Хронический фиброзный пульпит

Содержание
  1. Фиброзный пульпит
  2. Причины фиброзного пульпита
  3. Диагностика фиброзного пульпита
  4. Лечение фиброзного пульпита
  5. Хронический фиброзный пульпит — формы заболевания, лечение
  6. Причины возникновения
  7. Клиническая картина
  8. Диагностические мероприятия
  9. Тактика лечения
  10. Профилактические мероприятия
  11. Особенности пульпита у детей
  12. Хронический фиброзный пульпит: лечение и симптомы заболевания
  13. Виды хронического пульпита и причины его возникновения
  14. Симптомы и диагностирование
  15. Лечение и профилактика
  16. Хронический фиброзный пульпит: причины, симптомы, лечение
  17. Причины возникновения
  18. Симптомы и диагностика
  19. Лечение хронического фиброзного пульпита
  20. Профилактика и рекомендации
  21. Если не лечить кариес — хронический фиброзный пульпит
  22. История болезни
  23. Виды заболевания
  24. Причины возникновения
  25. Симптомы заболевания
  26. Лечение
  27. Профилактика

Фиброзный пульпит

Хронический фиброзный пульпит

Фиброзный пульпит – разновидность хронического воспаления пульпы, отличительной чертой которого является разрастание в полости зуба волокнистой соединительной ткани.

Фиброзный пульпит протекает с ощущением постоянной тяжести в зубе; реакцией зуба на термические, химические и механические раздражители в виде длительно не проходящей ноющей, тянущей боли; неприятным запахом из полости рта; наличием глубокой кариозной полости.

Диагностировать фиброзный пульпит позволяют данные анамнеза и осмотра (зондирования, перкуссии, термопроб), рентгенографии зуба, электроодонтодиагностики. Лечение фиброзного пульпита включает витальную/девитальную пульпотомию или экстирпацию пульпы.

Фиброзный пульпит – форма хронического пульпита, протекающая с явлениями фиброза, гиалиноза пульпы, формированием петрификатов и дентиклей. Наиболее часто пульпиты диагностируются у лиц 20-50 лет.

Среди различных форм острого и хронического пульпита (гипертрофического, гангренозного), фиброзный пульпит встречается в стоматологии наиболее часто – в 70% случаев. Хронический фиброзный пульпит способен развиваться как в молочных, так и в постоянных зубах.

Фиброзный пульпит может являться исходом острого пульпита либо возникать как первично-хронический процесс, при отсутствии предшествующей острой стадии.

Причины фиброзного пульпита

Как исход острого воспаления пульпы хронический фиброзный пульпит возникает в том случае, когда происходит вскрытие коронковой полости зуба и отток воспалительного экссудата осуществляется через сообщающуюся с пульповой камерой кариозную полость. В других случаях (например, при низкой реактивности организма) фиброзный пульпит развивается первично, как самостоятельная форма заболевания, в закрытой полости зуба.

К формированию фиброзного пульпита может приводить некачественное лечение глубокого кариеса (несоблюдение техники обработки полости зуба, неправильное наложение лечебной прокладки и др.).

Гистологически при фиброзном пульпите во всех отделах пульпы обнаруживается разрастание грубой соединительной ткани с преобладанием волокон коллагена, редукция гемо- и лимфатического русла, изменение клеточного состава. Со временем развивается гиалиноз коллагеновых волокон, образуются петрификаты (кальцинаты) и дентикли (включения дентина).

Для хронического фиброзного пульпита характерны постоянная тяжесть в пораженном зубе, появление болевой реакции в ответ на температурные, химические или механические раздражители.

Боль носит ноющий, тянущий характер; усиливается от различных воздействий и долго не исчезает после прекращения действия причинных факторов.

Наиболее специфичным провоцирующим раздражителем выступает изменение температуры в ротовой полости (чередование приема горячей и холодной пищи, вдыхание холодного воздуха). При скоплении пищевых остатков в кариозной полости и недостаточной гигиене полости рта возникает галитоз (неприятный запах).

В стадии обострения хронического фиброзного пульпита зубная боль возникает самопроизвольно, чаще в вечернее или ночное время, чередуется со «светлыми» безболевыми промежутками, иррадиирует по направлению хода ветвей тройничного нерва.

Иногда, при отсутствии жалоб, хронический фиброзный пульпит выявляется стоматологом при плановом осмотре. Обычно это происходит в том случае, когда кариозные полости локализуются в недоступных для раздражителей местах (например, в поддесневой области) и имеется хороший дренаж – сообщение кариозной полости с полостью зуба.

Диагностика фиброзного пульпита

В анамнезе у пациентов с фиброзным пульпитом, как правило, выявляется наличие эпизодов острой зубной боли с последующим уменьшением и сохранением остаточных явлений только при накусывании на зуб.

В области причинного зуба присутствует широкая и глубокая кариозная полость, имеющая (реже – не имеющая) сообщение с полостью зуба, содержащая большое количество размягченного дентина.

Иногда кариозная полость находится под пломбой.

При зондировании полости зуба возникает резкая болезненность, кровоточивость пульпы; пальпация и перкуссия зуба безболезненны. Проведение термопробы сопровождается появлением ноющей, долго не прекращающейся боли.

Электроодонтодиагностика выявляет реакцию пульпы на силу тока 35-50 мкА. Рентгенография зуба позволяет обнаружить сообщение полости зуба с кариозной полостью, примерно в трети случаев – увеличение периодонтальной щели.

В рамках проведения дифференциальной диагностики хронического фиброзного пульпита необходимо исключить глубокий кариес, острый очаговый пульпит, хронический гангренозный пульпит, острый верхушечный периодонтит, обострившийся хронический периодонтит.

Лечение фиброзного пульпита

Лечение хронического фиброзного пульпита проводится исключительно хирургическим путем и предполагает ампутацию или экстирпацию пульпы.

При этом предпочтение отдается витальным методам, являющимся наиболее физиологичными и менее травматичными для зуба.

Выбор в пользу девитализации пульпы обоснован в случае наличия у пациента аллергии на используемые в стоматологии местные анестетики, непроходимости корневых каналов, пожилого возраста.

Девитальная ампутация пульпы при фиброзном пульпите проводится в два или три посещения. Первый визит включает этапы препарирования кариозной полости, ее антисептической обработки, вскрытия рога пульпы с наложением девитализирующей пасты и постановки временной пломбы.

Во время второго приема обычно производится снятие временной пломбы, удаление коронковой пульпы, мумификация корневой пульпы с последующим наложением изолирующей прокладки и восстановлением коронковой части зуба.

Методика девитальной экстирпации предполагает удаление как коронковой, так и корневой части пульпы.

Лечение фиброзного пульпита витальным экстирпационным методом включает проведение инъекционной анестезии, препарирование и обработку кариозной полости, удаление корневой пульпы, механическую и медикаментозную обработку каналов, пломбирование каналов с последующим рентген-контролем, наложение лечебной и изолирующей прокладок, постановку постоянной пломбы. В ряде случаев (при фиброзном пульпите многокорневого зуба, наличии труднопроходимых каналов и пр.) лечение может проводиться в 2-3 этапа с промежуточным временным пломбированием каналов лечебными пастами, их повторной обработкой (механической и медикаментозной).

При своевременном обращении за стоматологической помощью грамотно проведенное лечение хронического фиброзного пульпита приводит к исчезновению дискомфорта и болей, сохранению зуба как функциональной единицы. Без надлежащего лечения патологический процесс может распространиться на ткани периодонта.

Профилактика фиброзного пульпита заключается в правильном самостоятельном уходе за полостью рта, проведении профессиональной гигиены и регулярных стоматологических осмотров, своевременном лечении кариеса и острого пульпита.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/fibrous-pulpitis

Хронический фиброзный пульпит — формы заболевания, лечение

Хронический фиброзный пульпит — формы заболевания, лечение

Хронический фиброзный пульпит является одним из основных заболеваний пульпы, отвечающей за защиту полости зуба от воздействия патогенной и условно патогенной микрофлоры. Заболевание возникает в результате длительного не леченого кариозного поражения зуба, либо неадекватного лечения.

Если кариес длительное время может носить латентный характер и не проявляет себя яркой симптоматической картиной, то интенсивность признаков начавшегося пульпита носит выраженную окраску.

Стоматология сегодня предлагает ряд эффективных методов лечения хронического фиброзного пульпита с возможностью сохранения собственного зуба.

Причины возникновения

Хронический фиброзный пульпит относится к воспалительным заболеваниям мягких тканей зуба. Пульпа выполняет главную защитную функцию зуба от внешнего воздействия негативных факторов, влияющих на разрушение эмали и структуры мягких или твердых тканей.

Помимо защиты, пульпа обеспечивает необходимое питание зуба важными микроэлементами. Хроническое течение недуга является вторичным процессом острого пульпита. Многие пациенты могут снять болезненные ощущения анестетиками и антибиотиками самостоятельно, не обращаясь к врачу.

Острые симптомы боли и воспаления могут быть временно купированы, но со временем заболевание вновь дает о себе знать. Неверная терапевтическая тактика провоцирует повторные вспышки обострения недуга, переходит глубоко в структурные ткани зуба и способствует быстрому развитию фиброзного пульпита.

Фиброзный процесс обусловлен разложением и замещением грануляционной ткани. К основным причинам фиброзного пульпита относятся:

  • нелеченый кариес;
  • первичный процесс во временном зубе (молочный прикус у детей);
  • вскрытие коронковой части зуба (с последующим выделением гнойного содержимого в область пульпы);
  • нарушение технологии лечения кариеса (недостаточная обработка, неверное наложение прокладки и прочие нюансы);
  • инъекции в десну;
  • хирургические операции в полости рта;
  • реакция организма на некоторые медикаменты.

При подробном изучении фиброзного пульпита, включая результаты лабораторных гистологических исследований материала, отмечается явное разрастание соединительной ткани с высоким содержанием коллагеновых волокон, изменение морфологической структуры клеток. По мере развития морфологических и структурных изменений обнаруживается гиалиноз коллагена с образованием кальцинатов и дентина.

Клиническая картина

При клинических наблюдениях за пациентами с острой и хронической формой пульпита симптомы разительно отличаются.

Если в первом случае без стоматологического лечения не обходится ни один пациент, то хронический процесс сопровождается периодическим появлением болезненности.

Хронический пульпит может длительное время не проявлять себя острой болью, вызывая лишь незначительный дискомфорт под влиянием холодной или слишком горячей пищей. Среди всех симптомов при хроническом течении можно отметить следующие:

  • ноющая боль в зубе;
  • повышение температуры тела до 37-38 градусов;
  • периодическая иррадиирующая боль;
  • повышенная реакция на холодную и горячую пищу:
  • образование гранулемы на десне с гнойным содержимым.

Неприятные ощущения пациент особенно испытывает в вечерние или ночные часы, но боль можно купировать при местном наложении на пораженную полость зуба анальгина, лидокаина и других анестезирующих растворов.

При плановом осмотре полости рта пациента стоматолог выявляет выраженное кариозное поражение зубной полости.

В основе успешного лечения лежит достоверная дифференциация хронического фиброзного пульпита от острых форм пульпита иной этиологии.

Диагностические мероприятия

Точный диагноз устанавливается на сведениях из общего клинического и стоматологического анамнеза пациента, беспокоящих явлений, общего осмотра полости рта, дополнительных инструментальных методов исследования (рентген).

При фиброзном пульпите чрезмерная острая зубная боль сменяется уменьшением неприятных ощущений, которые могут оставаться при механическом влиянии на пораженный зуб (например, при жевании, надкусывании твердой пищи). Зуб имеет глубокую и относительно широкую кариозную полость с содержанием размягченного дентина.

В некоторых случаях патологическое преобразование в полости зуба находится под постоянной пломбой. Общая диагностика заключается в проведении следующих мероприятий:

  • визуальный осмотр полости рта;
  • идентификация пораженного зуба;
  • метод перкуссии зуба (простукивание) и пальпация;
  • рентген;
  • проведение термопробы;
  • электроодонтодиагностика.

Пальпирование проблемного зуба и его простукивание редко вызывает болезненную реакцию. При лечебном зондировании пациент часто испытывает острую боль, появляется кровоточивость. Цель обширной диагностики — абсолютное исключение запущенного кариеса, очагового или гангренозного пульпита, периодонтита (включая его хроническую форму).

Тактика лечения

При лечении хронического фиброзного пульпита используются инновационные подходы. В некоторых случая можно сохранить не только часть пульпы, но и целый зуб.

После постановки диагноза определяется оптимальный метод терапевтического лечения. При опросе пациента выясняется, что проблемный зуб ранее подвергался лечению, а клиническая ситуация сопровождалась острой болью.

Современная стоматология предлагает пациенту два метода лечения хронического фиброзного пульпита:

  • витальный способ;
  • девитальный способ.

Витальный метод относится к прогрессивным техникам, без применения токсических препаратов и медикаментов. Прочищение полости зуба проводится под местной проводниковой анестезией. Затем, стоматолог расширяет каналы и извлекает воспаленную пульпу. По завершении операции область зуба обрабатывается антисептиком.

Девитальный метод сегодня практически не используется, но имел большую популярность еще не так давно. Минусами этого метода является исключительная токсичность используемых препаратов, почернение зубной эмали, высокий риск рецидива воспаления.

Хронический пульпит лечится только хирургическим путем, который подразумевает удаление воспаленной пульпы. Девитализация проводится только при наличии аллергических реакций у больного на применяемые в ходе лечения дентальные препараты, а также, при непроходимости каналов (ситуация у пациентов пожилого возраста).

Современные методы относятся к щадящим, позволяющим сохранить структуру зуба неизменной.

Профилактические мероприятия

Профилактика заключается в своевременном обращении к стоматологу при первых признаках кариозного разрушения зуба. К другим мерам предотвращения заболевания относится системное очищение полости рта от загрязнений, проведение профилактических медицинских осмотров. Основные меры по исключению пульпита:

  • осмотр у стоматолога не реже двух раз за год;
  • исключение из рациона агрессивных продуктов;
  • своевременное лечение кариеса;
  • тщательный осмотр полости рта во время приема серьезных препаратов;
  • гигиеническая чистка зубов и полоскание после каждого приема пищи.

Особенно, это касается пациентов с отягощенным клиническим анамнезом при необходимости применения сильнодействующих токсических препаратов (химиотерапия при онкологии, лечение хирургических заболеваний).

При своевременном лечении пульпита можно сохранить естественный зуб, не прибегая к удалению.

Родителям стоит внимательно следить за полостью рта своих детей из-за размытости первых симптомов пульпита и частой невозможности визуально оценить состояние рта маленького пациента.

Хронический фиброзный пульпит является конечной стадией развития кариеса. Длительность заболевания может варьироваться от одного месяца до нескольких лет. В случае игнорирования симптомов и непосещение врача можно даже потерять зуб.

Помимо удаления зуба может последовать воспаление челюстной кости, образование флюса, свища, изменение костной структуры челюсти, генерализованный сепсис и другие осложнения.

Своевременность в решении стоматологических проблем — залог красивой и безупречной улыбки на долгие годы.

Особенности пульпита у детей

Пульпит не имеет гендерных и возрастных различий. Он одинаково может возникать как у детей, так и у взрослых. Фиброзный пульпит у детей при наличии постоянного прикуса может возникать и при молочном прикусе.

У детей пульпит чаще протекает при закрытой полости зуба. Пульпит в хроническом течении на молочном прикусе не оказывает никакого влияния на постоянные зубы.

К основным симптомам воспалительного процесса пульпы у детей относят:

  • болезненность после приема пищи;
  • чувствительность к холодной или горячей пище;
  • повышение температуры тела.

Коварство болезни у детей заключается в невозможности первичного определения пульпита. Если у взрослых пациентов в преобладающем количестве наблюдается обширное кариозное поражение зуба, то у детей в 80% всех случаев воспаление пульпы происходит под пломбой.

Чем короче течение недуга по времени, тем сильнее и интенсивнее перечисленные симптомы. В детской стоматологии предусмотрены следующие методы лечения фиброзно измененной пульпы:

  1. Лечение с сохранением пульпы. Метод действенен при инфантильности корневой системы зуба, при этом, корневая и коронковая части могут функционировать и после лечения. Из препаратов используется йод или форфенан. Паста Форфенан не дает усадку, может использоваться как контрастное вещество при рентгене, позволяет достоверно контролировать процесс пломбирования. Кроме того, вещество обладает мощным пролонгированным антисептическим действием.
  2. Частичная ампутация пульпы. Суть метода заключается в удалении коронковой пульпы с сохранением корневой ее части. Такой способ лечения не применяется на временных зубах, но приемлем при пульпите у постоянных зубов.
  3. Полное удаление пульпы. Операция подразумевает удаление всех частей пульпы — прикорневой и коронковой. После процедуры удаления стоматолог тщательно пломбирует каналы.
  4. Удаление зуба. При невозможности использования прочих щадящих методов, при сильном структурном разрушении зуба и пульпы удаление зуба считается наиболее приемлемым методом решения стоматологической проблемы. Перед удалением зуба врач адекватно оценивает ситуацию и полностью исключает возможность применения альтернативных методов лечения.

Лечение хронического фиброзного пульпита у детей не всегда проводится за одну процедуру. Чаще требуется несколько сеансов лечения. Один этап позволяет очистить полость от дентина и части пульпы, а второй — очищение каналов и пломбирование.

Этапность процедуры позволяет предотвратить риск рецидива воспалительного процесса, ведь после некачественного лечения возможность обострения заболевания крайне велика.
Как лечить воспаление зуба. Пульпит. Пломбирование. Эндодонтия. Стоматология.Елена Малышева о пульпитеПульпит под пломбой и коронкой Формы, виды и диагностика пульпита

Источник: https://zubi.pro/bolezni-zubov/hronicheskij-fibroznyj-pulpit.html

Хронический фиброзный пульпит: лечение и симптомы заболевания

Хронический фиброзный пульпит является разновидностью воспалительного процесса нервно-сосудистого пучка зуба, который характеризуется разрастанием в полости зуба волокнистого соединительного эпителия.

Виды хронического пульпита и причины его возникновения

Обычно хронический фиброзный пульпит является следствием острой формы заболевания. Он развивается, когда отёк и воспаление исчезают, но рост волокон продолжается.

Если не заняться лечением, то пульпа начнёт отмирать в результате прекращения поступления крови.

Данное заболевание делится на 3 вида:

  1. Хронический фиброзный пульпит — в пульпе разрастается грубоволокнистая соединительная ткань. Это процесс, сопровождающийся возникновением очагов гиалиноза и петрификации. Видоизменённая пульпа приобретает рубцовый характер и бело-сероватый оттенок. В случае прогрессирования данного вида заболевания возможно развитие микроабсцесса и гангрены.
  2. Хронический гипертрофический пульпит — характеризуется развитием грануловидной ткани, расщеплением дентина и его преобразованием в остеодентин. При этом избыточная ткань начинает выступать за пределы камеры пульпы и может разрастаться в кариозной полости. При обострении в качестве осложнения развивается гангрена пульпы.
  3. Хронический гангренозный пульпит — представляет собой развитие некроза и изъязвлений пульпы. При вскрытии зубной полости обнаруживается детрит из ткани серо-чёрного цвета. При своевременном лечении жизненная способность пульпы может быть сохранена.

Схема развития пульпита. Если пустить ситуацию на самотёк, то после этого заболевание переходит в хронический вид.

Инфицирование пульпы может произойти через коронку зуба (последствия кариеса) или через отверстие верхушки корня. Причины возникновения пульпита могут быть следующие:

  • общие инфекционные заболевания (грипп, краснуха);
  • вирусные инфекции;
  • нарушение гигиены ротовой полости;
  • инфекция челюстно-лицевой области;
  • травмирование зуба;
  • закупорка зубных каналов солевыми пробками;
  • воспаление гайморовых пазух при гайморите;
  • нарушение зубодесневого прикрепления;
  • воспалительные и инфекционные заболевания дёсен.

Ещё одной распространённой причиной является врачебная ошибка и неправильные действия стоматолога при лечении зуба. Чаще всего такое происходит в результате перегрева зуба, нарушения целостности камеры пульпы, а также при неправильной технике обточки зуба при установлении коронок. После этого врачу приходится не только переделывать все заново, но и устранять последствия своей ошибки.

Симптомы и диагностирование

Иногда заболевание такого типа может протекать практически без симптомов. Так бывает, когда кариозная полость локализуется в особом месте, например, под десной, вследствие чего раздражители не могут на неё воздействовать. В этом случае пульпа не разрастается сильно, отеки отсутствуют, а болезненные ощущения не наблюдаются.

Однако чаще всего болезнь начинает проявлять себя уже на начальной стадии. Симптомы могут быть следующими:

Структура пульпитного зуба.

  • болевой синдром, возникающий при переходе из холодного помещения в тёплое;
  • неприятный запах изо рта даже при регулярной чистке;
  • периодические распирающие боли в зубе;
  • приобретение зубом сероватого оттенка;
  • ноющая боль в процессе пережёвывания твёрдой пищи;
  • опухание дёсны;
  • кровоточивость дёсен (особенно во время приёма пищи).

Диагноз хронический фиброзный пульпит возможно поставить только после проведения соответствующего обследования.

В большинстве случаев, во время развития заболевания в зубе появляется глубокая кариозная полость с размягчённым дентином, которая может сообщаться с пульпой.

Для того чтобы выявить наличие такого сообщения, стоматологи применяют зонд (металлический инструмент с изогнутым и острым концом).

Хотя в наше время большинство врачей отказалось от этого способа исследования ввиду сильной его болезненности. Поэтому чаще в этих целях применяется пальпация десны возле больного зуба.

Самый частый симптом — неприятные ощущения при воздействии любых раздражителей (холодное, горячее, сладкое) на зуб, не проходят длительное время после устранения раздражающего фактора.

Ещё один важный этап определения диагноза — изучение реакции поражённого зуба на температуру. Для этого проводится подача струи холодной воды из шприца. При наличии болевых ощущений можно с уверенностью говорить о наличии воспаления нерва.

Однако для точного диагностирования необходимо использование электродиагностики и рентгеновского исследования. Для этого применяется специальная аппаратура, которая присутствует во всех современных стоматологических клиниках. Только после проведения всех перечисленных процедур врач выявляет болезнь и назначает необходимое лечение.

Лечение и профилактика

Лечение хронического фиброзного пульпита состоит из нескольких этапов:

  • рентгенологическое обследование больного зуба;
  • анестезия;
  • препарирование кариозной полости с дальнейшим удалением всех нежизнеспособных тканей;
  • создание полости, необходимой для проведения пломбирования зуба;
  • обработка антисептическими препаратами;
  • раскрытие рога пульпы;
  • наложение раствора, обладающего девитализирующим свойством;
  • наложение тампона, смоченного в антисептическом растворе;
  • установка временной пломбы на необходимый срок;
  • удаление временного пломбировочного материала;
  • наложение препарата с мумифицирующими свойствами;
  • наложение изолирующего материала;
  • восстановление коронковой части зуба.

Все эти этапы проводятся в несколько посещений, поэтому процесс лечения довольно длительный.

Для того чтобы не допустить возникновения такого заболевания, необходимо следовать следующим правилам:

  • выполнять все необходимые процедуры для поддержания здорового состояния ротовой полости (чистка зубов, применение специальных средств для полоскания);
  • своевременно проводить лечение кариеса и других заболеваний ротовой полости;
  • посещать стоматолога минимум 1 раз в год (даже при отсутствии жалоб).

Фиброзный хронический пульпит является одним из тех заболеваний, которые легче не допустить, чем вылечить. Поэтому никогда не относитесь к своему здоровью равнодушно и обращайтесь к врачу при малейшем отклонении от нормы состояния зубов.

Источник: https://zub.dental/lechenie-zubov/hronicheskij-fibroznyj-pulpit

Хронический фиброзный пульпит: причины, симптомы, лечение

Хронический фиброзный пульпит: причины, симптомы, лечение

Хронический фиброзный пульпит — одно из заболеваний, при котором происходит воспаление пульпы. Отличается от других тем, что в полости зуба начинает расти соединительная волокнистая ткань. В основном такого рода заболевание встречается у людей возрастом от двадцати до пятидесяти лет. Однако все же он способен поражать не только коренные зубы, но и молочные.

Наряду с остальными вариациями острого и хронического пульпита, фиброзный встречается особенно часто, если быть точнее, в семидесяти процентах случаев.

Еще одним необычным свойством такого пульпита является то, что он может развиться не только как следствие острого, но и как первичный хронический процесс.

Причины возникновения

Как уже выше было сказано, хронический фиброзный пульпит может быть осложненной формой острого. В данном случае отеки и воспаления пропадают, но наблюдается стремительный рост волокон.

Далее, если оставить проблему без внимания, пульпа гибнет в результате нарушения в ней процесса кровообращения.

Также пульпит появляется, когда во время острого пульпита осуществляется вскрытие верхней части зуба и выведение жидкости, выделившейся из мелких воспаленных кровеносных сосудов, происходит через связанную с камерой пульпы кариозную полость.

При небольшой скорости осуществления различных процессов и функций организмом аналогично происходит формирование данного заболевания, но уже как первичной и самостоятельной патологии, и в закрытой части зуба.

Причиной недуга может стать некомпетентность врача в случае проведения им лечения сильного кариеса.

Симптомы и диагностика

Хронический фиброзный пульпит достаточно тяжело диагностируется самими обладателями, так как чаще всего отсутствуют какие-либо яркие симптомы, что вызывает некоторые сложности. Связано это с тем, что больной достаточно долго может и не догадываться о протекании воспалительного процесса в его зубе, следовательно, не обращаться к стоматологу.

А прогрессирование патологии продолжается, и оно в большинстве случаев приводит к осложнениям — периодонтиту.

Однако если все же обратить внимание на некие неприятные ощущения или резкие кратковременные боли во время совершения каких-нибудь движений мышцами лица и внутренней области рта, то это подвигнет пациента на самостоятельный осмотр.

Чаще всего выявление болезни происходит во время планового осмотра у специалиста. Итак, у человека хронический фиброзный пульпит, если:

  1. У него имеется глубокая и широкая кариозная полость, где было поражено большое количество основной твердой ткани зуба — дентина.
  2. Появляются болевые ощущения, которые на протяжении внушительного промежутка времени не исчезают. Происходят в ответ на внешние раздражители: механические, температурные и химические.
  3. Он испытывает долгую ноющую тянущую боль, чувство тяжести и распирания в зубе.
  4. Он отмечает нарушение целостности зуба.
  5. Пациент обладает неприятным запахом изо рта. Связано с тем, что остатки пищи застревают в пораженной части зуба и при неполной гигиене полости рта со временем начинают гнить.

Самостоятельная диагностика хронического фиброзного пульпита заключается в определении у себя схожих симптомов.

Врач же выявляет эту патологию, если при проведении зондирования полости зуба у пациента возникает резкая боль и кровоточивость пульпы. Прикосновения и постукивания не несут никакой боли.

Применяют электроодонтодиагностику, которая предусматривает установление реакции пульпы на определенную силу тока. Рентгенография также не остается в стороне, но действенна лишь в трети случаев.

Прежде чем поставить точный диагноз и приступить к лечению, стоматолог в обязательном порядке должен исключить и другие заболевания, как:

  • гангренозный пульпит хронического характера;
  • верхушечный периодонтит острого характера;
  • обостренный хронический периодонтит.

Лечение хронического фиброзного пульпита

Такого типа пульпиты лечатся при помощи произведения как механической, так и медикаментозной обработки комплекса корневых каналов зуба. Далее необходима незамедлительная пломбировка зуба для обеспечения его герметичности — защиты от микробов, попадания кусочков пищи и реакций на внешние раздражители.

На практике можно встретить применение двух методов лечения данного недуга: витальный и девитальный. Стоматологи отдают предпочтение первому, так как он особо не травмирует зуб и окружающие его ткани. Специалисты прибегают ко второму способу в случае наличия у пациента непроходимости корневых каналов, аллергии на анестетики местного применения и если больной преклонного возраста.

Этапы витального экстирпационного метода:

  • обезболивание при помощи анестетиков;
  • препарирование пораженной полости;
  • организация необходимого доступа в каналы корня;
  • проведение процедуры обеззараживания;
  • обработка областей у концов корневых каналов;
  • использование апекслокатора или рентген-контроля для прохождения каналов;
  • пломбирование с сопутствующим рентген-контролем;
  • восстановление коронки зуба.

Единственным риском при проведении такого типа операции можно считать возможность появления в каналах стекловидного вещества, если использовалась резорцин-формалиновая паста. Если такое произошло, не остается другого варианта, как снова обратиться к стоматологу, которому придется произвести еще одно внутреннее вмешательство в полость зуба.

Этапы девитального ампутационного метода включают:

  • препарирование пораженной части, а именно удаление всех мертвых тканей и обеспечение полости, подходящей для установления пломбы;
  • обработка противомикробным препаратом — антисептиком;
  • прикрытие специальной девитализирующей пастой;
  • наложение ватного тампона, пропитанного в растворе антисептического средства;
  • установление временной пломбы для изоляции поврежденных частей на определенный срок, который зависит от применяемой пасты и развитости патологии;
  • удаление временной пломбы и обработка мумифицирующим средством;
  • наложение прокладки с целью изоляции;
  • восстановление верхней части зуба — коронки.

К сожалению, описанный метод не гарантирует успешного исхода операции. Довольно-таки нередко приводит к проявлению таких неприятных последствий, как изменение оттенка прооперированного зуба, снижение устойчивости твердых тканей, в случае обладания временными зубами — падение скорости рассасывания корней, возможные осложнения при удалении постоянных.

В общем, лечение хронического фиброзного пульпита не особо отличается от способов стандартизованного лечения воспаленной пульпы.

Несмотря на то что его нелегко выявить, он очень хорошо поддается устранению, естественно, при незамедлительном обращении к стоматологу и проведении качественной операции.

Боль пропадает практически сразу. Если лечение было осуществлено корректно, то в районе больного зуба нет никакого чувства дискомфорта. Что касается внешнего вида и функциональности зуба, все быстро восстанавливается и приходит в норму.

С зубами шутки плохи, поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать симптомы, даже если они совсем мало выражены. Если запустить болезнь, произойдет полное отмирание клеток пульпы — некроз. После она перейдет на более тяжелую стадию, когда будет поражен периодонт, который находится еще глубже в зубе.

Профилактика и рекомендации

Профилактика хронического фиброзного пульпита состоит в периодическом и верном уходе за собой, соблюдении норм гигиены, а также немаловажно проверяться хотя бы раз в полгода у стоматолога. Незамедлительное лечение острого пульпита и кариеса аналогично избавит пациента от возможного появления осложнения.

Источник: http://dentozub.ru/bolezni-zubov/lechenie-xronicheskogo-fibroznogo-pulpita.html

Если не лечить кариес — хронический фиброзный пульпит

Если не лечить кариес — хронический фиброзный пульпит

Фиброзный пульпит – хроническая форма заболевания, которая диагностируется у 70% больных, страдающих поражением зубной пульпы. Хронический фиброзный пульпит может поражать как коренные, так и молочные зубы. Заболевание считается следствием невылеченного острого пульпита, однако, может развиваться и как самостоятельная патология.

Недуг характеризуется определенным набором симптомов, среди которых отмечается тянущая боль в области больного зуба, повышение его чувствительности, наличие неприятного запаха из рта, и другие характерные проявления. Патология нуждается в своевременном лечении в стоматологическом кабинете.

Хронический фиброзный пульпит.

История болезни

История болезни хронического фиброзного пульпита развивается следующим образом: происходит перерождение пульпы, когда ее нервная ткань замещается фиброзной.

Отмечается отмирание нерва, в результате чего пациент не испытывает острой и интенсивной боли, как это случается при других формах заболевания. Ощущается лишь чувство тяжести в пораженном зубе.

Однако, несмотря на отсутствие интенсивных болезненных проявлений зубная ткань подвержена сильным деформационным процессам, что может привести к полной утрате зуба.

Отмирание нервной ткани сопровождается выделением незначительного количества жидкости, которая проникает в кариозную полость. Одновременно с этим происходит разрастание соединительной ткани, которая заполняет зубные каналы. Это приводит к снижению чувствительности пульпы.

Осторожно! При отсутствии должного лечения фиброзный пульпит перерастает в гнойный, сопровождающийся многочисленными неприятными симптомами. Так как происходит разрушение пульпы, возникают нагноения, в результате чего появляется острая боль и другие опасные проявления заболевания.

Хронический фиброзный пульпит имеет код по МКБ 10 — К 4.03

Развитие пульпита.

Виды заболевания

Фиброзный пульпит относится к разряду хронических форм поражения зубной пульпы. При этом патология может быть первичной, то есть развивающейся как самостоятельное заболевание, либо вторичной, которая представляет собой осложнение, вызванное острой формой пульпита.

Причины возникновения

К числу неблагоприятных факторов, предрасполагающих к развитию фиброзного пульпита, относят:

  1. Невылеченный кариес, который с течением времени переходит в острый пульпит;
  2. Низкую степень реактивности организма, когда пораженные ткани не способны нормально регенерироваться;
  3. Неправильное лечение запущенной формы кариеса, при котором не была проведена должная обработка кариозной полости, либо ненадлежащее использование зубных прокладок;
  4. Травма десен или повреждение тканей зуба;
  5. Использование неподходящего материала для изготовления зубной пломбы. В некоторых случаях, особенно, в детском возрасте, может наблюдаться аллергическая реакция на химические вещества, входящие в состав пломбировочного материала.

Симптомы заболевания

Клиническая картина патологии имеет размытую форму, интенсивные болезненные ощущения, характерные для других разновидностей недуга, отсутствуют. Тем не менее, имеют место такие проявления заболевания как:

  1. Чувство тяжести, распирания в области пораженного зуба;
  2. Болезненные ощущения возникают при механическом воздействии на зуб, например, при употреблении горячих или холодных блюд, либо при попадании пищи в кариозную полость;
  3. Зубная эмаль может изменять цвет, становится серой, хотя это происходит далеко не всегда;
  4. Участок десны около пораженного зуба приобретает ярко-красный цвет, становится отечным. При этом сам зуб может выглядеть вполне здоровым;
  5. У некоторых пациентов отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов;
  6. Возникает слабость, подавленное состояние, пациент часто отказывается от еды;
  7. Может развиваться гипертермия, то есть повышение температуры тела до различных, иногда весьма высоких значений.

Лечение

На сегодняшний день используют различные методики лечения хронического фиброзного пульпита. Еще не так давно наиболее распространенным терапевтическими методом считалась девитальная методика. Лечение в данном случае осуществляется в несколько этапов:

  1. Проводится местная анестезия;
  2. Далее врач вычищает зубные каналы;
  3. Очищенную полость обрабатывают растворами – антисептиками;
  4. Если зубная пульпа не вскрылась самостоятельно, ее вскрывает врач. После этого на пораженный участок накладывают специальную повязку, пропитанную средством, которое способствует отмиранию нервной ткани пульпы;
  5. В полость пораженного зуба устанавливают временную пломбу. Срок ее использования определяется врачом в зависимости от стадии развития недуга, а также от индивидуальной особенности строения пораженного зуба;
  6. После истечения установленного срока временную пломбу извлекают, в зубную полость закладывают лекарственные препараты, обладающие мумифицирующим действием;
  7. Заключительный этап лечения – установка постоянной пломбы.

Важно! Ввиду высокой степени токсичности препаратов, используемых при данном способе лечения, этот метод на сегодняшний день применяют сравнительно редко, только в исключительных случаях. Более популярным способом терапии считается витальный метод. Лечение в данном случае осуществляется за один сеанс, токсичные лекарственные препараты не используются.

Лечение пульпита.

Выделяют следующие этапы витального метода лечения:

  1. Анестезия;
  2. Удаление отмерших тканей зуба;
  3. Расширение зубных каналов;
  4. Удаление пульпы;
  5. Обработка зуба дезинфицирующим раствором. Дезинфекция может осуществляться и при помощи лазера. На сегодняшний день данный метод считается наиболее эффективным, так как устраняет все болезнетворные микроорганизмы, приводя к стерильности полости зуба;
  6. Установка постоянной пломбы.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие неприятного недуга, такого как фиброзный пульпит, необходимо на регулярной основе соблюдать простые правила профилактики, такие как:

  1. Регулярная гигиена полости рта. Необходимо дважды в день чистить зубы, а после каждого приема пищи полоскать рот специальными ополаскивателями, либо простой кипяченой водой. Рекомендуется периодически использовать зубную нить для более тщательной очистки полости рта от мелких кусочков пищи;
  2. Посещать врача- стоматолога для профилактического осмотра не менее, чем 2 раза в год. Это позволит выявить заболевания полости рта на ранней стадии их развития, вовремя начать лечение;
  3. Следить за рационом питания. В ежедневном меню в обязательном порядке должны присутствовать молочные и кисломолочные продукты, богатые содержанием кальция, твердые фрукты, которые не только насыщены полезными витаминами, но и способствуют естественному очищению и укреплению эмали;
  4. Важно не экономить на услугах стоматолога, выбирать для лечения кариеса и других заболеваний полости рта только проверенные клиники, использующие качественные, современные материалы и методы лечения.

Фиброзный пульпит – заболевание хронической формы течения, при котором отмечается замена нервной ткани пульпы соединительной. Недуг не отличается наличием сильной боли, болезненные ощущения могут возникать только при механическом воздействии на зуб.

Тем не менее, заболевание нуждается в своевременном лечении, в противном случае возможно развитие более серьезных осложнений, таких как обострение хронического фиброзного пульпита, развитие гангренозной формы недуга, отличающейся наличием многочисленных неприятных симптомов.

Источник: https://denta.guru/bolezni-zubov-2/pulpit/hronicheskij-fibroznyj.html

32Дента
Добавить комментарий