Хронический гипертрофический пульпит лечение

Содержание
  1. Хронический пульпит: формы, обострение, лечение
  2. Причины хронического пульпита
  3. Симптомы и признаки
  4. Формы заболевания
  5. Фиброзная
  6. Гипертрофическая
  7. Гангренозная
  8. Какой врач занимается лечением хронического пульпита?
  9. Диагностика и обследование
  10. Профилактика и методы лечения
  11. Дальнейшее лечение
  12. Комбинированный
  13. Витальная ампутация
  14. Экстирпация
  15. о пульпите
  16. Хронический пульпит: причины, симптомы, формы и лечение заболевания
  17. Симптомы хронического пульпита
  18. Причины возникновения
  19. Классификация заболевания
  20. Фиброзный пульпит
  21. Гипертрофический
  22. Гангренозный
  23. Как диагностировать хронический пульпит?
  24. Лечение
  25. Прогноз
  26. Профилактика
  27. Хронический пульпит
  28. Классификация хронического пульпита
  29. Профилактика и прогноз хронического пульпита
  30. Хронический пульпит: виды, причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и возможные осложнения
  31. Что представляет собой заболевание и его формы
  32. Симптомы
  33. Сравнение проявлений разных форм патологии — таблица
  34. Диагностика
  35. Лечение
  36. Возможные осложнения и последствия
  37. Как избежать пульпита — видео

Хронический пульпит: формы, обострение, лечение

Хронический гипертрофический пульпит лечение

При хроническом пульпите воспаляется нервный пучок зуба, который расположен возле корня, поэтому заболевание доставляет массу неудобств и болевых ощущений.

Причины хронического пульпита

В основном хронический пульпит возникает по следующим причинам и основаниям:

  • Неправильное питание и вредные привычки — злоупотребление сладким, кислым, алкоголем и курением.
  • Употребление холодных или слишком горячих продуктов.
  • Нетщательное пережевывание пищи или употребление твердых продуктов (орехи, леденцы и т. д.).
  • Слабый иммунитет или нехватка витаминов группы А, В, С и D (также авитаминоз или анемия, из-за которой может снижаться сахар в крови).
  • Слабая эмаль или другие заболевание зубов — кариес, флюс и т. д.
  • Возрастные особенности или наследственность.

Именно исходя из причин врачи назначают методы профилактики и лечения.

Симптомы и признаки

Как и любое заболевание, хронический пульпит имеет характерные признаки, по которым врачи сразу же определяют его при осмотре и обследовании.

Хронический пульпит проявляется следующими симптомами:

  • Болевые ощущения, особенно после приема холодной, горячей и сладкой пищи. Если уже образовалась рана, то от сладкого может раздражаться десна.
  • Разрушение эмали и структуры зуба, также появляется гнойное образование внутри канала.
  • Интенсивные боли десны или челюсти, так как воспалительные процессы оказывают давление на нерв и вызывают раздражение.
  • Покраснение десны, образование гнойного воспаления или даже кровотечение, если идет обострение хронического пульпита.

Формы заболевания

Хронические формы пульпита протекают и проявляются по-разному.

Фиброзная

Хронический фиброзный пульпит опасен тем, что воспаления возникают во всех соединительных тканях пульпы, а это доставляет еще больше болевых ощущений.

Корневая часть и соединительная ткань рушатся, что способно повлиять на целостность зуба и десну, которая может воспаляться и кровоточить.

Хронический фиброзный пульпит может проявляться в результате попадания инфекции или заболеваний, которые наблюдались раньше (флюс, кариес и другие воспалительные процессы).

Для профилактики и излечения могут вставлять пломбу или вырывать зуб, если воспалительные процессы грозят нарушениями других зубов и десен.

Хронический фиброзный пульпит опасен тем, что помимо корня может воспаляться и десна, которая начинает гноиться и доставлять массу болевых ощущений.

Если сразу не взяться за лечение и профилактику, хронический фиброзный пульпит легко может перерастать в другие заболевания или прогрессировать.

Гипертрофическая

Хронический гипертрофический пульпит характерен тем, что на деснах и корнях зуба развиваются полипы, которые могут разрушать целостность зуба и вызывать гноение.

Хронический гипертрофический пульпит опасен полиповидными образованиями, потому что они провоцируют развитие гнойных процессов и других заболеваний зубов.

Если вовремя не пролечить хронический гипертрофический пульпит, это грозит гнойным поражением десен и корней.

В качестве профилактики специалисты могут назначать антибиотики и препараты, которые не допускают прогрессирования заболевания, снижают болевые ощущения.

Чтобы не допустить дальнейшее развитие полипов на деснах и корнях зуба, рекомендуется соблюдать назначенную стоматологами профилактику, исключить вредные привычки и восстановить правильный рацион, который играет большую роль для излечения или же дальнейшего развития болезни.

Гипертрофический может перерастать в хронический гиперпластический пульпит, а это грозит тем, что процесс гноения может начаться в области всех зубов сразу.

Гангренозная

Хронический гангренозный пульпит – это последняя форма, при которой происходит обострение хронического пульпита, гнойные, язвенные процессы беспокоят по максимуму. Процесс гноения может полностью нарушить целостность зуба, десен и вызывать острую боль.

Ткани внутри зуба становятся серыми или черными, это означает, что процесс гноения прогрессирует и нужно как можно скорее обратиться к специалистам, чтобы избежать серьезных последствий. Хронический гангренозный пульпит можно не допустить, если браться за лечение на начальной стадии и соблюдать методы профилактики, который назначил лечащий врач с целью излечения этого опасного заболевания.

Какой врач занимается лечением хронического пульпита?

Как правило, за лечение пульпита отвечает стоматолог, к которому и рекомендуется обращаться при подобных симптомах.

Стоматолог может:

  • Провести осмотр и обследование, которое поможет определить точный диагноз и понять, какой метод профилактики будет наиболее правильным и безопасным.
  • Назначить лечение, которое необходимо соблюдать и не противоречить рекомендациям лечащего врача.

Браться за лечение самостоятельно не рекомендуется, так как можно спровоцировать развитие заболевания и усилить болевые ощущения. К стоматологу рекомендуется обращаться на протяжении всей болезни, так как он обязан следить за тем, чтобы хронический пульпит не прогрессировал дальше, и лечение проходило результативно.

Диагностика и обследование

Чтобы точно определить заболевание при подозрении на пульпит, необходимо пройти диагностику.

Как правило, диагностическое обследование включает:

  • рентген зубов и челюстной коробки;
  • осмотр пульпы и зуба с помощью специальной камеры;
  • электроодонтометрию, которая применяется для осмотра пульпы;
  • термометрию (реакция на холодное и горячее).

Диагностика является обязательной, особенно на поздних стадиях.

Она нужна, чтобы:

  • определить, какое точно заболевание или нарушение зубов беспокоит;
  • какая форма хронического пульпита и какое лечение будет необходимо в таком случае;
  • понять, как и насколько патология прогрессирует.

Такую диагностику стоматологи рекомендуют проходить всем, даже в том случае, если заболевания уже нет. Она необходима, чтобы убедиться — здоровье полости рта в норме.

Профилактика и методы лечения

Каждому пациенту профилактические методы и лечение будут назначаться индивидуально, это зависит от результатов обследования и формы пульпита.

К профилактике относится:

  • Правильное питание и соблюдение диеты, которую назначают стоматологи — исключение сладкой, кислой, твердой и вредной пищи.
  • Отказ от вредных привычек — злоупотреблением кофе, алкоголя и курения, которые рушат эмаль и нормальное состояние зубов.
  • Употребление антибиотиков и препаратов, которые способствуют заживлению полипов или гнойных ран на корнях зуба (по назначению врача).

Профилактика является обязательной и для каждого индивидуальной, поэтому необходимо проконсультироваться с лечащим стоматологом и узнать, какое лечение подойдет. Лечение назначают в зависимости от формы и стадии заболевания, поэтому самостоятельно заниматься этим нельзя.

Также желательно посетить аллерголога, чтобы узнать, нет ли каких-то аллергических реакций на антибиотики или медицинские препараты, ведь так можно усугубить ситуацию.

Заболевание может возникать у всех, это не зависит от возраста, пола и других особенностей. Патология развивается и у детей в результате наследственности или неправильного роста зубов, поэтому также рекомендуется обратиться к стоматологу, ведь детям назначается отдельная профилактика и лечение.

Дальнейшее лечение

Успешное лечение хронического пульпита вполне возможно, если вовремя обратиться к специалистам и пройти обследование. Лечение назначают в зависимости от стадии и формы, в основном оно включает следующие методы.

Комбинированный

Комбинированный метод, или установка пломбы назначается тем, у кого стадия заболевания начальная, и нет гнойных процессов. Так пломба будет действовать эффективно, защищая зубы и блокируя развитие заболевания, которое приводит к гноению. Изначально вставляют временную корневую пломбу, а затем и на сам зуб, который поражен воспалительными процессами.

Если никаких болевых ощущений и неприятных симптомов после установки пломбы не возникает, то ее вскоре меняют на постоянную. Также стоматологом назначаются профилактические меры, благодаря которым она будет держаться прочнее и не надавливать на корни зуба, которые могут начать гноится и нарушать целостную структуру зуба.

Витальная ампутация

Это удаление частицы пульпы. Такое лечение применяют только в том случае, если воспалительные процессы еще не полностью поразили корневую систему зуба.

Изначально специалистом вводится анестезия и обезболивающее, которое помогает успешно провести операцию по удалению частицы пульпы.

Проводится обработка кариозной полости, и затем ее срезают для того, чтобы достать пульпу и удалить пораженную ее часть.

После процесса удаления накладывают специальную временную пломбу, которая не позволяет попасть инфекции и бактериям в пульпу. Если же пульпа полностью сгнивает, и начинаются сильные воспалительные процессы, то такой метод будет неэффективным.

Исходя из жалоб пациента стоматологи определяют, стоит ли назначать пломбу и дальнейшее лечение, которые зависит от того, как себя чувствует больной и насколько патология прогрессирует, провоцируя гнойные процессы и воспаления корней зубов.

Экстирпация

Это удаление пульпы при воспалениях и нагноениях. Экстирпационный метод лечения используют тогда, когда гноение и воспалительные процессы перешли на последнюю стадию, нарушив нормальную структуру зуба. Полностью удаляется пульпа и вводятся специальные препараты, которые не допускают дальнейшее поражение корней зубов и развитие воспалений на них.

Метод считается последним после ампутации и назначенной пломбы, которая не помогла остановить воспалительные процессы. Он является эффективным и безопасным, если структура зубов и корней полностью не поражена воспалительными процессами и гноением.

Кроме того, для лечения хронического пульпита назначается:

  • Правильное питание и употребление травяных чаев — багульника, липы, ромашки, прополиса.
  • Применение медицинских препаратов или антибиотиков, как правило, это Оксикорт, Ируксол (по назначению врача).
  • Обработка каналов зуба с помощью промывания и медикаментов, в основном такой способ назначается на последних стадиях.

Обратите внимание, что заболевание является особо опасным, если затягивать с его лечением. Если же вовремя обратиться к стоматологу и пройти обследование и диагностику, то есть все шансы, что болевые ощущения перестанут тревожить, и заболевание не будет прогрессировать дальше.

Специалистами также рекомендовано соблюдать правильное питание и вести активный образ жизни, который поможет избежать возникновения хронического пульпита и дальнейшего распространения заболевания.

Елена Стрелецкая, врач,
специально для Karies.pro

о пульпите

Источник: https://karies.pro/zuby/pulpit/xronicheskij-pulpit.html

Хронический пульпит: причины, симптомы, формы и лечение заболевания

Хронический пульпит – это воспалительное заболевание в мягких тканях зуба, имеющее длительный вялотекущий характер, с неявно выраженными болевыми ощущениями.

Воспаление приводит к тому, что сосудисто-нервный пучок (пульпа) постепенно перерождается и атрофируется.

Считается серьезным стоматологическим заболеванием, может закончиться функциональными и структурными нарушениями, даже потерей зуба.

Симптомы хронического пульпита

Развитие хронической формы пульпита не вызывает особого дискомфорта у человека. Именно по этой причине возникает множество осложнений и неприятных последствий. Боль не бывает острой, чаще всего носит ноющий характер, продолжается неделями и даже месяцами, временами может исчезать на довольно длительное время.

Общие симптомы хронического пульпита:

  • разрушение твердых тканей зуба, появление большой полости;
  • воспаление и кровотечение пульпы;
  • ощущение неприятного запаха;

Чувствуется боль во время жевания, от раздражителей механического и термического характера: употребления сладостей, кислой пищи, при вдыхании холодного воздуха, при переходе из холода в тепло.

Причины возникновения

Пульпит обычно встречается в возрастном промежутке от 20 до 50 лет. Хронические формы пульпита наблюдаются в 75% зарегистрированных случаев заболевания. Появляется, как самостоятельная болезнь или последствие невылеченного острого пульпита.

Его появлению способствуют следующие факторы:

  1. Не вылеченный своевременно острый очаговый или диффузный пульпит, который с течением времени (где-то через три месяца) переходит в хроническую форму.
  2. Запущенный глубокий кариес, который способствует проникновению патогенных бакерий.
  3. Последствия заболевания краснухой, гриппом, ОРВИ, а именно распространение патогенной микрофлоры: лактобактерий, стафилококков, стрептококков. По кровеносным сосудам и дентинным канальцам они попадают в ткани зубов.
  4. Травмирование зубов, когда в результате переломов, вывихов пульпа полностью обнажается. Иногда это случается при проведении стоматологических манипуляций.
  5. Химикаты и материалы для лечения зубов, например, антисептики.
  6. Неправильное лечение стоматологических заболеваний.

Важно! Может случиться ретроградное проникновение болезнетворных микроорганизмов при наличии периодонтита, периостита, остеомиелита, гайморита.

Обострения случаются при переохлаждении или простуде, при этом появляются острые приступы боли продолжительностью несколько часов.

Классификация заболевания

При диагностике и лечении хронического пульпита в стоматологии классифицируются следующие основные клинико-морфологические разновидности хронического пульпита:

  • фиброзный (68% всех случаев);
  • гангренозный (2,5%);
  • гипертрофический (0,8%).

Кроме того, существует конкрементозный пульпит (1%) и, как отдельная форма, принимается хроническая форма пульпита в фазе обострения.

Фиброзный пульпит

Такой вид хронического пульпита отличается тем, что это заболевание зуба может возникнуть, как осложнение острой формы воспалительного процесса или самостоятельно, без острой воспалительной фазы.

Соединительная ткань увеличивается в размерах, утолщается и перерождается, постепенно появляются осложнения в виде абсцессов, флегмон, гангрены.

Характеризуется:

  • постоянными ноющими болями только одного больного зуба;
  • болезненными ощущениями от холода.

Важно! Причем боль появляется не одновременно с действием раздражителей, а через некоторое время и прекращается спустя некоторое время после устранения раздражающего фактора.

Осмотр выявляет полость с глубоко зашедшим кариозным процессом или слегка увеличенный объем пломбы. Перкуссия и надкусывание болей не вызывают. Рентгеновское исследование видимых изменений не раскрывает, целостность рога пульпы сохранена. Процесс вскрытия полости сопровождается сильной болью, появляется кровотечение.

Гипертрофический

Другое название – полип пульпы. Развивается, как результат запущенной фиброзной формы, когда кариозная полость, расположенная на жевательной поверхности, соединена с пульповой камерой.

При этом производится механическое раздражение пульпы, что способствует развитию и увеличению объема грануляционной ткани. Дентин рассасывается, заменяется остеодентином, образуется грануляционная ткань. Обострение приводит к гангрене.

Протекает вначале без болей, только периодически появляется кровь во время жевания. При усугублении болезни употребление твердой пищи вызывает ощутимую боль.

При осмотре можно наблюдать следующие признаки:

  • процессом разрушения охвачена вся полость зуба;
  • грануляционная ткань (полип) сероватого цвета полностью заполняет кариозную полость;
  • грануляционная ткань выходит за анатомические границы зубного ряда.

Зондировании вызывает кровотечение. Рентген особых изменений не показывает. Чаще всего встречается у молодых людей до 30 лет.

Гангренозный

Иначе называется язвенно-некротическим пульпитом. Обычно является последствием хронического фиброзного или невылеченного гнойного пульпита в острой форме.

Способен развиваться, как в открытой, так и в закрытой полости, представляет собой процесс некроза мягких тканей.

Рассматривается, как последняя степень хронического воспаления, когда происходит полное омертвение нервно-сосудистого пучка.

При визуальном осмотре выявляется, что:

  • полость почти полностью поражена кариозным процессом;
  • произошло вскрытие рога пульпы;
  • ткани покрыты детритом серого цвета.

Больной ощущает неприятный запах во рту, боль от горячей пищи, которая уходит только через некоторое время после устранения раздражителей. Болит только район конкретного зуба. Зондирование безболезненно. Рентген обнаруживает развитие изменений в районе верхушки корней. Значит, начинается разрушение костной ткани, ввиду распространения токсинов гангренозного распада.

Как диагностировать хронический пульпит?

Для правильного лечения хронического пульпита требуется определить его разновидность, стадию, степень сложности. Поставить диагноз можно путем проведения опроса. Обычно пациент жалуется на боль без причины или от различных раздражителей.

Визуально определяется открытая полость, прикосновение вызывает боль, кровотечение, снижен порог электровозбудимости пульпы, эмаль сероватого цвета.

Путем инструментального обследования (с помощью верифера и зонда) врач определяет уровень чувствительности к боли, степень поражения нервного пучка.

Электроодонтодиагностика (ЭОД) помогает измерить степень чувствительности тканей к воздействию электротоком. Чем глубже степень разрушения пульпы, тем больше величина ЭОД (измеряется в микроамперах). Приняты следующие значения степени разрушенности пульпы:

Степень разрушенияВеличина ЭОД (в мкА)
Нормальное состояние здоровой пульпы2-5
Стадия острого пульпита20-25
Фиброзная форма хронического пульпита25-40
Полный некроз тканей60-100
Периодонтит100 и выше

Для подтверждения данных ЭОД делается рентгеновский снимок, который показывает нарушения структуры тканей внутри зуба и костях десен. В самых сложных случаях требуется компьютерная томография: обычно обнаруживаются видимые нарушения в периапикальной ткани.

Лечение

После постановки диагноза «хронический пульпит», лечение надо начинать со снятия болевого синдрома. Затем потребуется остановить распространение воспаления, обработать и заполнить каналы. Применяется депульпирование, то есть удаление больного нерва.

На начальной стадии хронического фиброзного и гипертрофического пульпита (ЭОД менее 40 мкА) можно обойтись без хирургического вмешательства. Сохраняется сосудистая структура, функциональные свойства зуба. Коронковая область пульпы требует удаления, затем в полость вводятся лекарственные препараты и устанавливается пломба.

Важно! Во многих осложненных случаях воспаление мягких тканей зубов имеет необратимый характер, поэтому лечить пульпит нецелесообразно.

Требуется полностью удалить пульпу из каналов: это делается с применением методов пульпоэктомии и экстирпации. Затем нужно восстановить анатомическую целостность зуба, его функциональность.

Современные методы:

  1. Витальная экстирпация. Под анестезией, после удаления пульпы, производится формирование и обработка каналов антисептиками. Затем требуется восстановление эстетики зубов: установка пломбы с реконструкцией анатомической формы зуба.
  2. Девитальная экстрипация. Предполагает предварительное умерщвление нерва с помощью мышьяка (его закладывают на 1-2 суток). Затем лечение проводится по обычной схеме.

В дополнение возможно назначение УВЧ, микроволновой терапии.

Прогноз

Хронический пульпит зуба представляет опасность тем, что такое воспалительное заболевание продолжается нескольких недель, а иногда и нескольких лет. Отсутствие сильных болей приводит к тому, что человек несвоевременно обращается к стоматологу. Нелеченный пульпит заканчивается одонтогенными осложнениями:

  • периодонтитом (заболеванием зубного связочного аппарата);
  • остеомиелитом (поражением костной ткани гнойным процессом);
  • гнойным периоститом (флюсом).

Фиброзный пульпит можно отнести к обратимой форме, если вовремя посетить врача, его можно вылечить. Гангренозный пульпит обычно заканчивается острым периодонтитом и появлением корневых гранулем.

Важно! При этом инфицируются соседние зубы: имеется риск появления абсцессов, нарывов десен, отека лица. Опасность и в распространении патогенной флоры с кровью по всему организму.

При своевременном и грамотно проведенном лечении удается сохранить функциональные свойства зуба.

Профилактика

Главной профилактической мерой служит своевременное обращение к врачу при первом возникновении острой боли. Нельзя терпеть и принимать обезболивающие. Требуется регулярно посещать стоматолога. Кроме профилактических осмотров необходима постоянная гигиена полости рта, в том числе и профессиональная у стоматолога.

Стоматологи называют хронический пульпит бомбой замедленного действия. Он развивается бессимптомно и зачастую даже без боли. Поэтому человек обращается к врачу, когда процесс зашел настолько далеко, что спасти зуб уже невозможно.

Источник: https://zub.dental/lechenie-zubov/lechenie-hronicheskogo-pulpita

Хронический пульпит

Хронический пульпит

Хронический пульпит — это воспаление пульпы зуба либо нервно-сосудистого пучка, которое приводит к фиброзному, пролиферативному и гангренозному их изменению, при этом носит стойкий характер.

Возрастную категорию людей, страдающих данным заболеванием, точно выделить нельзя. Наблюдается оно как у молодых пациентов, так и зрелых. У детей также можно встретить хронический пульпит первичной формы при несформированности корней. Хроническая стадия пульпита встречается гораздо чаще острой, она составляет примерно 75% из 100.

Классификация хронического пульпита

В стоматологии выделяют три основных формы данного заболевания. Это фиброзная, гангренозная и гипертрофическая разновидность. Отдельное внимание уделяют обострению хронического пульпита.

Хронический фиброзный пульпит

Наиболее часто встречается фиброзный тип, он составляет около 69% от общего числа выявленных. В этом случае пульпа превращается в достаточно плотное рубцовое образование сероватого цвета.

Изменение происходит за счет активного разрастания грубой волокнистой соединительной ткани. Также наблюдаются очаги петрификации и гиалиноза.

При отсутствии лечения могут возникать гангрена, флегмона или микроабсцессы.

Хронический гипертрофический пульпит

Гипертрофический тип хронического пульпита наблюдается крайне редко (0,5 из 100%). Для него характерно разделение на гранулирующую и полипозную группу. В первом случае происходит замещение дентина остеодентином. Также образуется грануляционная ткань, которая затрагивает кариозную полость. Во втором случае формируется полип, он имеет грибоподобный вид с язвенной поверхностью.

Хронический гангренозный пульпит

Лишь 2 пациента из 100 страдают данным заболеванием. Оно представляет собой язвенное поражение или некроз пульпы. При рассечении полости зуба можно обнаружить темный тканевой детрит. Спасти здоровую часть пульпы во многих случаях возможно.

Обострение хронического пульпита грозит гангреной, потому важно принять все возможные меры для его предотвращения.

Профилактика и прогноз хронического пульпита

Только своевременное и компетентное лечение может гарантировать положительный прогноз, а именно сохранение «родного» зуба и устранение воспаления. Если запустить заболевание, нелегко будет избежать осложнений. Самыми опасными считаются:

  • гнойный периостит;
  • периодонтит;
  • остеомиелит.

Следует учитывать, что каждое из перечисленных заболеваний имеет свои осложнения, которые могут возникнуть в будущем при бездействии пациента. Для их предотвращения при первых симптомах рекомендовано незамедлительно посетить стоматологическую клинику.

Профилактика хронического пульпита заключается в соблюдении ежедневной гигиены ротовой полости. Регулярные «контрольные» осмотры помогут избежать неприятных последствий.

Медленно развивающийся хронический пульпит — это острая боль, риск возникновения флюса (периостита), прогрессирующее воспаление, образование кисты, флегмоны и свищевого хода.

Любое болезненное ощущение, которое исходит от зубов или десны, подлежит незамедлительной диагностике.

Это позволит сохранить здоровую улыбку, а также избежать необходимости длительного и болезненного лечения осложнений хронического пульпита.

Рассматривая факторы возникновения хронического пульпита, можно разделить их на следующие группы:

  1. Самостоятельная группа. При ней заболевание развивается само по себе. Зачастую при зарождении болезнь не дает о себе знать и постепенно прогрессирует.
  2. Переходная группа. В этом случае отмечается острое воспаление, которое через 2–3 месяца при отсутствии надлежащего стоматологического вмешательства перерастает в хронический пульпит.

Основными «провокаторами» всегда выступают различные токсины и болезнетворные микробы. При этом не обязательно, чтобы они находились в ротовой полости. Любая инфекция в организме может привести к хроническому пульпиту.

Попадает она в пульпу зуба через кровоток, лимфоток, отверстие верхушки корня и дентинные канальцы.

К группе риска также относятся пациенты с такими заболеваниями (при бездействии больного либо некорректных действиях стоматолога), как:

  • глубокий кариес;
  • пародонтит;
  • острый пульпит;
  • периодонтит;
  • гайморит;
  • повреждение нервно-сосудистого пучка;
  • остеомиелит челюсти;
  • периостит;
  • патологическая стираемость зубов;
  • обнажение пульпы при травматизме.

Фиброзный пульпит хронического характера зачастую протекает бессимптомно. Слабые неприятные ощущения могут возникнуть при термическом влиянии.

Например, боль могут спровоцировать холодное мороженое или горячий чай. Присутствует чувствительность перкуссии зуба, но это этот симптом является второстепенным.

У верхушек корней на рентгенограмме существенных изменений в костной ткани не отмечается.

При гангренозном и гипертрофическом пульпите периодически возникают сильные болевые ощущения. Зуб будет чувствителен к горячим температурам, а холод, наоборот, успокаивает боль.

При обострении хронического пульпита отмечаются следующие симптомы:

  • приступообразная зубная боль самопроизвольного характера;
  • сильная или ноющая продолжительная боль под влиянием внешних раздражителей;
  • затруднение жевания и надкусывания пищи;
  • сниженная электровозбудимость пульпы;
  • разрежение костной ткани в периапикальной зоне;
  • расширение периодонтальной щели.

При неадекватной обработке корневых каналов, без надлежащего лечения или при негерметичной обтурации хронический пульпит может перерасти в периодонтит.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

После первичного осмотра пациента стоматолог проводит беседу, в ходе которой он выясняет характер зубной боли, связывая ее с конкретными причинами. Важно выяснить остроту и длительность боли, а также наличие других заболеваний.

Диагностика хронического пульпита состоит из анализа состояния больного зуба и процесса зондирования пульпы. Все это поможет поставить четкий диагноз и назначить правильное лечение.

При неадекватной оценке можно принять это заболевание за глубокий кариес, обострение периодонтита или острый пульпит.

Осмотр дает возможность подтвердить наличие кариозной полости, что находится около пульповой камеры. Само зондирование вызывает немало неприятных ощущений, не исключено кровотечение. При гипертрофическом пульпите в кариозной полости будет хорошо видна полипозная ткань.

Один из этапов исследования — проверка и оценка реакции пульпы. Электроодонтометрия точно разграничивает формы хронического пульпита за счет показания мкА:

  • 20–25 — фиброзный тип;
  • 40–50 — гипертрофический тип;
  • 60–90 — гангренозный тип.

Хирургический метод лечения хронического пульпита относится к наиболее действенным и эффективным. Особенности терапии лучше рассматривать исходя из формы болезни:

  1. Фиброзный пульпит. Применяют методику удаления уплотнившейся и пораженной ткани пульпы. Сложная клиническая картина вынуждает к полной ее ликвидации. Операция проходит под местной анестезией и состоит из следующих этапов:
    • вскрытие и чистка кариозной полости от пораженных тканей;
    • обработка антисептическими препаратами;
    • устранение перегородки, которая отделяет пульпу от зубной полости;
    • резекция коронковой зоны пульпы;
    • удаление из предварительно расширенных корневых каналов пульпы, поврежденной фиброзом;
    • орошение проблемного участка противовоспалительными средствами;
    • подготовка и установка временной пломбы.
  2. Гипертрофический пульпит. В данном случае техника лечения зависит от уровня поврежденности пульпы. Проводят либо ее полное удаление, либо иссекают определенную часть, пораженную грануляциями. Допустимо применения общего наркоза при запущенном заболевании, особое внимание уделяется очистке и процедуре пломбировки каналов.
  3. Гангренозный пульпит. Эта сложная форма хронического пульпита требует высококвалифицированной помощи. Основные этапы лечения таковы:
    • обезболивание зуба и десны;
    • вскрытие и очищение кариозной полости;
    • удаление коронковой части пульпы;
    • расширение коронковых каналов;
    • полное удаление воспаленной пульпы;
    • прижигание за счет электрокоагуляции обработанной области;
    • просушка полости;
    • наложение антисептической повязки;
    • пломбировка каналов.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: http://www.MedCentrServis.ru/disease/hronicheskij-pulpit/

Хронический пульпит: виды, причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и возможные осложнения

Хронический пульпит: виды, причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и возможные осложнения

Когда в зубе возникает острая пульсирующая боль, люди стремятся как можно быстрее попасть на приём к стоматологу. Но хронический процесс в зубной ткани чаще всего протекает с невыраженной симптоматикой.

В этом и заключается коварство хронического пульпита. Вялое, невыраженное течение заболевания может не вызвать беспокойство, но привести к печальным последствиям. В лучшем случае можно остаться без зуба.

В худшем варианте попытка перетерпеть боль может вылиться в периодонтит, абсцесс или даже сепсис.

Что представляет собой заболевание и его формы

Схема развития пульпита

Пульпа — это ткань зуба, находящаяся под зубной эмалью. В ней располагаются сосуды и нервы, а также клетки соединительной ткани. Попадание инфекции в зубную камеру вызывает воспалительный процесс — пульпит. Это заболевания характеризуется воспалением сосудов, нервов и каналов зуба. Хронический пульпит — это необратимый процесс, в результате некроза ткани пульпы погибают.

Различают три вида хронического пульпита:

  • Фиброзный. Чаще развивается как первичное заболевание, без предшествующей острой фазы болезни. Особенность этой формы заключается в том, что в результате длительного хронического воспаления происходит разрастание соединительной ткани внутри зуба.
  • Гипертрофический. Данный вид называется так из-за выраженного разрастания пульпы. Развивается эта форма пульпита после основательного повреждения коронки. Разросшаяся пульпа нередко похожа на полип в кариозной полости. Ткани гипертрофированной пульпы кровоточат, при значительных размерах мешают процессу жевания и смыкания челюсти.
  • Гангренозный. Возникает после перенесённого острого гнойного процесса. После обширного некроза тканей пульпы образуется большая кариозная полость.

Выделяют обострение хронического пульпита. Как правило, обостряется фиброзная или гангренозная форма патологии.

Хронический процесс в пульпе может развиться после перенесённого острого заболевания. Как правило, в этом случае ранее был приступ острой, пульсирующей боли в зубе, которую пациент «перетерпел» и не обратился к стоматологу. Заболевание может начаться и как первичный хронический процесс, без предшествующего острого приступа.

Инфекция может попасть в ткань зуба:

  • нисходящим путём, через кариес в коронке зуба;
  • восходящим путём, через апикальное отверстие верхушки или корня зуба.

Самая частая причина хронического воспаления тканей зуба — это запущенный кариес. Разрушенная часть зубной коронки становится входными воротами для проникновения бактерий. Реже встречается хронический пульпит, который развивается в результате попадания инфекции из соседних областей (воспалённой десны, периодонтита соседнего зуба или остеомиелитного очага в челюсти).

В норме внутренние ткани зуба защищены от попадания бактерий. Однако под действием определённых факторов инфекция может проникнуть в пульпу и вызвать воспаление тканей. В этом случае причинами хронического пульпита являются физическое, химическое или биологическое воздействие.

  1. Физическое воздействие:
    • перегревание пульпы при обтачивании зуба под коронку;
    • незапланированное вскрытие внутреннего пространства зуба при лечении кариеса;
    • скол зубной эмали или травмы зуба;
    • Скопления зубного камня, которые сдавливают нервные окончания и сосуды. Со временем это воздействие приводит к закупорке каналов зуба «пробками» из солей. Зубной камень чаще всего образуется из-за неправильной гигиены полости рта;
    • усиленная стираемость зубов. Истончение зубной эмали происходит при различных заболеваниях, в патогенезе которых присутствует нарушение обмена кальция (остеопороз, сахарный диабет и другие).
  2. Химическое воздействие. Возникает в результате действия на ткани зуба:
    • токсических материалов, которые применяются для пломбирования;
    • антисептиков для промывания полостей при лечении кариеса;
    • специального геля, который применяется в процессе лечения кариеса. В норме этот гель должен быть полностью удалён, его остатки разрушают ткань зуба.
  3. Биологическое действие:
    • осложнённый вторичный кариес, который развивается под пломбой;
    • сопутствующая инфекционная патология в ротовой полости (остеомиелит, воспаление десны), при которой бактерии попадают в ткань зуба через корневые каналы.

Симптомы

Боль в зубе — один из ярких признаков пульпита

Симптомы хронического воспаления разных форм патологии во многом схожи. Основной признак — боль или дискомфорт в области поражённого зуба. Боль может усиливаться во время еды как результат механического воздействия на зуб, а также при перемене температуры окружающей среды. В некоторых случаях боль может отсутствовать. Ещё один характерный признак — изменение цвета поражённого зуба.

Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии. Симптоматика проявляется в период обострения хронического пульпита.

Характер, интенсивность боли, а также другие проявления разных видов патологии имеют некоторые отличия.

Фиброзная форма хронического пульпита встречается в подавляющем большинстве среди всех случаев обращения к стоматологу по поводу этого заболевания. Отличительной чертой этой формы является то, что боль возникает на любое раздражение: горячую или холодную, кислую, сладкую или острую пищу. Боль ещё долго ощущается, после того как закончилось действие раздражителя.

Ещё одной специфической особенностью фиброзного пульпита является возникновение боли в поражённом зубе при резкой смене температуры окружающей среды, например, если войти в помещение после пребывания на холодном воздухе.

При гранулёзном хроническом пульпите специфическим симптомом является кровоточивость поражённого зуба во время еды. На резкую перемену температуры зубы при этой форме заболевания реагируют не в момент воздействия, а спустя некоторое время. В ряде случаев реакции на горячую или холодную пищу может не быть совсем.

При гангренозном варианте течения заболевания характерными признаками являются постоянная распирающая боль в поражённом зубе и резкий, неприятный запах изо рта. При изменении температуры пищи боль может усилиться и длиться некоторое время после окончания термического раздражения.

Сравнение проявлений разных форм патологии — таблица

Диагностика

Диагноз ставится на основе жалоб пациента, визуального осмотра и зондирования, а также с помощью дополнительных методик.

  1. При хроническом процессе в период обострения пациенты предъявляют жалобы на боль, кровоточивость, неприятный запах изо рта, невозможность есть и пить горячие или холодные напитки.
  2. При визуальном осмотре выявляется кариозная полость, её границы, сообщение с пульпой, болезненность и изменение цвета зуба. При гипертрофической форме патологии визуально определяется разрастание гранулёзной ткани, которая кровоточит при дотрагивании инструментом.
  3. При осмотре ткани зуба проводится зондирование — ощупывание острым зондом полости. Если при зондировании дна кариозной полости возникает боль и кровоточивость, вероятнее всего, в пульпе зуба существует хронический фиброзный процесс. При гангренозном пульпите большая часть нервов уже погибла, и боль возникает только при попытке прохождения зонда через каналы зуба. Цвет поражённого зуба при этой форме серый или с чёрным налётом.

 По этим данным более чем в половине случаев стоматолог ставит диагноз и назначает лечение. Если же клиническая картина смазанная, то специалист проводит дифференциальную диагностику с другими стоматологическими заболеваниями, например, глубоким кариесом.

Если же при визуальном осмотре диагноз остаётся под вопросом, проводят дополнительные исследования, такие как:

  1. Рентген. При гипертрофической и фиброзной форме заболевания на снимках не определяются изменения тканей, окружающих зуб, в том числе и в области корня. При гангренозной форме могут наблюдаться признаки разрушения верхушки зуба.
  2. Термометрия. Простой тест полосканием рта холодной водой помогает выяснить, насколько ещё сохранены зубные нервы. При их массивном разрушении на холодную воду зуб не реагирует.
  3. Электроонтодиагностика. Метод основан на определении чувствительности пульпы поражённого зуба при прохождении электрического тока определённой силы. Здоровые нервы зубов реагируют на ток силой не более 6 микроампер. Поражённые нервы имеют сниженную реакцию на ток. При фиброзной форме болевой порог колеблется от 35 до 45 микроампер, при гангренозном разрушении ткани пульпа реагирует на силу тока, начиная с 60 микроампер. Для диагностики гипертрофической формы патологии этот метод не применяют.

Лечение

Вскрытие каналов зуба — единственный метод вылечить хронический пульпит

Хронический пульпит — это необратимый процесс, который приводит к гибели внутренних тканей зуба. Единственный метод лечения этого заболевания — хирургическое удаление всей ткани пульпы.

В настоящее время лечение проводится двумя способами:

  1. Извлечение остатков нервов из каналов после анестезии без применения препаратов для их предварительного окончательного умерщвления. Далее проводят пломбирование каналов и восстановление целостности зуба. Лечение осуществляется в один этап.
  2. Удаление остатков нервов после предварительного умерщвления. Метод используется при аллергии на обезболивающие препараты или по иным причинам (например, при недостаточном оснащении клиники).

Во втором случае процедура проводится в два этапа. На первом приёме пациенту закладываются специальные препараты в полость зуба. Это могут быть средства, содержащие мышьяк.

Однако их применение постепенно утрачивает популярность из-за возможных повреждений тканей корня зуба. Предпочтение отдаются препаратам, которые не содержат мышьяк.

Они действуют более мягко и не повреждают корни, но их необходимо ставить на несколько дней.

На втором приёме, после того как врач убедится, что все ткани пульпы более нежизнеспособны, проводится их тщательное удаление, пломбирование каналов и установка пломбы. Пломба ставится после тщательной очистки зуба от всех некротически изменённых тканей.

Помимо удаления нервов из каналов, обязательно проводят их тщательную очистку и промывание дезинфицирующими растворами. Если в каналах останутся частички пульпы, это чревато осложнениями. Не менее важным фактором является надёжное пломбирование каждого канала без оставления так называемых пустых промежутков.

Остатки воспалённой пульпы в каналах или пустое пространство в них создают благоприятную среду для дальнейшего развития инфекции, что чревато осложнениями.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения хронического пульпита бывают:

  1. Ранними – «постпломбировочными». Проявляются в виде ноющих болей и дискомфорта при надкусывании. Такие явления являются допустимыми и чаще всего проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Причины возникновения боли после лечения:
    • обработка антисептиком, который может попасть в окружающие зуб ткани;
    • механическая травматизация околозубных тканей;
    • резкий отрыв нервной ткани во время лечения;
    • прободение ткани верхушки зуба острым стоматологическим инструментом.
  2. Поздними. Данные последствия связаны с дальнейшим прогрессом воспалительного процесса. Эти осложнения происходят из-за некачественного лечения поражённого зуба. Причинами развития этих осложнений являются:
    • недостаточная пломбировка каналов;
    • избыточное пломбирование, когда материал выводится за верхушку корня зуба;
    • недостаточная очистка каналов от повреждённых тканей пульпы;
    • оставление в канале отломанной части инструмента (экстрактора).

При таких нарушениях процесса лечение зуба с течением времени снова развиваются симптомы воспаления — острые пульсирующие боли, образование гнойных полостей (флюсов). В других случаях возникают воспалительные кисты в прикорневой области, которые существуют длительное время бессимптомно, а затем могут прорываться в десну с образованием гнойных свищей.

Как избежать пульпита — видео

Боль в зубе, появление реакции на горячую или холодную пищу должны стать поводом для немедленного обращения к врачу. Процедура удаления поражённой ткани пульпы довольно тонкая.

Полной гарантии отсутствия последующих осложнений лечения не существует.

Поэтому особо тщательно стоит выбрать клинику, оснащённую всем необходимым оборудованием и имеющую штат высококвалифицированных стоматологов.

  • Эльмира Сафина
  • Распечатать

Источник: https://med-atlas.ru/zubnye-boli/hronicheskiy-pulpit-lechit-ili-terpet.html

32Дента
Добавить комментарий