противном случае не исключены разного рода осложнения!

Возможные осложнения после вестибулопластики нижней челюсти и цена процедуры

Основные причины возникновения осложнений после вестибулопластики нижней челюсти – это несоблюдение рекомендаций врача и плохая гигиена ротовой полости.

В числе основных возможных осложнений после вестибулопластики – кровоточивость, низкая чувствительность, формирование рубцов, сильный отек десны.

Если перечисленные явления не проходят после выполнения вестибулопластики в течение нескольких дней – обращайтесь за консультацией специалиста, чтобы исключить риск развития воспалительных процессов.

Точную стоимость вестибулопластики нижней челюсти вы сможете узнать только после консультации и осмотра у врача стоматологии в Москве – «Вэнстом».

На цену процедуры влияют самые разные факторы, которые будут изучены специалистом нашей стоматологической клиники, после чего он сможет вам озвучить стоимость услуги.

Вестибулопластика нижней челюсти в стоматологии «Вэнстом» – это качество, эффективность и гарантия 100% положительного результата!

Вестибулопластика в Москве: цена

– Вестибулопластика6500 руб.
– Первичная хирургическая обработка с наложением швов1000 руб.
– Изготовление защитной пластины8000 руб.
– Забор соединительнотканного трансплантата4000 руб.
– Инфильтрационная и интралигаментарная анестезия350 руб.
– Проводниковая анестезия400 руб.

Посмотреть прайс лист

Чертыковцев Владимир Николаевич

Главный врач, доктор медицинских наук, стоматолог – ортопед

Волчкова Людмила Анатольевна

Врач стоматолог – пародонтолог

Килимниченко Ирина Владимировна

Врач стоматолог – терапевт высшей квалификационной категории

Карпова Татьяна Владимировна

Врач стоматолог – терапевт

Кобец Константин Константинович

Челюстно – лицевой хирург имплантолог

Баранова Мария Леонидовна

Врач стоматолог – терапевт

Куликова Алла Юрьевна

Врач стоматолог – ортодонт, кандидат медицинских наук

Роганова Ольга Владимировна

Врач стоматолог – терапевт

Шидов Владимир Мухамедович

Врач стоматолог – терапевт

Киста зуба: симптомы заболевания и развития патологии, методы лечения и удаления кисты. Лечение народными средствами, лечение в стоматологическом кабинете посредством резекции верхушки корня

Читать

Объемная статья, которая раскроет все нюансы всех популярных имплантов. Так же мы мы полностью раскрыли ценовую политику каждого вида имплантов от разных фирм. Статья поможет определиться с выбором той или иной конструкции перед имплантацией зубов.

Читать

Сравнение и поиск лучших съемных зубных протезов. Статья ответит на все вопросы связанные со съемными зубными протезами. Обзор самых современных зубных протезов без нёба. Сравнение цен и отзывов пациентов, ответы на все популярные вопросы

Читать

Источник: http://venstom.ru/vestibuloplastika.html

32Дента
Добавить комментарий