Виды вкладок

Содержание

Новый подход к щадящему восстановлению разрушенных зубов вкладками Inlay, Onlay, Overlay

Виды вкладок

75

Возможности современной стоматологии позволяют сохранить даже достаточно сильно разрушенный зуб, заменив радикальный способ устранения проблемы, то есть удаление органа, на более щадящую процедуру – его лечение посредством использования пломб и вкладок.

Они позволяют вернуть зубу первоначальную функциональность и качественно улучшить его эстетику. И если с пломбировочными материалами все более или менее понятно, то использование вкладок вызывает у пациентов ряд вопросов.

Что это за устройства, из чего они изготовлены и как применяются – об этом пойдет речь в данной статье.

Общее представление

Стоматологическая вкладка – это микропротезная конструкция, полностью замещающая своим содержанием пустоты коронковой части поврежденного зуба.

В результате анатомическая форма и рельеф максимально близок к первоначальному виду.

По сути, это один из вариантов пломб, производство которых происходит не в ротовой полости пациента, а в условиях лаборатории с применением гипсовых муляжей.

Процедура позволяет избежать усадки композита, неизбежно возникающей при стандартном наложении пломбы, а также дает возможность создать практически идеальную копию зуба.

Вкладки характеризуются весьма прочной микро и макроструктурой, устойчивой к стиранию. Каждый бугорок ее поверхности построен идеально правильно с точки зрения физиологического места природного органа, обеспечивая полную жевательную состоятельность материала.

Если пломбы вводят в зубную полость в консистенции пластичности, то данное изделие устанавливается в твердом, заранее сформированном виде.

Это более прогрессивный способ ортопедической терапии, обеспечивающий стойкую и длительную положительную динамику в сравнении со стандартными способами лечения.

Преимущества изделий

Использование вкладок имеет ряд весомых преимуществ, делающих в большинстве случаев использование, рассматриваемого в статье, способа лечения, оптимально предпочтительным:

  • прочность соединения – смыкание материала с тканями живого органа обеспечивается идеально точным прилеганием соприкасающихся фрагментов конструкции;
  • возможность качественно восстановить контактные межзубные сегменты, углубления, бугорки, угловые коронковые зональные рельефы с учетом анатомических и возрастных специфических особенностей строения природных органов;
  • максимальный контактный пункт;
  • эффективная профилактика рецидивирующего кариесного проявления – достигается путем компенсационного усадочного эффекта материала в процессе его лабораторного производства, способности конструкции сохранять заданный изначально объем и полное соответствие краевого прилегания;
  • длительный срок эксплуатации изделия — проявляется в устойчивости материала к красящим пигментам, содержащимся во многих пищевых продуктах и напитках, достигаемой повышенной плотностью структурного его содержания. Этого невозможно добиться в процессе наложения стандартной стоматологической пломбы. Качественную цветостабильность удается сформировать только в специальных условиях лаборатории;
  • износоустойчивость – обеспечивается соответствием показателей механической нагрузки предъявляемых к конкретному компоненту, требованиям;
  • стабильный блеск и почти совершенная эстетика;
  • более надежное замещение фрагментов природных тканей.

Недостатки

Основным минусом приспособлений является невозможность починки. В случае скола или частичного нарушения целостности материала, вкладку необходимо будет заменить новой.

Кроме того, недостатками конструкций можно считать:

  • более высокую, в сравнении со стандартным пломбированием, стоимость услуги;
  • времени на проведение манипуляции также потребуется на порядок больше;
  • привлечение к процессу лечения дополнительных специалистов, в частности – зубного техника.

Также следует учитывать и профессиональный фактор – при некорректных действиях врача, риск осложнений в виде инфицирования внутренних тканей, воспалительных процессов, недостаточного сцепления композита в несколько раз выше, чем при пломбировании зуба.

Показания и противопоказания

В зависимости от функционального предназначения и возможностей вкладок, прямыми показаниями к их применению являются:

  • необходимость восстановления рельефа при высоком проценте разрушения;
  • проявления кариеса в тех клинических ситуациях, когда иные способы терапии, в том числе, и пломбирование не принесут желаемого результата.В частности, это – наличие полостных фрагментов в пришеечной зоне зуба, острых краев у фронтальных единиц челюстного ряда, а также, выраженная бугристость и угловатость форм;
  • патологии твердых тканей, результатом появления которых являются не кариозные поражения – клиновидные аномалии, дефекты вследствие механической травмы, склонность органов к чрезмерному стиранию поверхности эмали;
  • создание опоры штифтам или искусственной культе со штифтом при проведении протезирования;
  • потребность формирования базы для мостовидных конструкций, когда длина разрушенного фрагмента составляет не более трех зубных единиц к ряду;
  • в качестве составного элемента шинирующих систем при терапии поражений пародонта.

Показания, при которых использование вкладок невозможно либо нецелесообразно:

  • незначительные поражения тканей органа кариесными фрагментами;
  • разрушающая степень более чем 0,6 при показателях ИРОПЗ;
  • нарушения структурного состава тканей зуба, приведшие к его хрупкости и склонности к дискальцинированию;
  • затруднительный доступ к полостным фрагментам.

Классификация

Выделяют несколько разновидностей стоматологических вкладок, в зависимости от параметров, спектра применения, структурного содержания.

Исходя из специфических признаков, все окклюзионные приспособления классифицируют по трем основным критериям:

  • восстанавливающие – устройства, приводящие в состояние нормы силу жевательной нагрузки, поступающей на околозубные фрагменты;
  • нагружающие – применяются в качестве неполного замещения элементов челюстного ряда. Служат опорой мостовидным протезным конструкциям;
  • распределяющие – нормализуют механическое давление при фрагментарном шинировании органов.

По топографии дефекта

Основным фактором, негативно сказывающимся на стоянии коронковой области зуба, являются кариозные процессы. Именно поэтому деление заболевания по принципу топографии важно с точки зрения микропротезирования.

В рамках данной классификации все патологии делят на 6 классов. Это упрощает работу специалиста. Определив классовую принадлежность клинической ситуации, достаточно просто выявить специфику полостного формирования, обеспечить оптимальные условия для крепления накладки и исключения риска развития вторичного кариеса.

Буквенные обозначения

Полостное диагностирование протекает более легко с использованием буквенной символики по методике Боянова:

  • О – полость, локализующаяся на жевательной поверхности;
  • М – медиальная полость;
  • Д – поражение дистальной зоны;
  • МО – сложная клиническая картина, при которой полость частично захватывает несколько поверхностей. В данном случае – медиальную и жевательную;
  • МОД – поражения всех поверхностных сегментов.

По конструкции

Исходя из степени поражающего действия проявлений кариеса на коронковую зону зуба, для качественного замещения элементов разрушенных тканей, выделяют следующие конструктивные варианты вкладок:

  • Инлей – система, фиксирующаяся в центральной области менее инвазивной части органа, сохраняющая бугорковую целостность рельефа;
  • Онлей – протез, затрагивающий поверхностные скаты методом наложения накладок на бугорки;
  • Оверлей – устройство, способное своими параметрами полностью перекрыть накладкой внутренние скаты и неровности рельефа;
  • Пинлей – приспособление, которое надежно фиксируется внутри полости путем специальных пинов, локализующихся в твердых зубных участках. В процессе производства таких микропротезов, все бугорки полностью перекрыты.На фронтальных элементах возможно изготовление штифта с сохранением целостности режущего краевого сегмента и вестибулярного рельефа. Визуально такие конструкции напоминают штифтовую полукоронковую модель.

По материалу

Для производства конструкций зубные техники используют следующие материалы:

  • титановые сплавы;
  • золото;
  • пластиковые – акриловые и полу акриловые компоненты, а также производные ряда капрона;
  • керамика – сделаны на основе оксидов циркония, титана, стандартного фарфорового состава;
  • комбинированные – включают в себя металлокомпозитные соединения и керамикосодержащие металлические смеси.

Сроки эксплуатации

Сроки эксплуатации изделий во многом зависят от материала, из которого они сделаны. Самым прочными считаются изделия из золота.

При качественной установке и бережном применении они прослужат не менее 7 —8 лет.

Хорошие показатели в плане долговечности показывают конструкции из керамики – на их долю приходится более 80% всех микропротезов.

Сократить эксплуатационный период способны следующие факторы:

  • некорректные действия врача в процессе крепления;
  • несоблюдение пациентом правил гигиены, ухода и ношения конструкции;
  • нарушения структурного состава костной ткани.

Цена

Средняя стоимость накладок определяется материалом, входящим в состав изделия и в среднем по регионам выглядит следующим образом.

Материал Стоимость в рублях
Титан От 9 000
Пластмасса От 7 200
Керамика От 17 000
Комбинированные композиты От 12 000

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Реставрация поврежденных органов классифицируется специалистами как наиболее щадящий метод лечения. При этом его эффективность достаточно высока при наличии прямых показаний к применению.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/vkladki/inlay-onlay-overlay.html

Виды зубных вкладок, как правильно подобрать?

Вкладки в зубы – это миниатюрные изделия несъемного вида, которые полностью повторяют рисунок каждого зубной единицы. Их производят согласно слепкам, за счет чего они идентичны натуральному зубу, который представляет собой его идеальное продолжение.

Они точно и надежно закрепляются в ротовой полости за счет необычной геометрической конфигурации. Такие микропротезы по устойчивости, прочности, качеству и красивому внешнему виду, намного лучше привычных пломб.

Преимущества перед пломбами

Все виды зубных вкладок имеют свои преимущества. Если их обобщить и выделить самые главные, то получится следующее:

  • превосходные внешние данные;
  • удобство в использовании;
  • эффективная защита своего живого зуба от разрушения;
  • точная копия анатомической формы;
  • не склонны к разрушению и деформации;
  • долго сохраняется первоначальный цвет;
  • воссоздание прикуса.

Недостатки зубных вкладок

Такие зубопротезы, при наличии такого числа преимуществ, имеют и некоторые незначительные недостатки.

Поставить пломбу намного быстрее, так как сделать это можно всего за 1-2 визита врача, а если речь идет о вкладке, то придется немного подождать, пока будет подготовлено изделие.

Если говорить о ценовой политике, то их стоимость заметно выше, потому как труд врача здесь очень кропотливый, ведь на создание слепка для будущей вкладки уходит много времени.

Виды вкладок

Между собой такие изделия отличаются по материалу изготовления, за счет чего сроки службы и эстетический вид различаются между собой. Остановимся на каждом подробнее.

Композит

До недавнего времени эти образцы были самыми популярными. Для их производства используется свето-полимерное сырье. Цена на них выше на 30% по сравнению с пломбами, но по качеству от обычных пломб они ничем не отличаются, потому как со временем становятся тусклыми и темными.

Металлокерамика

Появились на рынке зубопротезирования относительно недавно. По стоимости они практически ничем не отличаются от керамики, но их качество оставляет желать лучшего.

Проблема в том, что такие образцы достаточно часто вываливаются, потому как коэффициент расширения металла и керамики от высоких температур абсолютно разный.

Причина кроется в том, что вкладка устанавливается на небольшую часть зуба, по сравнению с коронками.

Цельнокерамическая

Такие зубные вкладки существуют всего в двух формах: прессованная керамика и диоксид циркония.

Керамическая вкладка производится путем литьевого прессования фарфора при высокой температуре и под большим давлением. Идеальный внешний вид, конечно же, если для клиента он так важен на жевательных зубах.

Конструкции из диоксид циркония создаются при помощи фрезерования из специальных заготовок диоксида по стандарту CAD/CAM. Процедура производства заключается в следующем:

  1. На жевательной части зубной единицы при помощи бормашинки снимают все ткани, страдающие кариесом, а затем формируют полость под будущую вкладку.
  2. Подготовка и снятие слепка, который отправляется в зубо-техническую лабораторию. На его основании производится отлитие гипсовой модели зубной полости.
  3. Далее участок модели с зубом, отпрепарированным под вкладку, пропускается через сканирующее устройство, после чего при помощи компьютерной программы (CAD\CAM) создается трехмерная модель будущей вкладки в зуб.
  4. Далее информация о модели отправляется на фрезеровальный станок, самостоятельно вытачивающий образец из заготовки диоксида циркония.
  5. На следующем этапе производится обжиг заготовки, после чего на нее наплавляется фарфор.

Вкладки из такого материала идентичны зубопротезам из фарфора, а благодаря наличию каркаса из циркония не уступают по прочности изделиям из металла. Автоматизированный процесс изготовления образцов гарантирует 100%-ную точность и тут человеческий фактор может присутствовать только при изготовлении слепков.

Металлические

Металлическая вкладка в зуб, как правило, изготавливается из сплавов серебра и палладия, хрома и кобальта, а также из золота. Выглядят они не совсем красиво, но за счет того, что они находятся на жевательных зубных единицах, они не попадают в поле зрения во время улыбки. Они намного надежнее, по сравнению с композитными.

Золотые изделия – это самый лучший и оптимальный вариант из всех металлов. Для их изготовления используется сусальное золото, проба которого равна значению 900, а не 585, как в случае с украшениями. Материал мягкий за счет чего легко производить его вальцовку, что позволяет достичь самого минимального зазора между образцом и тканями зуба. Все это заметно повышает его срок службы.

Немного о показаниях и противопоказаниях

Что касается показаний, то здесь все понятно, зубные вкладки необходимы для восстановления зубов:

  • травмы;
  • гипоплазия эмали;
  • для борьбы со стиранием поверхности зуба;
  • клиновидный дефект;
  • механическое разрушение;
  • установка коронок;
  • дисплазия ткани;
  • элемент для опоры при установке моста.

Есть и противопоказания:

  • скрежет зубами (бруксизм);
  • увеличенная активность кариеса;
  • небольшая глубина полости;
  • некачественная гигиена ротовой полости;
  • апроксимальная полость, уходящая глубоко в дентин.

Источник: https://vproteze.com/vidyi-zubnyih-vkladok.html

Зубные вкладки необходимы, когда обычная пломба уже не поможет, а зубы еще можно сохранить, то есть вкладки – лучшая альтернатива пломбам при разрушении более 30% коронковой части зуба.

Что такое вкладки для зубов?

Вкладки для зубов – микропротез, заполняющий дефект коронковой части зуба, восстанавливающий его анатомическую форму. Фактически вкладка – это идеальная пломба, изготовленная не полости рта, а в зуботехнической лаборатории.

Показания к установке вкладок

  • Крупные дефекты коронок зубов, которые невозможно запломбировать.
  • Разрушение зуба составляет более 30%.
  • Повышенная стираемость эмали зуба.
  • Для улучшения опоры элементов мостовидных протезов.

Виды зубных вкладок:

  • Восстановительные вкладки – восстановление  формы и цвета зуба.
  • Культевые вкладки – восстановление коронковой части зуба.

Преимущества протезирования при помощи вкладок:

  • Сохранение внешнего вида и функций зубы.
  • Зубные вкладки прочнее и долговечнее пломбы.
  • С помощью зубной вкладки можно закрывать даже большие полости в зубах.
  • С помощью вкладок можно провести подготовку зуба к установке коронок и мостовидных протезов.
  • Предотвращение стирание эмали на зубах.
  • Полная совместимость с разными видами зубных протезов, благодаря чему повышается эффективность протезирования зубов.

Чем отличается  пломба от вкладки?

Пломба Пломба устанавлиавается сразу в полости рта пациента. Вкладка Вкладка изготавливается в технической лаборатирии.
1 Пломба сокращается в объеме 0.8-1.8%, при усадке пломба отрывается от стенок зуба и приводит к возникновению вторичного кариеса (т.е. кариес под пломбой) Вкладки для зубов не подвержены полимеризации и усадке
2 Все пломбировочные материалы имеют износостойкость (способность сохранять поверхность такой, как ткани зуба), но в полости рта во время полимеризации пломба не полностью полимеризуется, только на 60 – 70%. Соответственно, от этого и страдает прочность пломбы. Вкладка же полимеризуется в специальной печи при высокой температуре, тем самым, износостойкость существенно возрастает.
3 Сначала ставится пломба, затем происходит ее подгонка по прикусу, чем больше размер кариозной полости тем труднее подогнать прикус.  При пломбировании, врач видит ситуацию только в полости рта, и не имеет возможности оценить и учесть все анатомические особенности зуба и прикуса извне.          Вкладка, изготовленная вне полости рта,  зуботехнической алборатирии, – точная копия зубов пациента, т.к. аппарат может учесть все особенности прикуса пациента

Из каких материалов изготавливают вкладки?

Зубные вкладки изготавливают из лучших пломбировочных материалов, которые обладают высокой прочностью и имеют широкий спектр цветовой гаммы. Вкладки для зубов могут быть сделаны из композитных синтетических материалов, керамики, из материалов на основе стекла (ситаллов) и из сплавов металлов.

  • Вкладки из металла. Их обычно делают из золота или сплавов. Они не очень эстетичны, поэтому их, как правило, накладывают на жевательные зубы. Такой вид вкладок надежнее композитных пломб.
  • Вкладки керамические. Керамические зубные вкладки сегодня пользуются большим спросом в связи с высокой эстетичностью, прочностью, надежностью и долговечностью. Они не имеют недостатков.
  • Вкладки металлокерамические. Стоимость таких вкладок приравнивается к керамике, но качество их значительно хуже. Они часто выпадают.
  • Композитная вкладка. Их стоимость выше, чем стоимость пломбы, а по качеству ничем от пломб не отличаются. Со временем композитные вкладки тускнеют и темнеют.

Процесс изготовления вкладок

Процесс изготовления вкладок требует два визита к стоматологу.Во время первого визита осуществляется подготовка зуба, снятие слепка, выбирается цвет вкладки, установка временной вкладки.Во время второго визита устанавливается вкладка.Между этими визитами обычно проходит одна – две недели. За этот промежуток времени в зуботехнической лаборатории зубной техник изготавливает вкладку.

В Центре Клинической стоматологии есть собственная лаборатория CEREC AC – профессиональное дорогостоящее оборудование по созданию вкладок «инлей» и «онлей» прямо у кресла пациента.

При наличии такого оборудования уменьшается стоимость работ, так как исключается этап привлечения ручного техника, который по слепку создает вкладки, коронки и пр.

Весь процесс значительно сокращается по времени, поставить вкладки теперь можно буквально за один прием!

 Классификация вкладок по конструкции

В зависимости от степени разрушения коронковой части зуба и способа расположения микропротеза в твердых тканях вкладки могут замещать отсутствующие ткани в большей или меньшей степени. Выделяют четыре основных вида конструкций вкладок:

инлей (inlay) – вкладка, расположенная центрально и не затрагивающий бугорков зуба;

онлей (onlay) – вкладка, затрагивающая внутренние скаты бугорков в виде накладки;

оверлей (overlay) – вкладка, перекрывающая от 1 до 3 бугорков;

пинлей (pinlay) – вкладка, укрепляемая в зубе с помощью штифтов (пинов), расположенных в твердых тканях зуба.

При изготовлении таких конструкций на жевательных зубах, как правило, перекрываются все бугорки. На передних зубах возможно изготовление пинлея с сохранением вестибулярной поверхности и режущего края.

Таким образом, вкладки пинлей на резцах и клыках напоминают полукоронку со штифтом.

Современная стоматология может справиться с любыми проблемами Ваших зубов. 

Источник: http://www.cksclinic.com/glavnaya/stati/131-in-lay-vkladka-i-on-lay-nakladka

Зубные вкладки — виды, изготовления, способы применения

Зубные вкладки — виды, изготовления, способы применения

Сегодня мы поговорим, каким образом зубные вкладки помогают реставрировать поврежденный зуб.

Также мы обсуди самые часто используемые материалы для их изготовления, виды, способы применения и другую полезную информацию по этой тематике. Давайте сначала рассмотрим детальнее эти ордотонтические конструкции.

Зубные кладки изготавливаются в специальной стоматологической лаборатории и представляют собой аналог пломбы.

Из-за того, что она производится не на месте (в кабинете дантиста), а путем точных механизированных манипуляций с использованием компьютера, вкладка точнее повторяет форму полости и более плотно прилегает к тканям зуба, что минимизирует риск появления кариеса на стыке между ней и жевательным элементом.

Их применяют, когда какая-то часть зуба повреждена из-за патогенных явлений или механического воздействия. Это нужно для восстановления жевательных функций и эстетики данного элемента в полости рта.

Разновидности зубных вкладок

Зубные вкладки различают по конструктивным особенностям: культевая вкладка под коронку и другие реставрационные виды данных элементов.

По использованному материалу они разделяются на: металлические, керамические, композитные и циркониевые.

Эти ортодонтические конструкции, которые применяют вместо пломб, часто путают с зубными культевыми вкладками. Это абсолютно разные конструкции.

Начнем с того, что зубная вкладка вместо пломбы – это реставрационный элемент коронковой части зуба, а культевая вкладка – технический, поскольку она служит опорой для искусственной коронки, когда жевательный элемент разрушен более чем на 2/3.

Культевые вкладки незаметны и не влияют на улучшение внешнего вида зуба. Данный тип реставрации используют по конкретным показаниям. Они применяются при сильном разрушении жевательного элемента в качестве надежной основы для искусственной коронки.

Это цельнолитые или сборные конструкции с корневой частью в виде фиксирующих штифтов, которые закрепляют микропротез в зубных каналах. Верхняя часть изготавливается в форме культи, на нее впоследствии одевается коронка.

Штифтово-культевые вкладки позволяют устанавливать данный вид конструкции даже в том случае, если неповрежденным остался только зубной корень. Они исключительно надежны и имеют практически пожизненный срок службы, могут использоваться в качестве опоры при мостовидном протезировании.

Вкладкой восстанавливают коронковую часть зуба в том случае, если она разрушена более чем на 1/3. При более значительной степени нарушения целостности, когда поверхность зуба повреждена на 2/3, следует прибегнуть к установке зубной коронки.

Восстановить передние зубы вкладками невозможно, для этого существуют виниры или люминиры. Если корень жевательного элемента здоров, а его коронка сильно повреждена, оптимальным способом реставрации данной поверхности является микропротезирование.

В зуботехнической лаборатории по оттиску создается специальная вкладка, которая затем заполняет всю полость поврежденного зуба.

Она полностью восстанавливает его внешний вид и функциональность, предотвращает дальнейшее разрушение.

Металлические зубные вкладки из-за своей неэстетичности и плохим эксплуатационные показателям уходят в прошлое. Металл гораздо тяжелее зуба, и со временем на стенках родного жевательного элемента начинают образовываться сколы и трещины.

Данное негативное явление делает выбор в пользу этих вкладок совсем не рациональным. Потому их популярность стремительно упала среди пациентов стоматологических кабинетов и клиник.

Керамические зубные вкладки обладают хорошими показателями эластичности и прочности. Но такой вид ортодонтических элементов со временем теряет герметичность прилегания к зубу и может спровоцировать возникновение кариеса в местах отставания.

На смену обычной керамики сейчас приходят вкладки из композитных материалов. Они долговечные и достаточно мягкие. Такие зубные вкладки не подвержены усадке, не давят на зуб и не могут привести к его повреждению. Плюс ко всему, их цена тоже не высокая.

Ортодонтические конструкции данного вида из диоксида циркония выглядят очень эстетично, прочные и не подвержены усадке с течением времени. Благодаря всем вышеперечисленным достоинствам, естественно, они считаются самыми дорогими среди других аналогов. Такие зубные вкладки имеют лучшие отзывы у пользователей.

Изготовление вкладок может проводиться двумя методами: прямым или непрямым.

Прямой метод подразумевает изготовление вкладки после снятия слепка одного конкретного зуба.

При непрямом методе слепок снимается с обеих челюстей и изготовление вкладки происходит с учетом прикуса пациента – это более дорогой метод, но и эффективный, поскольку человек после установки вкладки не испытывает дискомфорт, ведь она идеально соответствует форме зуба.

Также современное оборудование позволяет использовать компьютерное моделирование. При помощи скана делается снимок поврежденного жевательного элемента и всего зубного ряда обеих челюстей.

В компьютере создается трехмерная модель вкладки, которая затем воссоздается не вручную человеком, а специальным роботом.

Цены на эти стоматологические изделия достаточно разные, от 100 до 800$. Их стоимость зависит от исходного материала, площади покрытия и особенностей изготовления.

Преимущества зубных вкладок перед пломбами

Такие ортодонтические конструкции способны восстановить коронку зуба, которая разрушена даже на 50%.

Риск возникновения вторичного кариеса под данными вкладками тоже минимален, благодаря тому, что они не дают усадки и не отстают от жевательного элемента.

Они способны точно воссоздавать естественный цвет и форму зуба. Вкладки надежно защищает корни и нервы такого элемента от бактерий, которые вызывают кариес, пульпит и другие заболевания.

Различные пищевые красители не способны изменять исходный цвет данных современных ортодонтических конструкций.

Благодаря индивидуальности и точности посадки, она не способна причинять какой-либо дискомфорт пациенту, которые ею пользуется.

Недостатки зубных вкладок

Стоимость реставрационных манипуляций с использованием зубных вкладок выйдет дороже, чем пломбирование.

Для того, чтобы процесс восстановления жевательного элемента прошел лучшим образом, людям иногда приходится сделать пару посещений стоматолога.

В случае с установлением пломб бывает достаточно только одного визита.

Высокая активность кариозного процесса может негативно сказаться на реставрации с помощью зубных вкладок.

Также данный вид недуга апроксимальных поверхностей и бруксизм могут служить противопоказанием к применению данного способа реставрации жевательных элементов.

Установка зубных вкладок

Сначала необходимо осмотреть пациента и провести соответствующие диагностические процедуры – сделать рентгеновские снимки и компьютерную томографию для получения более объективного представления о клиническом случае.

Однако выявить необходимость установки вкладки и адекватно оценить степень разрушения зуба можно только после препарирования полости.

Перед установкой таких ортодонтических конструкций как зубные вкладки, необходимо удалить кариозные полости и обработать внутреннюю поверхность зуба. Многие пациенты считают, что для зубной вкладки потребуется более серьезное препарирование зуба с удалением большого количества его тканей. Это неверно.

Жевательный элемент стачивается ровно настолько, насколько это необходимо в зависимости от его разрушения. Поскольку такое стоматологическое изделие производится с учетом прикуса пациента, проводится снятие слепков не только реставрируемого зуба, но и обеих челюстей.

Пациент выбирает материал, который он хочет поставить себе в виде вкладки в родной жевательный элемент. После этого в лаборатории изготавливается данный протез по слепку.

После того, когда вкладка прибудет в стоматологический кабинет, ее устанавливают с помощью специального цемента.

Перед установкой этой ортодонтической конструкции полость зуба подвергается пескоструйной обработке для создания адгезивной поверхности. В среднем такой процесс занимает около 2 недель.

После подготовки зуба устанавливается временная пломба для защиты зуба от различных микробов и бактерий. Качество установки вкладок напрямую зависит от квалификации и профессионализма дантиста, поэтому следует обращаться только к опытным специалистам.

Срок службы зубных вкладок – не менее 5 лет. Как правило, основной причиной смены их на зубные коронки являются сколы стенок зуба, на котором была установлена данная вкладка.

Если в процессе фиксации вкладки была нарушена технология, или пациент годами не проходил профилактические осмотры, то на границе прилегания микропротеза к тканям зуба может возникнуть вторичный кариес.

Тогда необходимо будет провести лечение и извлечение зубной вкладки. При этом сама конструкция никак не стимулирует возникновение этого патогенного процесса.

Чтобы его избежать, необходимо не допустить технологических неточностей в процессе установки, чтобы показатель плотности прилегания зубной вкладки с заполнением полости композитным цементом равнялся в пределах рекомендованных показателей.

Также важно проследить за отсутствием нависающих краев для полноценного эстетического и функционального восстановления зуба.

Отличия виниров и зубных вкладок

Зубные вкладки и виниры относятся к технологии микропротезирования и служат для восстановления разрушенных зубов.

Однако между ними существуют принципиальные отличия. Виниры, например, используются только для реставрации внешней стенки зубных рядов, в то время как вкладки могут закрепляться с любой стороны жевательного элемента.

Это существенно расширяет сферу их использования. Виниры фиксируются в зоне улыбки, а зубные вкладки устанавливаются и на молярах, и премолярах.

Второй вариант ортодонтических конструкций воссоздает естественную форму и функциональные возможности зубов, а виниры предназначены только для эстетической реставрации.

Если вы сомневаетесь, какая конструкция подойдет в вашем случае, обратитесь к стоматологу. Он проведет обследование и поможет выбрать наиболее подходящий вариант.

Все они имеет свои плюсы и минусы и способны эффективно выполнять свое предназначение.

Цены на них тоже существенно отличаются, так что перед началом процесса их установки, необходимо перепроверить стоимость этих ортодонтических элементов.

Уход за зубными вкладками

После любого вида протезирования (пломбирование, установление вкладок, коронок или имплантов, мостов и других стоматологических конструкций) человеку следует особо внимательно следить за гигиеной полости рта.

Не забывайте, чем хуже отношение к чистоте зубных рядов и протезов, тем быстрее приходит в упадок состояние жевательных элементов и скорее выходят из строя протезы, которые приходится менять.

Поэтому для тех, кто не хочет обременять себя излишней чистотой, годится только съемное протезирование, так как съемные протезы можно переделывать хоть каждую неделю. Чистка протезов, как и чистка зубов, имеет общие моменты.

Не стоит пренебрегать и очищением языка, потому что в его сосочках также любят скапливаться микроорганизмы. Налет нужно убирать ежедневно, иначе бактерии начнут образовывать патогенную бляшку, которая перерастает в кариозную полость.

При скоплении налета на протезах кариес не разовьется, но риск микробного обсеменения возрастает, так как они интенсивно размножаются в местах скопления зубного камня.

Именно поэтому чистка протезов крайне необходима для профилактики заболеваний полости рта, болезней желудка и даже аллергических реакций.

В чистке зубов после протезирования неплохо зарекомендовали себя электрические щетки. Они позволяют легко и быстро очистить любую поверхность и являются прекрасным средством, препятствующим образованию зубного налета.

Проходите профилактические осмотры у стоматолога 2 раза в году, это поможет выявить формирование патогенных процессов на ранней стадии, эффективно и быстро их устранить.

Полноценный рацион и здоровый образ жизни также очень важен для хорошего функционирования зубочелюстной системы.

Зубные вкладки — итоги

Зубные вкладки — это современная технология микропротезирования, используемая в случаях частично разрушенных жевательных элементов.

Вкладки представляют собой пломбы увеличенного размера, которые применяются, когда верхушка зуба сильно повреждена кариесом, но прибегать к установке ортодонтических коронок еще рано.

Данные вкладки крепятся с оставшейся части зуба, при этом восстанавливая отсутствующий элемент.

Для изготовления зубных вкладок используют материалы из металла, керамики, оксида циркония и композитных элементов. Вышеперечисленные ортодонтические конструкции имеют свои преимущества, недостатки и особенности установки, эксплуатации и ухода.

Установка их проходит с препарированием пораженной области, очистки ее от кариеса или других патогенных процессов.

Для изготовления вкладки необходимо делать слепок обеих челюстей и самого зуба для обеспечения оптимальной подгонки данного реставрационного материала и его герметичной посадки. Сама установка длится недолго и не вызывает болезненных ощущений у пациента.

Срок их службы составляет 5 лет и более. Специального ухода они не требуют и не способны причинять дискомфорт человеку, который их установил.

К основным преимуществам данных ортодонтических конструкций относят: минимальный риск возникновения вторичного кариеса на месте крепления вкладки или под ней, высокий уровень прочности, надежности и функциональной пригодности, невысокая цена, защита корней и нервов зуба от воздействия бактерий, точное воссоздание цвета и формы жевательного элемента. Они имеют более широкое применение в стоматологии, чем виниры.

Если данная статья была для вас интересной и пролила свет на то, когда и при каких обстоятельствах устанавливаются зубные вкладки, как они крепятся и какие их варианты считаются преимущественными, можете поделиться ею с родственниками, коллегами по работе и друзьями.

Надеюсь, вы почерпнули что-то новое и интересное по этой тематике и смогли найти ответы на интересующие вас вопросы! Ознакомьтесь с другими материалами в нашем блоге, там есть много познавательного.

Удачного дня и берегите себя!

Источник: https://www.uadent.com/zubnye-vkladki/

Роль вкладок Inlay Onlay Overlay в устранении дефектов твердых тканей зубов

86

Современный потенциал стоматологии и новые наработки в лечении пародонта и зубов, позволяют сохранять даже те зубы, которые находятся в очень плохом состоянии.

Появилась возможность сменить радикальную методику ликвидации проблемы (т. е. экстракцию) на щадящее восстановление с использованием вкладок.

Общее представление

Стоматологические вкладки – ортопедические микропротезные конструкции, подменяющие собой полости в коронках разрушенных зубов. В итоге реставрации, органы приобретают анатомическую форму и рельефность, максимально приближенную к естеству.

Фактически, это еще одна разновидность пломбы, но с той лишь разницей, что изготовление осуществляется вне полости рта пациента, а в лаборатории с использованием гипсового муляжа.

Такой процесс позволяет избавиться от усадки композитного материала, которая неизбежно происходит при классическом пломбировании.

Также при помощи вкладки удается воссоздать точную копию отсутствующего фрагмента разрушенного зуба. Все бугорки на поверхности изделия идеально повторяют контуры естественных элементов.

Микропротезы характеризуются достаточно прочной макро и микроструктурой, которая отличается устойчивостью к истиранию. Изделия устанавливаются уже в сформированном виде, тогда как пломбировочный материал имеет пластичную консистенцию.

Вкладки являются более прогрессивной методикой восстановления целостности зубов. Они обеспечивают более длительную и достаточно стойкую эксплуатацию по сравнению со стандартным лечением.

Преимущества изделий

Применение вкладок при реконструкции зубов имеет несколько неоспоримых преимуществ, которые делают использование данной методики оптимально предпочтительной, в сравнении с другими способами восстановления:

  1. Точное соединение. Закрепление микропротеза с твердыми тканями коронковой части гарантировано идеальным примыканием стенок конструкции.
  2. Вкладки обладают большей, чем, к примеру, пломба, надежностью и прочностью. Для создания применяются материалы (керамика, металлические сплавы), которые по всем показателям сопоставимы с эмалью.
  3. Качественное воспроизведение межзубных сегментов, бугорков, углублений, угловых коронковых зональных поверхностей с учетом возраста и анатомии естественных единиц.
  4. Износостойкие. Это возможно за счет соответствия показателей нагрузки, предъявляемых к данному элементу требований.
  5. Материал не дает усадки. Именно из-за того, что пломба имеет свойство со временем усаживаться, они нередко выпадают, что никогда не происходит с вкладками.
  6. Долговечные. Срок службы конструкций значительно превышает таковой у обычных пломб. Средняя продолжительность эксплуатации составляет 8—10 лет.
  7. Удобно устанавливать. Пациенту нет необходимости в процессе размещения микропротезов постоянно держать открытым рот, чтобы в обрабатываемую полость не проникла слюна. Они фиксируются быстро за несколько минут.
  8. Сохраняют оттенок. Даже спустя большой промежуток времени, вкладки не темнеют, не поддаются окрашиванию пищевыми красителями.
  9. Являются профилактикой рецидивирующего кариеса. Достигается за счет отсутствия усадки в процессе эксплуатации, способности сохранять первоначальные параметры и полное краевое примыкание.

Недостатки

Первостепенным недостатком микропротезов является невозможность выполнения их починки. При частичном разрушении материала или его сколе, вкладка должна быть заменена новой.

Кроме этого, к недостаткам конструкций относятся следующие характеристики:

  • высокая стоимость установки (в сравнении с обычным пломбированием);
  • к процессу дополнительно привлекаются другие специалисты, например, техник;
  • времени на выполнение всего комплекса манипуляций по восстановлению требуется больше.

Необходимо также рассматривать и профессиональный фактор – некорректная работа врача увеличивает вероятность проявления таких осложнений, как воспаление, заражение тканей, плохое сцепление вкладки с тканями.

Показания и противопоказания

Исходя из функционального назначения вкладки, основными показаниями к ее использованию считаются:

  1. Необходимость реконструкции рельефа зуба при значительном его разрушении.
  2. Проявления кариозного поражения в тех случаях, когда другие терапевтические способы остановить распространение патологии не дают ожидаемого результата.

    Это относится к тем случаям, когда кариес поражает полостные элементы в пришеечной зубной области, острые края фронтальных элементов, а также при выраженной угловатости формы и бугристости.

  3. Проблемы с твердыми тканями, спровоцированные развитием не кариозных поражений, например, при клиновидном дефекте, сильной механической травме, предрасположенности эмали к сильному стиранию.
  4. Формирование опоры под коронку при выполнении протезирования.
  5. Необходимость создания основы для размещения мостовидных протезных конструкций в случае, если длина отсутствующего фрагмента зубного ряда не превышает трех элементов.
  6. Как основной элемент шинирующей системы при лечении патологий пародонтальных тканей.

Применение ортопедических вкладок нецелесообразно при следующих показаниях:

  1. Незначительное кариозное поражение (меньше 0,3 по ИРОПЗ).
  2. Сильная степень разрушения, превышающая 0,6 при показаниях ИРОПЗ;
  3. Нарушение структуры зубных тканей, приведшее к истончению и дискальцинированию.
  4. Затрудненный подход к полостным элементам.

Классификация

Существует несколько видов микропротезных конструкций, в зависимости от области применения, параметров, и структуры.

Основываясь на способах передачи давления при жевании, вкладки классифицируются на виды:

  1. Нагружающие – используются для частичного замещения единиц зубного ряда, и могут служить опорой для мостовидных протезов.
  2. Восстанавливающие – конструкции, нормализующие силу нагрузки при жевании, которая поступает на околозубные области.
  3. Распределяющие – перераспределяют и приводят к норме механическое давление, возникающее при частичном шинировании зубов.

По топографии дефекта

Основная причина, негативно отражающаяся на состоянии коронковой части – кариес. Именно из-за этого разделение патологии по признаку топографии важно для микропротезирования.

Примером подобного разделения послужила классификация, предложенная в 1891 г. К. Блэком, по которой исходя из локализации патологического процесса, кариес разделен на 6 классов. Основным достоинством подобной систематизации считается простота ее применения в работе специалиста.

Определив, к какому именно классу принадлежит поражение, достаточно легко выявить особенность его формирования, и создать необходимые условия для фиксации микропротеза.

Буквенные обозначения

С позиции практики, при диагностировании локализации кариозных полостей, проще и удобнее разбираться, если взамен классов использовать буквенную символику, разработанную в 1960 Б. Буяновым.

  • М – поражение располагается в медиальной зоне;
  • Д – поражена дистальная область;
  • О – находятся на окклюзивном сегменте;
  • МО – тяжелая клиника, когда поражение одновременно присутствует на нескольких поверхностях;
  • МОД – поражению подвержены все поверхности.

По конструкции

Отталкиваясь от степени проникновения кариеса в коронковую часть зуба, для замены разрушенных его элементов, применяются следующие варианты конструкции:

  1. Inlay — вкладка, размещающаяся в центральной зоне, сохраняет в целости бугорковый рельеф элемента, и относится к малоинвазивным изделиям.
  2. Onlay — конструкция, затрагивающая внутренние скаты способом наложения вкладки на бугорки.
  3. Overlay — изделие, способное перекрыть своими габаритами внутреннюю поверхность и бугорки.

Может использоваться еще одна разновидность вкладок – Pinlay. Это изделие, фиксация которого внутри полости происходит за счет специальных штифтов (называемые также пинами), устанавливаемых в твердых областях зуба.

Данные микропротезы полностью перекрывают бугорки, и похожи на полукоронку с внутренним штифтом.

По материалу

Исходя из материала, который использовался при создании вкладок, эти изделия могут быть:

  • керамические модели сделаны из стандартной фарфоровой массы, из титана и циркония;
  • пластмассовые изделия из капрона, соединения акрилового или полиуретанового ряда;
  • для производства металлических вкладок обычно используется титановый сплав, реже золото.

Очень часто при изготовлении микропротезов применяется комбинация материалов, включающая метало-композитные или керамико-металлические смеси.

Материал предопределяет способ восстановления, конструктивные характеристики, ход клинического и лабораторного этапа, а также методику изготовления самих изделий.

Сроки эксплуатации

Период эксплуатации каждой разновидности ортопедических вкладок в первую очередь определяется материалом, который использовался при их изготовлении.

Самыми прочными и долговечными из них являются золотые изделия. При правильной установке и бережном отношении, средняя продолжительность службы составляет 8—10 лет.

Неплохие показатели в этом плане и у керамических конструкций. Продолжительность эксплуатации немного ниже золотых, около 6 лет.

Повлиять на продолжительность эксплуатации, а точнее ее сократить, могут:

  • непрофессиональные действия специалиста во время создания и установки вкладок;
  • изменение структуры костной ткани;
  • игнорирование или недостаточное соблюдение пациентом рекомендаций в отношении ухода, каждодневной гигиены и эксплуатации конструкций.

В видео смотрите процесс установки вкладки Onlay.

Цены

Средняя стоимость вкладки определяется тем материалом, из которого она изготовлена.

Анализируя ценовую политику многих стоматологических клиник, оказывающих услугу по восстановлению твердых зубных тканей микропротезами, стоимость на них выглядит примерно так:

Материал Средняя стоимость в тыс. руб. (за 1 шт.)
металлические От 8
пластмассовые От 6,5
керамические От 17
комбинированные От 12

Отзывы

Реставрация поврежденных зубных единиц вкладками классифицируется стоматологами как самая щадящая методика лечения. Несмотря на высокую стоимость, ее эффективность высокая при наличии показаний к проведению.

Источник: http://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/vkladki/inlay-onlay-overlay.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.