Воспаление околоушной слюнной железы симптомы

Содержание
  1. Где находится слюнная железа околоушная? Воспаление околоушной слюнной железы: причины, симптомы, лечение
  2. Основная информация
  3. Виды
  4. Как функцию выполняют?
  5. Анатомия и местоположение
  6. Особенности
  7. Околоушная слюнная железа: воспаление
  8. Другие болезни
  9. Почему воспаляется?
  10. Симптомы болезни
  11. Другие признаки
  12. Диагностика заболевания
  13. Ультразвуковое исследование
  14. Что делать, если воспалилась околоушная слюнная железа?
  15. Воспаление околоушной слюнной железы
  16. Разновидности воспаления
  17. Вирусный сиалоаденит
  18. Симптоматика воспаления слюнных желез
  19. Диагностика
  20. Профилактика развития сиалоаденита
  21. Паротит, он же воспаление околоушной слюнной железы – симптомы, причины возникновения, формы и лечение заболевания
  22. Чем опасно воспаление слюнных желез?
  23. Формы протекания заболевания
  24. Причины
  25. Симптомы
  26. Околоушная железа и ее заболевания
  27. Анатомо-физиологические особенности ОСЖ
  28. Воспалительные процессы
  29. Паротит
  30. Возможные осложнения воспаления ОСЖ
  31. Профилактика
  32. Воспаление слюнной железы за ухом
  33. Симптомы воспаления слюнных желез
  34. Процесс диагностики заболевания
  35. Лечение воспаления слюнных желез
  36. Воспаление околоушной железы: симптомы и методы лечения
  37. Симптомы воспалительного процесса
  38. Тяжелые и опасные состояния
  39. Как лечить воспаление околоушных желез?
  40. Местное лечение воспалительного процесса
  41. О традиционном методе лечения

Где находится слюнная железа околоушная? Воспаление околоушной слюнной железы: причины, симптомы, лечение

Воспаление околоушной слюнной железы симптомы

Где находится околоушная слюнная железа? Что она собой представляет, почему воспаляется? Ответы на все эти вопросы вы найдете в материалах рассматриваемой статьи. Также вы узнаете, какие симптомы характерны для заболевания этого внутреннего органа и как оно лечится.

Основная информация

Что представляет собой околоушная слюнная железа? Фото данного органа вы можете увидеть в данной статье.

Это сложная альвеолярная серозная парная слюнная железа. Ей присуща неправильная форма, а также тонкая капсула, которая ее полностью покрывает. Согласно утверждениям специалистов, масса такого органа достигает всего лишь 20-30 г.

Виды

Слюнные железы человека представляют собой парные органы. Они играют огромную роль в процессе переваривания пищи, а также оказывают непосредственное влияние на белковый и минеральный обмены, протекающие в организме.

Слюнная железа околоушная – это всего лишь один из видов рассматриваемого органа. Также существуют поднижнечелюстные и подъязычные железы.

Как функцию выполняют?

В сутки слюнная железа околоушная, поднижнечелюстная и подъязычная вырабатывают до 2 литров жидкости. Эти органы очень важны для увлажнения слизистой рта, а также для защиты от внедрения в организм патогенных бактерий. Кроме того, они принимают непосредственное участие в расщеплении сложных углеводов и выведении некоторых лекарственных веществ.

Нельзя не отметить и то, что слюнная железа околоушная играет роль желез внутренней секреции, оказывая благоприятное влияние на белковый и минеральный обмены. Происходит это благодаря наличию в их секрете гормоноподобного вещества, называемого паротинином.

Как известно, слюна помогает беспрепятственному прохождению пищи в глотку, улучшает вкусовые восприятия, а также повышает резистентность человеческого организма к различным инфекциям при помощи лизоцима.

Анатомия и местоположение

Слюнная железа околоушная имеет неправильную форму и серовато-розовый цвет. Она расположена в околоушно-жевательной части лица, сразу под кожей, книзу и спереди от ушной раковины. Таким образом, этот парный орган находится у заднего края мышцы жевательной, на боковой части нижней челюсти.

Сверху этот орган подходит к скуловой дуге, сзади — к отросткам височной кости (сосцевидным) и переднему краю ключично-грудино-сосцевидной мышцы, а снизу — к нижней челюсти (к ее углу).

Околоушная железа покрыта капсулой, которая называется “околоушно-жевательная фасция”. Ее плотность неравномерна. В своем большинстве она плотная, однако имеет разрыхленные области, которые покрывают медиальную и верхнюю поверхности железы.

Рассматриваемая капсула вдается внутрь слюнного органа и делит его на доли. Таким образом, железа околоушная обладает дольчатым строением.

Особенности

Кровоснабжение железы осуществляется посредством околоушных ветвей височной артерии. Что касается венозного оттока, то он происходит при помощи занижнечелюстной вены.

Околоушная слюнная железа: воспаление

Общим названием воспалительных процессов, протекающих в слюнных железах, является термин “сиалоаденит”. Обычно такие заболевания возникают при попадании инфекции вместе с кровью или лимфой, а также восходящим путем – из полости рта. Этот патологический процесс может носить гнойный и серозный характер.

Околоушная слюнная железа, воспаление которой может возникнуть по разным причинам, подвержена эпидемическому паротиту или свинке. Если у вашего ребенка болит и симметрично опух этот парный орган, то можно смело ставить вышеупомянутый диагноз.

Следует особо отметить, что осложнением свинки является мужское бесплодие. Это связано с тем, что вирус паротита поражает и слюнные железы, и герминогенную ткань яичек.

Для профилактики такого заболевания используют вакцинацию, которую проводят детям дошкольного возраста.

Другие болезни

Воспаление околоушной слюнной железы, лечение которого будет представлено ниже, может свидетельствовать не только об эпидемическом паротите.

Этот орган подвержен и аутоиммунным заболеваниям с накоплением в его тканях лимфоидных клеток. Такая болезнь носит название синдром Шегрена.

Причиной этого заболевания могут быть вирусные инфекции в совокупности с генетической предрасположенностью.

Также рассматриваемые железы подвержены каменному сиалоадениту. Для указанной болезни характерно реактивное воспаление и формирование камней в слюнном протоке. Такие конкременты препятствует оттоку слюны, что может стать причиной развития ретенционной кисты.

Почему воспаляется?

Причины воспаления околоушной слюнной железы известны всем специалистам. Этот орган подвержен острой вирусной инфекции. Такое заболевание относится к детским и очень часто проходит в виде эпидемических вспышек в школьных и дошкольных коллективах.

Чаще всего вирусная инфекция передается воздушно-капельным путем. Хотя нередко отмечаются случаи бытового заражения. Основной возраст болеющих детей составляет 5-10 лет.

Своевременное обследование ребенка может избавить его от многих проблем.

Следует также отметить, что такое заболевание присуще и взрослым людям (чаще мужчинам). Причем они переносят его более тяжело. Очень часто у взрослых пациентов возникают осложнения в виде бесплодия и атрофии яичек.

Симптомы болезни

Теперь вам известно, что представляет собой околоушная слюнная железа. Воспаление (симптомы болезни будут представлены прямо сейчас) этого органа следует лечить незамедлительно.

Как понять, что пациент заражен свинкой, или эпидемическим паротитом? Во-первых, сильный воспалительный процесс приводит к увеличению температуры тела до 40 градусов.

Такое состояние может фиксироваться до одной недели.

Также для паротита характерны неприятные ощущения в месте расположения околоушной железы, которые становятся более интенсивными при попытках говорить и употребить пищу.

Если детально осмотреть ту область, где расположен орган, то перед ушной раковиной можно найти сначала небольшую, а со временем и увеличенную припухлость.

Другие признаки

Основным признаком паротита, которую врачи используют для диагностики, является нарушенная работа обеих околоушных желез. В самом начале болезни запускается воспалительное увеличение одного органа, а затем и второго.

После того как железа увеличит свои размеры в несколько раз, лицо больного становится «паротитным», то есть расширяется книзу (приобретает грушевидную форму). Также воспаленный орган растягивает кожные покровы, которые становятся неприятными и блестящими на вид.

При пальпации пораженные железы довольно сильно болят. Иногда они сдавливают ушные проходы и вызывают неприятные ощущения. Кстати, такой процесс может ухудшить слух пациента.

Ввиду того, что отток слюны у больного нарушен, его слизистая оболочка становится чрезмерно сухой. Спустя неделю отечность околоушных желез постепенно спадает. Вместе с этим сходят и остальные симптомы заболевания.

Кроме вирусного происхождения проявления паротита могут возникнуть вследствие травм, инфекций и переохлаждений.

Диагностика заболевания

Теперь вы знаете, почему возникает воспаление околоушной слюнной железы. Симптомы, лечение этого заболевания также представлены в материалах статьи.

Чтобы диагностировать такую болезнь, следует незамедлительно обратиться к врачу. Опытные специалисты ставят диагноз сразу же после осмотра пациента. Это связано с тем, что симптомы воспаления околоушной железы довольно сложно спутать с признаками иных болезней.

Но чтобы найти вирусную причину этого заболевания, многие врачи рекомендуют сделать смывы из ротоглотки, а также взять секрет органа для его последующего анализа. Кстати, для этого хорошо подойдет и кровь.

Из этого биологического материала можно довольно легко выделить вирус.

Нередко для постановки диагноза специалисты исследуют парные сыворотки крови больного. Такой анализ также позволяет выявить антитела к паротитному вирусу.

Ультразвуковое исследование

Как было сказано выше, для диагностики рассматриваемого заболевания достаточен лишь осмотр лицевым хирургом или врачом-стоматологом. Но в некоторых случаях для уточнения характера патологического процесса специалисты выполняют дополнительные обследования. Одним из них является УЗИ мягких тканей, расположенных над слюнными железами. В этом случае врачи могут:

  • определить наличие конкремента;
  • оценить характер патологического процесса (например, диффузный или локализованный);
  • диагностировать воспалительный или другой процесс во всех слюнных железах.

Что делать, если воспалилась околоушная слюнная железа?

Препаратов, способных быстро вылечить паротит, на сегодняшний момент нет. В неосложненных случаях лечение этого заболевания является симптоматическим. Оно направлено исключительно на профилактику развития осложнений.

Ввиду того, что рассматриваемая болезнь передается преимущественно воздушно-капельным путем, в качестве обязательного мероприятия в ходе терапии больного должна быть включена ежедневная влажная уборка с применением дезинфицирующих растворов. Также пациенту рекомендуется полоскать рот содовыми растворами и лимонной кислотой. Такие процедуры повысят слюноотделение и поспособствуют вымыванию застойного содержимого слюнных желез.

Помимо всего перечисленного, больному необходимо:

  • соблюдать постельный режим;
  • накладывать на области воспаления спиртовые или согревающие солевые компрессы;
  • проходить согревающие физиотерапевтические процедуры;
  • полоскать рот различными антисептиками.

При тяжелых формах сиалоаденита требуется антибактериальная терапия. Ее цель — устранить воспалительный процесс и восстановить нормальную работу железы.

Чтобы снять опухоль и улучшить микроциркуляцию органа, пациенту нередко назначают компрессы с использованием «Димексида».

Если после этого симптомы не угасают, то осуществляют внутримышечные инъекции сульфаниламидных антибиотиков и гипосенсибилизирующих средств. Также иногда прибегают к дренажу слюнных желез.

Такая процедура позволяет устранить застойное содержимое железы и снять признаки воспаления.

Источник: http://fb.ru/article/249168/gde-nahoditsya-slyunnaya-jeleza-okoloushnaya-vospalenie-okoloushnoy-slyunnoy-jelezyi-prichinyi-simptomyi-lechenie

Воспаление околоушной слюнной железы

Воспаление околоушной слюнной железы носит название сиалоаденит. Причиной развития патологии становится воспалительный процесс, захватывающий внутренние ткани. Чаще всего диагностируется сиалоаденит околоушной слюнной железы, подъязычные и поднижнечелюстные поражаются намного реже.

Разновидности воспаления

В зависимости от инфекционного агентства различают две разновидности сиалоаденита. Это:

Вирусный сиалоаденит

Заболевание формируется в результате проникновения в организм человека вируса эпидемического паротита. Болезнь известна как «свинка». Передача осуществляется воздушно-капельным путем.

После проникновения в организм вирус проникает в ткани околоушной слюнной железы, провоцируя воспаление.

При генерализованной форме паротита у мужчин поражаются яички, что в дальнейшем может стать причиной бесплодия.

Важно! В некоторых случаях вирусный сиалоаденит развивается на фоне цитомегаловирусной инфекции.

Формируется в результате заноса инфекции через ротовую полость. Провоцирующими факторами могут выступать:

  • Некачественная гигиена рта.
  • Реактивная обтурация. Произошедшее сужение протока становится причиной сниженного объема выделяемой слюны. Скопившийся секрет становится удобной средой для размножения патогенной микрофлоры, которая постоянно присутствует в полости рта.
  • Механическая обтурация. Развивается в результате перекрытия просвета протока. В собирающейся слюне активно размножаются патогены, вызывая воспаление.

Бактериальная форма сиалоаденита развивается в результате инфицирования протоков ротовой полости

Второй вариант проникновения инфекции – занос через кровь. Причиной могут становиться тяжелые инфекционные патологии, в частности, скарлатина. Третий путь инфицирования слюнной железы – через лимфу. Причиной становятся воспалительные патологи лица, слизистой ротовой полости и глотки. В честности, парадонтит, фурункулез или тонзиллит.

Хроническая форма сиалоаденита развивается как самостоятельное заболевание. Причины могут крыться на генетическом уровне. Иногда воспаление – ответ на аутоиммунную патологию или какое-либо общее заболевание. Достаточно часто хроническая форма воспаления фиксируется у категории пожилых пациентов, что обусловлено ухудшением кровоснабжения органа.

Симптоматика воспаления слюнных желез

Общие симптомы заболевания выглядит следующим образом:

  • сухость слизистых ротовой полости, обусловленная нехваткой слюнной жидкости;
  • стреляющие боли;
  • болезненность, сопровождающая жевание, проглатывание пищи и открытие рта;
  • отечность и гиперемированость кожи в проекции слюнной железы;
  • неприятный привкус слюны;
  • возможно появление гнойного содержимого;
  • болезненное образование в области воспаления;
  • ощущение распирания, что указывает на скопление гноя;
  • повышение общей температуры тела и слабость.

Наиболее тяжело протекает воспаление околоушной слюнной железы, спровоцированное попаданием в организм вируса эпидемического паротита

Особую опасность представляет «свинка» – эпидемический паротит – поскольку в патологический процесс могут вовлекаться другие железы организма, например, панкреас. Симптомами воспаления становятся: острое начало с повышением температуры тела до 39–40 градусов, отечность в области околоушной слюнной железы, болевой синдром, усиливающийся во время жевания.

Острый сиалоаденит околоушной слюнной железы проходит в несколько стадий, каждая из которых сопровождается определенной симптоматикой.

  • Серозный сиалоаденит. Для него типична сухость слизистых ротовой полости, болезненность в районе уха, развитие небольшой отечности. Мочка немного приподнята кверху. Усиление болей фиксируется во время принятия пищи. Повышение температуры тела незначительное.
  • Гнойная стадия. Характеризуется усиление болезненности. Наблюдается повышение температуры тела свыше 38 градусов, усиление отечности, ограничение при открытии рта. При надавливании на область воспаления происходит излитие гнойных масс. Железа плотная, болезненная.
  • Гангренозное воспаление. Над воспаленной железой образуется гнойник, служащий выходом для омертвевших тканей.

При отсутствии адекватной состоянию медикаментозной терапии не исключен летальный исход из-за развития сепсиса. Причиной может выступать внутреннее кровотечение, вызванное расплавлением стенок крупных кровеносных русел шеи.

Симптоматика хронического воспаления зависит от текущей формы заболевания:

Поражение слюнных желез

  • Хронический интерстициальный сиалоаденит. Чаще всего развивается в околоушных железках (примерно в 85%). Диагностируется в большей части случаев у пожилых пациенток. Долгое время протекает бессимптомно. Развитие клинической картины обусловлено ухудшением состояния, вызванное сужением протокового просвета. Признаком обострения становится появление чувства сухости во рту и увеличением размера железы. Она становится болезненной при прикосновении.
  • Хронический паренхиматозный сиалоаденит. Болеют им в основном женщины. В начальной стадии развития при надавливании на железу происходит выделение значительного объема солоноватой на вкус жидкости. Позднее формируется ощущение тяжести, уплотнение. Не исключено выделение слюны с примесями гноя и слизистыми комочками. На поздних стадиях железа безболезненная, бугристая, наблюдается выделение гноя.
  • Сиалодохит – воспаление протоков. Типичный признак – усиленная выработка слюнной жидкости во время принятия пищи и разговора, а также формирование заед в уголках рта. В период обострения патологии в слюне присутствуют примеси гноя, железа становится отекшей и плотной.

Диагностика

Острый сиалоаденит диагностируется путем осмотра пациента и сбора имеющихся жалоб. Процедура сиалографии используется в редких случаях, поскольку введение контрастирующего вещества становится причиной усиление болевого синдрома.

Дифференциальная диагностика необходима для правильного выбора метода лечения

Для подтверждения хронического сиалоаденита околоушной слюнной железы используется методика контрастной сиалографии. Она позволяет определить текущую форму патологии. Для интерстециальной формы воспаления типично сужение просвета протока. При этом объем контрастного вещества, проникшего в ткани железы, не превышает 0,8 мл.

Здоровый орган вмещает примерно 2–3 мл. При паренхиматозном формате сиалоаденита фиксируются многочисленные полости диаметром до 10 мм. Ткани железы и сами протоки не определяются. Вместимость полостей – 6…8 мл контраста.

Лечение сиалоаденита должен проводить профильный специалист. Неверно подобранная терапия может стать причиной развития осложнений. Неосложненные формы воспаления лечатся амбулаторно (дома). Больному будет рекомендовано:

  • соблюдение постельного режима;
  • щадящий режим питания – пища должна измельчаться, что снижает болезненность при глотании и жевании;
  • обильное питье – помогает ослабить симптоматику интоксикации.

Отличные результаты дает местное лечение. На область воспаленной околоушной слюнной железы можно накладывать любые сухие повязки с согревающим эффектом. Хорошо помогают компрессы на основе спирта и камфорного масла. Кроме этого, больному будет рекомендовано посещение физиотерапевтического кабинета. Чаще всего назначаются процедуры УВЧ и Соллюкс.

Чтобы обеспечить отток слюны из воспаленной железы, необходима искусственная стимуляция. В этом хорошо помогают любые продукты с кислым вкусом, например, дольки лимона, клюква, квашеная капуста. Организм в ответ на раздражение вкусовых рецепторов автоматически усиливает выработку слюны.

В целях активизации процесса слюноотделения можно использовать медицинские препараты, в частности, раствор пилокарпина гидрохлорида. С какого момента больной должен стимулировать выделение слюны будет решать лечащий врач, опираясь на текущую симптоматику.

Важно! Стимуляция выделения слюны помогает избежать ее застоя и способствует выводу из воспаленной железы погибших клеток тканей.

При повышении температуры тела и снятия болезненности, сопровождающей сиалоаденит, больному разрешен прием препаратов из группы НПВС – Анальгин, Пенталгин, Баралгин, Ибупрофен и другие. Средства обладают обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом.

При отсутствии терапевтического результата и ухудшении общего самочувствия – в течение 3 суток какие-либо улучшения отсутствуют – либо появление признаков нагноения железы, больному назначается прием антибиотиков.

При необходимости проводится хирургическая терапия: вскрытие и дренирование воспаленной железы, в случае присутствия значительного объема гнойных масс. Антибактериальные препараты вводятся непосредственно в очаг воспаления.

При развитии нагноения больному рекомендовано оперативное лечение – вскрытие и дренирование железы

Лечение воспаления околоушной слюнной железы – длительный и сложный процесс. При обострении больному назначается прием препаратов из группы антибиотиков и медикаменты, стимулирующие выработку и отхождение слюны.

Неплохой терапевтический результат при хронической форме сиалоаденита показывает терапия рентгеновскими лучами. При диагностировании в протоках железы конкрементов – калькулезная форма сиалоаденита – назначается хирургическое лечение.

Профилактика развития сиалоаденита

Специфической профилактики – введения специализированной вакцины – сиалоаденита не существует. Исключение эпидемический паротит. Вакцинирование проводится трехкомпонентным препаратом, эффективным в отношении сразу трех заболеваний – паротита, кори и краснухи. Прививку ставят всем детям в возрасте 1,5 лет. Стойкий иммунитет вырабатывается примерно у 96% вакцинированных малышей.

Неспецифическая профилактика заключается в следующем:

  • регулярная гигиена ротовой полости;
  • санация всех очагов воспаления во рту;
  • предупреждение застоя слюны;
  • полоскание ротовой полости в период инфекционных патологий.

Лечить воспаление околоушной слюнной железы проводит врач-стоматолог. Если имеются признаки развития эпидемического паротита, то ребенка нужно показать педиатру. Взрослые пациенты в таком случае обращаются к терапевту.

Источник: http://JKTguru.ru/bolezni/vospalenie-okoloushnoy-slyunnoy-zhelezy

Паротит, он же воспаление околоушной слюнной железы – симптомы, причины возникновения, формы и лечение заболевания

Паротит, он же воспаление околоушной слюнной железы – симптомы, причины возникновения, формы и лечение заболевания

Вирусное заболевание, при котором в области околоушной слюнной железы воспаление развивается, носит название паротит.

Главным фактором, который провоцирует развитие данной проблемы, является деятельность инфекции в человеческом организме.

Опасные бактерии проникают в железу сквозь ее основные протоки, вызывая воспалительные процессы различной степени тяжести.

Для успешного излечения данного недуга следует подробно ознакомиться со всеми его причинами, симптомами и видами.

Чем опасно воспаление слюнных желез?

Слюнные железы выполняют несколько важных функций:

  • играют одну из ведущих ролей в процессе переваривания пищи;
  • оказывают воздействие на белковый обмен;
  • оказывают воздействие на обмен минеральных веществ, протекающий в человеческом организме.

В зависимости от своего месторасположения, слюнные железы бывают нескольких видов — подъязычные, поднижнечелюстные, а также околоушные.

Околоушная представляет собой сложную альвеолярную серозную парную слюнную железу, для которой характерна неправильная форма, серовато-розовая окраска, а также незначительный вес, который, согласно утверждениям опытных специалистов, достигает всего 20-30 граммов.

Располагается околоушная слюнная железа на боковой нижней части челюсти около заднего края жевательной мышцы, в околоушно-жевательной части лица.

Расположение на лице слюнных желез

Воспалительные процессе, протекающие в слюнных железах, являются вовсе не безобидными, как это может ошибочно показаться на первый взгляд. Если при малейших симптомах паротита не будут предприняты своевременные меры, это может привести к тяжелому последствию — образованию слюнных камней, характеризующихся значительным нагноением.

Кроме того, важно учесть, что риск серьезных осложнений воспаления слюнных желез значительно возрастает при наличии определенного ряда сопутствующих состояний, к которым относятся:

  • общее истощение и обезвоживание организма;
  • повышенный уровень кальция в крови пациента (гиперкальциемия);
  • различные заболевания, носящие инфекционный характер;
  • лихорадка;
  • травмы слюнного потока, которые привели к его закупорке и застою слюны (они могли возникнуть в результате приема слишком твердой пищи, либо неправильной и неаккуратной чистки зубов);
  • проведение хирургических операций на органах брюшной полости.

Очень важно как можно раньше приступить к терапии воспалительного процесса, развившегося в околоушных слюнных железах.

Отсутствие лечения может привести к очень серьезным и опасным осложнениям, которые включают в себя:

  • энцефалит;
  • менингит;
  • некроз слюнной железы;
  • развитие воспалительных процессов, поражающих черепные и спиномозговые нервы;
  • поражения мочевыводящих путей и почек;
  • орхит (воспалительный процесс в яичках, который может привести к бесплодию);
  • переход воспалительного процесса в форму хронического заболевания.

Даже малейшие проявления паротита не следует оставлять без внимания — грамотное и своевременное лечение позволит предотвратить опасные последствия.

Всего во рту человека присутствует три пары крупных желез, которые отвечают за процесс выработки слюны. При возникновении паротита (заболевания, известного в народе, как свинка) наиболее часто поражаются слюнные железы, которые располагаются в околоушной области.

Как правило, данное заболевание слюнное железы возникает в детском возрасте, однако нередко оно встречается и у взрослых людей.

Существуют следующие типы воспаления слюнных желез, которые различаются межу собой как причинами, так и симптомами:

  • вирусный или эпидемический;
  • неэпидемический;
  • гнойный или бактериальный.

Первый вид заболевания возникает по причине воздействия фильтрующего вируса, а второй наиболее часто становится следствием переохлаждения или наличия микроскопических травм в области околоушных желез.

Третий вид паротита развивается в результате действия бактериальной инфекции, которая приводит к возникновению в тканях воспалительного процесса с накоплением гноя.

Формы протекания заболевания

Было выявлено несколько форм паротита, в зависимости от длительности течения, степени тяжести, а также наличия или отсутствия осложнений.

При легкой форме заболевания симптомы зачастую отсутствуют, либо являются минимально выраженными. Средняя форма характеризуется общими проявлениями. А при тяжелой наблюдаются наиболее ярко выраженные симптомы, а также риск развития серьезных осложнений патологии.

Воспаление околоушной слюнной железы: фото эпидемического паротита у ребенка

Острая форма воспаления околоушных слюнных желез развивается достаточно быстро — при этом могут проявляться как общие, так и местные признаки. При хронической форме паротита воспалительные процесс в пораженной области время от времени обостряются.

Помимо этого, различают неосложненную и осложненную форму паротита. В первом случае воспаление локализируется исключительно в околоушной слюнной железе. А во втором — одновременно со слюнными железами страдают и некоторые другие внутренние органы.

Причины

Инфицирование и воспаление слюнных околоушных желез может быть спровоцировано несколькими факторами.

Наиболее широко распространенные причины возникновения паротита включают в себя:

  • появление и размножение бактерий в ротовой полости;
  • наличие пневмококковой, стафилококковой, стрептококковой и некоторых других видов инфекций;
  • пневмония, скарлатина и корь;
  • отит среднего уха;
  • повышение артериального давления;
  • широко распространенная грибковая инфекция — актиномикоз;
  • некоторые типы вирусов — в том числе, грипп, цитомегаловирус человека и другие;
  • болезнь кошачьих царапин — состояние, которое развивается в результате царапин и укусов кошек.

Симптомы

Для воспаления околоушной слюнной железы характерно нарушение нормального процесса слюноотделения.

При таком патологическом процессе, как воспаление околоушной слюнной железы, симптомы наблюдаются следующие:

  • возникновение болей стреляющего характера в области пораженной железы;
  • образование сильного отека, заметного для невооруженного взгляда;
  • повышение температуры;
  • наличие прощупываемого инфильтрата;
  • ощущение сухости в ротовой полости;
  • возникновение значительной трудности с дыханием и процессом глотания;
  • гиперемированность в пораженной области.

Если замечены первые признаки, характеризующие воспаление околоушных слюнных, желез лечение необходимо начать сразу же. В обратном случае, существует опасность развития гнойного осложнения.

Выявив воспаление околоушной слюнной железы, лечение определяется квалифицированными профильными докторами на основании многих факторов, которые включают в себя возраст пациента, причину возникновения патологии, ее признаки, наличие сопутствующих заболеваний и др.

Диагностику паротита и сиалоаденита обычно проводит квалифицированный стоматолог или лицевой хирург.

Для этого им достаточно стандартного осмотра, но в некоторых случаях может потребоваться процедура ультразвукового исследования слюнных желез.

Наиболее часто при данном заболевании назначают медикаментозное лечение с применением антибиотических, обезболивающих, а также противовоспалительных препаратов.

Также на данном этапе назначают лекарства, способствующие повышению слюноотделения.

С целью закрепления положительного терапевтического результата параллельно назначают эффективные физиотерапевтические процедуры, к которым относятся ультравысокочастотная терапия, электрофорез, а также воздействие лучами лазера.

На поздних стадиях, при появлении гнойных выделений лечение осуществляется посредством хирургического вмешательства.

Узнайте, как с помощью воздействия на акупунктурные точки облегчить состояние при воспалении околоушной железы:

Воспаление протока околоушной слюнной железы характеризуется значительной отечностью и болезненными ощущениями. Для абсолютного избавления от данного недуга требуется своевременное комплексное лечение.

Источник: http://gormonexpert.ru/zhelezy-vneshnej-sekrecii/slyunnye-zhelezy/okoloushnaya-vospalenie.html

Околоушная железа и ее заболевания

Околоушные слюнные железы (далее – ОСЖ) – розовато-серые образования неправильной формы, имеющие массу 20–30 г. Это самые крупные слюнные железы в человеческом организме.

Анатомо-физиологические особенности ОСЖ

ОСЖ локализуются в околоушно-жевательной части лица, под кожей, снизу и спереди от ушных раковин. Сверху образования подходят к скуловым дугам, снизу соприкасаются с углом нижней челюсти, сзади – с передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Околоушную слюнную железу окружает капсула (фасция).

По своей структуре она неравномерна, большая часть образования плотная, но присутствуют и разрыхленные участки. Фасция вдается внутрь ОСЖ и разделяет ее на дольки. Таким образом, можно сказать, что ОСЖ отличается дольчатой структурой. Околоушные железы хорошо кровоснабжаются, пронизаны большим количеством крупных и мелких сосудов, нервами, лимфатическими узлами.

Важно! функция ОСЖ – секреция слюны. Околоушные железы продуцируют секрет жидкой консистенции с высокой концентрацией солей натрия и калия, а также существенной активностью амилазы (фермента). В течение суток обе ОСЖ выделяют примерно 0,2–0,7 л слюны (это практически треть всего объема секрета, вырабатываемого за данный период всеми слюнными железами человеческого организма).

Воспалительные процессы

Сиалоаденит – воспаление околоушных слюнных желез – наиболее распространенная проблема, которая возникает в данной области. Воспалительный процесс, как правило, носит односторонний характер, имеет вирусное либо бактериальное происхождение. Протекает сиалоаденит околоушной СЖ как в острой, так и хронической форме.

Околоушные железы имеют дольчатую структуру, хорошо кровоснабжаются, вырабатывают треть общего суточного объема секрета

Причины развития воспалительного процесса в ОСЖ:

  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • игра на духовых инструментах (усиленная нагрузка на прилегающие к ОСЖ жевательные мышцы лица);
  • перенесенные операции;
  • стеноз протока ОСЖ;
  • повышенное артериальное давление.

Сиаладенит бывает нескольких типов (в зависимости от причины возникновения):

  • острый контактный (развивается как осложнение гнойника (фурункула), локализованного рядом с ОСЖ, вторичное инфицирование);
  • закупорка и воспаление протока железы частичками еды, ворсинками зубной щетки или другим чужеродным телом;
  • эпидемический паротит (узнать это заболевание можно по характерной припухлости щек и шеи);
  • острый лимфогенный (воспаляются не только сами околоушные железы, но и лимфатические узлы, а также подкожная жировая клетчатка);
  • хронический интерстициальный (осложнение перенесенного хирургического вмешательства либо перенесенных инфекций);
  • паренхиматозный (протекает в хронической форме, причина – киста в ОСЖ).

Паротит

Симптомы этой разновидности воспаления наиболее яркие. Патологический процесс поражает одну или сразу обе ОСЖ, приводит к снижению количества синтезируемого секрета, сухости во рту и проблемам с пищеварением. Группа риска – дети 3–10 лет со сниженным иммунитетом. Паротитом чаще всего болеют в холодное время года (особенно после перенесенных инфекционных либо вирусных недугов).

Паротиту больше всего подвержены дети в возрасте от 3 до 10 лет

Классические признаки паротита:

  • интенсивная боль в одной (обеих) околоушных слюнных железах;
  • лихорадочное состояние (озноб, резкий скачок температуры тела);
  • отечность лица;
  • сухость во рту;
  • слюна становится мутной и густой;
  • во рту появляется неприятный гнилостный привкус, может выделяться гной;
  • жевание, глотание затруднено и болезненно;
  • снижение аппетита;
  • мышцы шеи напряжены, болезненны при пальпации, боль отдает в ухо, висок, нос.

Легкая форма паротита может протекать практически бессимптомно. Пораженная железа незначительно увеличивается в размерах, может быть болезненной при пальпации.

Воспаление средней тяжести начинается с повышения температуры тела, которому сопутствуют общая слабость, сильные головные боли.

Эта форма заболевания, как правило, поражает обе железы – они отекают, становятся большими, крайне болезненными.

https://www.youtube.com/watch?v=lYWVHx8m8Rg

Слюноотделение резко снижается, слизистая рта гиперемирована. Надавливание на железу чаще всего приводит к выделению гноя. Потеря аппетита, озноб, лихорадка – классические признаки тяжелой формы паротита. Область желез, вся шея, лицо отечны. Слуховой проход сужается, глотательная функция нарушена.

Увеличение размера, отечность, болезненность при надавливании – главные признаки воспаления ОСЖ (сиалоаденита)

Важно! Тревожным сигналом считается появление участка эрозии на коже над железой, через который выделяются омертвевшие клетки ОСЖ и гнойный экссудат.

Гангренозная (тяжелая) форма паротита при отсутствии лечения может обернуться сепсисом (заражением крови). Тактика лечение паротита зависит от степени тяжести заболевания и возраста пациента.

Как правило, больному показан постельный режим, системная и местная медикаментозная терапия.

Примечательно, что сиалоаденит околоушной слюнной железы может иметь и аутоиммунное происхождение – развиваться вследствие патологической выработки клеток-антител самим организмом.

Аутоиммунное воспаление ОСЖ получило название синдрома Шегрена. Основными провокаторами развития этой патологии являются генетическая предрасположенность и вирусные инфекции.

При попадании вируса в железистую ткань «местные» клетки разрушаются из-за повышенного синтеза лимфоидных клеток.

Лечение аутоиммунного воспаления исключительно симптоматическое.

Легкая и средняя форма воспалительного процесса – показания к постельному режиму.

Симптоматическое лечение сиалоаденита предполагает применение жаропонижающих, обезболивающих препаратов, а также сухих согревающих компрессов (последняя мера при условии, что температура тела пациента не поднялась выше отметки 37,2 градуса). Плеоморфная аденома – распространенное доброкачественное образование ОСЖ – показание к оперативному вмешательству.

Очень важно соблюдать питьевой режим (не менее 2,5 л воды в сутки), так как воспалительный процесс в ОСЖ приводит к снижению выработки секрета, сухости во рту и проблемам с пищеварением.

Кроме этого, больной сиалоаденитом должен соблюдать так называемую слюногонную диету – употреблять в пищу кисломолочные продукты, клетчатку (овощи, фрукты).

Для снижения нагрузки на жевательные мышцы и облегчения переваривания всю еду рекомендуется предварительно перетирать в блендере (кухонном комбайне).

Тщательная гигиена ротовой полости – важное условие скорейшего выздоровления пациентов с сиалоаденитом. Помимо привычной двухразовой чистки зубов, рекомендуется полоскать рот содовым раствором (1 ч. л.

порошка на стакан теплой кипяченой воды) после каждого приема пищи. Исходя из причины развития воспаления, больному показана антибиотикотерапия либо прием противовирусных препаратов.

Тяжелые формы сиалоаденита лечатся исключительно в условиях стационара (в том числе, хирургическим методом).

Лечение сиалоаденита комплексное, предполагает прием жаропонижающих, обезболивающих препаратов, антибиотикотерапию, применение сухих компрессов

Возможные осложнения воспаления ОСЖ

При отсутствии своевременного лечения сиалоаденита болезнь может обернуться:

  • прорывом гнойника в слуховой проход (при гнойной форме воспаления);
  • расплавлению стенок крупных сосудов с последующим кровотечением;
  • околоушному гипергидрозу (усиленной работе «местных» потовых желез);
  • нагноению, отечности окружающих мягких тканей;
  • закупоркой слюнного протока, формированию свищей.

Примечательно, что паротит может обернуться атрофией яичек у мужчин (то есть, бесплодием).

В протоках слюнных желез могут формироваться и откладываться камни – это приводит к развитию так называемой слюнокаменной болезни ОСЖ. Такие образования также обуславливают развитие местного воспалительного процесса (реактивного).

Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы

Камни затрудняют естественный отток секрета, железа воспаляется, снижается количество вырабатываемой слюны. Без оперативного вмешательства и симптоматического лекарственного лечения все это может привести к появлению ретенционной кисты ОСЖ (ее также удаляют хирургическим путем).

Плеоморфная аденома ОСЖ – доброкачественное новообразование, которое медленно растет, не вызывает болевых ощущений, поражает, как правило, пациентов пожилого возраста. Лечить плеоморфную аденому следует исключительно оперативно – она может разрастаться до значительных размеров и озлокачествляться.

https://www.youtube.com/watch?v=g0y9sxONQjg

Мукоэпидермоидная карцинома – злокачественная опухоль ОСЖ (наиболее распространенная). Чаще всего встречается у женщин от 50 до 60 лет. Лечится хирургическим путем, глубина вмешательства зависит от степени распространенности патологического процесса.

Мукоэпидермоидная карцинома предполагает частичное или полное иссечение ОСЖ

Профилактика

Чтобы предотвратить любые патологические процессы в ОСЖ, рекомендуется:

  • регулярно посещать стоматолога;
  • соблюдать все правила ежедневного ухода за ротовой полостью;
  • укреплять иммунитет;
  • своевременно лечить все вирусные и инфекционные заболевания;
  • употреблять в пищу кислые овощи фрукты (для стимуляции выработки слюны).

Итак, ОСЖ – самые крупные слюнные железы в человеческом организме, вырабатывающие около трети всего объема секрета.

Эти образования подвержены воспалительным процессам инфекционного и аутоиммунного происхождения, могут становиться очагами формирования добро-, злокачественных опухолей, в ОСЖ развивается и слюнокаменная болезнь.

Тщательный уход за ротовой полостью, рациональное питание и своевременная медицинская помощь при первых же симптомах «местных» проблем позволит избежать осложнений наиболее распространенных заболеваний слюнных желез (от дисфункции таковых до сепсиса).

Источник: https://stomaportal.ru/bolezni/okoloushnaya-zheleza-zabolevaniya

Воспаление слюнной железы за ухом

Воспаление слюнной железы, к какому врачу обратиться, какие симптомы и как лечить – такие вопросы задают нам наши читатели. В современной медицине данное заболевание принято называть сиалоаденитом.

Воспаление слюнных желез, симптомы, фото и способы борьбы с заболеванием, его диагностика и профилактика – вся полезная информация представлена в этой статье.

Выделяют три пары слюнных желез:

  • Околоушные (наиболее крупные) – расположены спереди, чуть ниже уровня ушной раковины.
  • Подчелюстные – находятся под челюстью, немного ниже расположения задних зубов.
  • Подъязычные #8212; расположены под слизистой оболочкой, с двух сторон от корня языка.

Воспалиться может практически любая из слюнных желез, но чаще всего больные сталкиваются с таким недугом, как воспаление околоушной слюнной железы – данное заболевание называют паротитом. Чуть реже случаются воспаления подъязычных и подчелюстных желез.

Причины воспаления слюнных желез – это, как правило, осложнения или симптомы другого заболевания, однако, встречается и первичная форма такого заболевания. Воспалительный процесс может быть односторонним и двусторонним.

Сиалоаденит — воспаление слюнных желез, часто приводящее к образованию камней в слюнных протоках (калькулёзный сиаладенит, сиалолитиаз, слюнокаменная болезнь); впоследствии может наступить обструкция протока с последующим воспалением и интермиттирующим болезненным набуханием железы.

Крайне редко встречается множественное поражение различных слюнных желез, природа таких болезней может быть или бактериальной, или вирусной.

Классификация болезней слюнных желез включает в себя:

  • инфекции,
  • травмы (например, травматический сиалоаденит поднижнечелюстной слюнной железы),
  • аутоиммунные, обструктивные, опухолеподобные поражения и опухоли.

Симптомы воспаления слюнных желез

Воспаление околоушной слюнной железы, подчелюстной или подъязычной (не имеет значения какой из них) имеет следующие симптомы.

  • Сухость (значительная) во рту, которая связана с уменьшением общего объема отделяемой слюны.
  • Стреляющая боль в месте пораженной железы, которая может также отдавать в ухо, шею или ротовую полость.
  • Боль при пережевывании и проглатывании пищи.
  • Часто бывает ощутим неприятный привкус и запах изо рта.
  • Нередко наблюдается отечность и кожные покраснения.
  • В области воспаления может нащупываться заметно болезненное образование (опухоль).
  • Иногда больные чувствуют распирание или давление в области поражения, что говорит о скоплении в железе гноя.
  • Существенно повышается температура – до 39-40 С.

Наиболее опасная форма, которую может принимать воспаление слюнных желез у детей и взрослых, #8212; эпидемический паротит (свинка). При данном заболевании вирус может поразить и иные железы человека, например, молочные или половые. Свинка – это очень заразная инфекция, больные пациенты должны быть изолированы от здоровых людей.

Симптомы воспаления слюнных желез – это также резкое повышение температуры тела и ухудшение состояния, иногда возможен прорыв гнойника прямо в ротовую полость.

При отсутствии грамотного лечения в организме могут развиваться и более серьезные гнойные осложнения, поэтому так важно вовремя отреагировать, изучить вопрос, что такое воспаление слюнных желез, ознакомиться с симптомами и фото.

Процесс диагностики заболевания

Если вы уже просмотрели массу информации о воспалении слюнных желез, изучили симптомы и фото проявлений заболевания, не стоит заниматься постановкой диагноза самостоятельно, даже если вы на 100% уверены, что страдаете именно от этого недуга. Несмотря на то, что в сети можно найти множество советов, касающихся того, как побороть воспаление слюнных желез, лечение в домашних условиях лучше не проводить.

Некоторое увеличение (изменение формы или размера) слюнных желез может быть выявлено терапевтом или даже стоматологом.

Пациент и сам может заметить значительную болезненность слюнных желез, но далеко не всегда. Например, при паротите болезненные ощущения могут полностью отсутствовать.

Если у врача возникнут подозрения на наличие у пациента такого заболевания, то он направит его на КТ-томографию или УЗИ.

Как правило, заболевание диагностируют такими способами:

  • Компьютерная томография.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – самое уникальное исследование, позволяющие диагностировать такие недуги.
  • УЗИ – широко распространенный способ сегодня, который имеет самое наименьшее негативное влияние на организм.

Если у пациента выявлено воспаление слюнных желез, лечение в домашних условиях, без рекомендаций доктора, стоит исключить, ведь это может повлечь серьезные осложнения.

Лечение воспаления слюнных желез

Методы лечения заболевания зависят напрямую от того, в какой форме оно протекает. Антибиотики при воспалении слюнной железы применяют, если заболевание проходит в острой форме. Врачи назначают также средства, усиливающие слюноотделение.

Хороший результат приносят физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез, соллюкс (тепловое лечение), УВЧ-терапия. Хирургическое лечение может быть произведено при гнойном расплавлении слюнной железы.

При хроническом заболевании полное выздоровление невозможно, но при грамотном лечении улучшается общее состояние человека, в период обострения назначают антибактериальные препараты и те средства, что вызывают повышенное слюноотделение.

В домашних условиях часто для лечения используют соду, фитотерапию (при помощи эвкалиптового масла), иглу хвойного дерева, траву синеголовника, ароматерапию (хвоя, кипарис, эвкалипт), травяные сборы (бузина, перечная мята, цветы вероники).

Если вы почувствовали перечисленные выше симптомы, обратитесь к врачу, несвоевременное лечение может привести к переходу заболевания в хроническую форму.

Воспаление околоушной железы: симптомы и методы лечения

Воспаление околоушных желез в медицинской практике классифицируется как паротит. Это достаточно распространенное явление, которое может протекать как отдельное заболевание, так и быть симптомом одного из патологических процессов, протекающих в организме.

Воспаление может протекать как возле одного уха, так и возле обоих (левого и правого). Крайне редко можно встретить множественное поражение околоушных желез, но все же это явление имеет место быть.

Причиной возникновения заболевания могут быть бактерии и вирусы, поражающие организм человека.

Симптомы воспалительного процесса

Вне зависимости от того, в какой именно железе локализуется воспалительный процесс, паротит имеет ряд специфических симптомов – перечислим их:

  • Сухость во рту, возникающая по причине патологического уменьшения количества слюны, которая должна выделяться у здорового человека;
  • Боль резкая кинжальная стреляющая в области пораженной железы (боль отдает в ухо, распространяется по всей ротовой полости и шее);
  • Неприятные болезненные ощущения во время жевания пищи и ее проглатывания;
  • Боль при открывании рта;
  • Покраснение кожи в области воспаления;
  • Отек в месте локализации железы;
  • Неприятный прикус во рту, при тяжелой запущенной ситуации – выделения гноя и скопление его в ротовой полости;
  • В области очага воспаления можно самостоятельно прощупать болезненное уплотнение;
  • Неприятное ощущения распирания, давления, пульсации в очаге воспалительного процесса.

Когда в воспаленной железе начинает скапливаться гной, то температура тела у человека повышается приблизительно до 39 градусов (в критических ситуациях даже выше). Человек ощущает неприятную болезненную слабость, усталость, подавленность.

Тяжелые и опасные состояния

Если воспаление околоушной железы является тяжелым по своему течению, но не опасным состоянием, то вот эпидемический паротит или же свинка – это крайне опасное явление.

Чем оно может быть опасно? Тем, что причиной возникновения эпидемического паротита является вирус, который может проникать в организм и поражать не только околоушную железу, но также и молочную, половую и поджелудочную.

Это действительно крайне опасно (особенно, если человек не спешить обращаться в больницу и проводить соответствующее лечение).

При воспалении железы пациентам рекомендуется полностью ограничить общение с людьми до улучшения состояния и оказания первой медицинской помощи. Если же лечение отсутствует, то в таком случае у человека начинает скапливаться гной в пораженной железе.

Если врач диагностирует абсцесс околоушной железы, то это говорит, что человек находится в крайне тяжелом состоянии. У него повышается температура тела, ухудшается самочувствие, гной может прорвать ткани и проникнуть в кровоток.

Не исключено, что на месте гнойника образуется свищ.

Как лечить воспаление околоушных желез?

Каким образом можно вылечить воспалительный процесс околоушных желез? Стоит сразу отметить, что лечение проводится исключительно под руководством и тщательным контролем врача-отоларинголога (возможно, хирурга).

Если начать лечить заболевание самостоятельно, то это может угрожать тем, что заболевание перейдет из острой стадии в хроническую, и человека будут периодически беспокоить обострения воспалительного процесса. Это крайне болезненное состояние, к которому нужно относиться серьезно.

В случае, если пациент своевременно обращается к пациенту, то лечение подразумевает под собой консервативную терапию. Пациент в обязательном порядке должен ограничить контакт со здоровыми людьми, соблюдать постельный режим, употреблять жидкую и измельченную пищу, чтобы процесс глотания и пережевывания пищи не доставлял дискомфорт.

Так как в любой момент железа может воспалиться и наполниться гноем, в организме нужно постараться уменьшиться проявления интоксикации – для этого нужно пить большое количество теплой жидкости (соки, отвары трав и ягод, чай, молоко).

Местное лечение воспалительного процесса

Под местным лечением понимают прикладывание согревающих повязок и компрессов, содержащих спирт и камфору. Помимо этого больному в условиях медицинского учреждения назначается УВЧ-терапия.

Внутрь принимают препарат, ускоряющий саливацию – это 1% раствор пилокарпина гидрохлорида.

Благодаря этому, можно избежать застойных процессов в железе, слюна в ротовой полости не будет застаиваться и из нее полностью будут удалены патогенные микроорганизмы в виде бактерий.

Чтобы уменьшить воспалительный процесс и снизить высокую температуру больному назначают такие медикаменты, как: Ибупрофен, Пенталгин, а также Анальгин и Баралгин (на выбор). Данные лекарственные препараты снимают отеки, устраняют воспалительный процесс, понижают температуру, обезболивают.

В случае, если даже при оказанном лечении, состояние больного стремительно ухудшается, или же в воспаленной железе начинает скапливаться гной, пациента переводят на антибактериальное лечение.

Не исключено, что может понадобиться хирургическое вмешательство – нужно будет вскрыть воспаленную железу и провести дрена ( то есть удалить весь скопившийся в ней гной). Антибиотики могут вводить непосредственно в очаг воспаления, чтобы инфекция не начала распространяться дальше.

Если у пациента воспалительный процесс перешел в стадию обострения, то в таком случае нужно будет прибегнуть к более интенсивной антибактериальной терапии.

О традиционном методе лечения

К традиционному методу лечения можно отнести обработку места воспаления раствором марганцовки; введение антибиотиков внутримышечно; хирургическое вмешательство – при тяжелой клинической ситуации. В лечении используют блокады с новокаином, а также введение раствора пенициллина. При гнойном поражении лечении исключительно оперативное.

Среди народных методов выделяют лечение настойкой прополиса, чистотелом, мумие. Но, к таким методикам не рекомендуется прибегать без консультации врача (это может грозить возникновением достаточно тяжелых последствий).

Источник: http://www.vzdorovomtele.ru/chem-lechit-vospalenie-uha/vospalenie-sljunnoj-zhelezy-za-uhom.html

32Дента
Добавить комментарий