Хронический периодонтит симптомы

Содержание
  1. Хронический периодонтит
  2. Общие сведения о болезни
  3. Причины возникновения
  4. Симптомы периодонтита
  5. Классификация периодонтита
  6. Диагностика
  7. Лечение периодонтита
  8. Терапевтические методы
  9. Хирургия
  10. Домашние процедуры
  11. Осложнения
  12. Профилактика
  13. Обострение хронического периодонтита как проявляется фото-
  14. Симптоматика периодонтита
  15. Виды периодонтита
  16. Острый периодонтит
  17. Хронический периодонтит
  18. Обострение периодонтита
  19. Виды хронического периодонтита
  20. Обострение периодонтита
  21. Профилактика заболевания
  22. Лечение заболевания
  23. Терапевтическое лечение
  24. Хирургическое лечение
  25. Возможные осложнения
  26. Симптомы и лечение хронического периодонтита
  27. Что нужно знать о заболевании
  28. Условия для развития болезни
  29. Местные факторы
  30. Ошибки врачей
  31. Общие факторы
  32. Зона риска
  33. Еле заметная симптоматика
  34. Замещение тканей и образование защитной капсулы
  35. Отсутствие признаков ведет к разрушению
  36. Диагноз устанавливает стоматолог
  37. Снижение чувствительности
  38. Пошаговое лечение
  39. Консервативность или операция
  40. Что такое периодонтит зуба?
  41. Виды периодонтита
  42. Симптомы острой формы периодонтита
  43. Симптомы хронической формы периодонтита
  44. Диагностика периодонтита по рентгеновскому снимку
  45. Неотложная помощь при остром периодонтите
  46. Лечение хронических форм заболевания
  47. Терапевтическое и хирургическое лечение
  48. Хирургические методы
  49. Профилактика периодонтита

Хронический периодонтит

Хронический периодонтит симптомы

Хронический периодонтит – вяло протекающий в тканях зуба воспалительный процесс, при отсутствии лечения приводит к отмиранию пародонта, потере зубов и даже тяжелым последствиям. Заболевание возникает, как следствие запущенного кариеса, пульпита, гингивита.

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело – не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal. Попробуйте и вы.

Хроническая его форма – коварна вялотекучестью и безсимптомностью, поэтому больные обращаются к врачу на поздних стадиях патологии. Тогда приходится удалять зуб и пораженные ткани.

Периодонт, служащий прокладкой между альвеолой и зубами, выполняет роль в распределении  нагрузки на моляры, защите от повреждений, сохранении динамического равновесия, постоянства положения зубов в ряду.

Периодонт участвует в кровообращении, питании, регенерации тканей ротовой полости.

Общие сведения о болезни

Каждый зуб удерживается в альвеоле (углубление в челюсти) тканями периодонта. При проникновении в них из зубных каналов инфекции развивается периодонтит инфекционной природы. При механическом повреждении тканей периодонта может развиться периодонтит травматической этиологии.

Часто страдают фронтальные (резцы) при ушибах, переломах зубов от удара, разщемления твердых предметов (особенно у детей), при неосторожных стоматологических манипуляциях.

При несоблюдении асептики и антисептики при хирургических манипуляциях, врачебных обследованиях может возникнуть вследствие ятрогенной (больничной) инфекции.

Заболеванию могут предшествовать регулярные микротравмы у лиц, играющих на духовых инструментах, страдающих дурными привычками (грызть кости, кончик карандаша, открывать зубами бутылки).

Обострение заболевания может возникнуть от переохлаждения, ослабления иммунитета после ОРВИ (фарингита, ангины), тогда проявляются ощутимые симптомы (боль при жевании, покраснение слизистой, отечность десен, десневые свищи).

Лечение с использованием средств традиционной и народной медицины позволяет избавиться от болезни при условии ее диагностирования. Хроническая форма недуга наносит вред сердцу, желудку, почкам. Скрытая инфекция подтачивает защитные силы организма, повышает его чувствительность к любым негативным воздействиям.

Причины возникновения

Развитие периодонтита могут вызвать инфекционные причины, травматические или медикаментозные. Чаще поражению подвергаются околокорневые ткани (апикальный вид), краевые клетки — реже (маргинальный вид поражения).

Инфекционный возникает при проникновении микробов из воспаленной пульпы в ткани периодонта (стрепто-, стафилококков).

Медикаментозный периодонтит спровоцировать химические вещества, используемые для стерилизации зубных каналов; ожоги слизистой; негативное воздействие табачного дыма. 41% случаев имеют больничное (ятрогенное) происхождение (врачебные ошибки при лечении, пломбировании).

Провоцируют заболевание: несоблюдение гигиены, авитаминоз и дефицит микроэлементов, постоянное употребление углеводов.

Различают  хронический периодонтит 3-х формы (гранулирующая, фиброзная, гранулематозная), провоцируемые инфекционным поражением пародонта. Вторичными факторами, вызывающими обострение, усиливающими симптомы, являются:

  • эндокринные болезни (например, диабет);
  • ортодонические нарушения;
  • снижение иммунитета после перенесенных заболеваний (грипп, ОРВИ);
  • нарушение обменных процессов;
  • сбой баланса микрофлоры во рту;
  • обилие мягкого налета на молярах, зубного камня;
  • патологии прикуса;
  • наличие хронических заболеваний.

Периодонтит занимает 3-е место (после кариеса, пульпита) среди зубных патологий.

Симптомы периодонтита

Признаки недуга смазаны, не ощутимы:

  • болезненные ощущения во время еды;
  • боль при нажатии, постукивании ложечкой по зубу;
  • ощущение присутствия чего-то лишнего в межзубном пространстве;
  • увеличение лимфатических узлов.

При переходе заболевания в острую стадию беспокоят:

  • пульсирующая боль в челюсти;
  • прогрессирующий отек тканей десны;
  • неприятный (гнилостный) запах изо рта;
  • рост температуры;
  • слабость.

При обострении проявляется серозный или гнойный процесс.

Классификация периодонтита

По форме хронический периодонтит бывает:

Для данной форме болезни характерно обширное разрастание грануляционной (зернистой) ткани, разрушение зуба. Из начального очага несколько нагноений переходят на десны, слизистую. Возникают свищи, через несколько суток переходящие в гранулемы (мешочки с гноем). На месте лопнувших гранулем формируются бороздки, превращающиеся в грубые рубцы.

Гранулирующая форма характерна для детей и своими симптомами схожа с кариесом. Эта активная форма патологии проявляется свищами, которые могут появляться везде (в десне, щеке, на подбородке под челюстью и даже на шее). Вокруг свища кожа воспаляется, набухает (страдает и кожа лица). Свищи сочатся, серозной жидкостью с кровью и гноем.

Гранулема мигрирует, оставляя по себе рубцы. Корень разрушается, челюсть перфорируется, образуются декубитальные язвы. При прорастании грануляции в канал проявляются боль, кровоточивость, отекают, краснеют десны, увеличиваются региональные лимфатические узлы. Гранулемы мутируют в кисту.

Характерны признаки гипертермии, интоксикации. Нередко формирование корня становится невозможным, так как  зона роста погибает.

  • Гранулематозный характеризуется образованием зубной гранулемы (капсулы в слизистой оболочке) и бессимптомным протеканием.

Нагноение гранулемы приводит к значительному ее росту и постепенной трансформации в кисту. Гранулема в диаметре 0,5 см переходит в кистогранулему – 0,5-1 см, затем в кисту на корневой верхушке более 1 см в диаметре.

Прогрессирование этой формы заболевания проявляется острой болью, воспалением и отеком десны, изменением цвета эмали, образованием флюса. Большие кисты способны спровоцировать перелом челюсти.

  • Фиброзный развивается только в постоянных зубах с полностью сформировашимися корнями.

Природа возникновения часто бывает не инфекционной, а травматичной, следствием ушиба зуба, повреждения внутриканальных тканей эндодоническим инструментом (при установке штифта). Негативно влияют и пломбы, коронки, завышающие прикус. Коллагеновые волокна замещаются грубоволокнистыми.

Симптомы при этой форме проявляются скудно или отсутствуют вовсе. Цвет зубной коронки приобретает сероватый (иногда синеватый) оттенок. Минимально проявляющая себя форма недуга может обнаружиться на снимке. Показателем служит увеличение периодонтальной щели.

Обострение сопровождается: болями, отеками. Беспокоит подвижность зубов, набухание лимфоузлов, интоксикация.

Диагностика

Врач пальпирует периапикальные ткани, зондирует кариозную полость, делает тесты. После скрупулезного осмотра рта, оценки состояния зубов и степени их подвижности, опроса пациента для постановки диагноза проводится:

  • рентген;
  • радиовизиография;
  • электродиагностика;
  •  трансиллюминация
  • фистулография (по показаниям).

Рентгеновский снимок дает возможность определить степень разрежения кости, деструкции верхушки корня. При хроническом  периодонтите электровозбудимость пульпы — более 100 мкА.

Лечение периодонтита

На начальных этапах терапии купируется болевой синдром (если таковой имеется) устраняется очаг воспаления для предотвращения распространения инфекции в другие части челюстно-лицевой системы. Диагностированный периодонтит лечится в 3 этапа:

  • подготовительный (очистка и расширение зубных каналов);
  • антисептическая обработка (дезинфекция);
  • пломбирование.

Цель лечения устранение очага инфекции, ликвидация болезнетворной микрофлоры. Восстановление поврежденных тканей может стать довольно сложным и достаточно продолжительным.

Лечение запущенных форм  периодонтита может затянуться (до 12 месяцев).

Терапевтические методы

Стоматолог обеспечивает доступ к корневым каналам: убирает пломбу, эндодоническими инструментами удаляет слой дентина. Многократно промывает антисептиками корневой канал (используется гипохлорид натрия, хлоргексидин). Облучая лазером внутреннюю часть канала, убивает микробы.

После гигиенической чистки всех зубов (на ранней стадии заболевания) проводится обработка антисептическими растворами подготовленной полости, в нее под временную пломбу помещают антибактериальное средство.

После восстановления периодонта ставится постоянная пломба. Для быстрого заживления пораженных областей применяют физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез, лазер). При обширном поражении подключаются антибиотики.

После успешного лечения, канал пломбируется.

Хирургия

Если не удается избавиться от гранулемы консервативными способами, проводится апикоэктомия (резекция верхушки корня). Затем  моляр фиксируется в альвеолярном гнезде. В сложных случаях врач принимает решение об экстракции зуба и пораженных слоев.

Хирургический метод применяют, если установлено:

  • основательная диструкция корня;
  • непроходимость каналов;
  • наличие кисты.

Если пломбу изъять невозможно, то удаляют верхушку корня. Воспаленную пульпу и часть инфицированного дентина удаляют, каналы дезинфицируют и пломбируют. На место доступа накладывают швы. В 85% случаев это позволяет избавиться от проблемы.

Главное, чтобы из канала не было кровянистых и гнойных выделений. Если улучшение не наступает в течение месяца после операции, то пораженный зуб удаляют, чтобы не допустить распространения инфекции.

Домашние процедуры

Домашними средствами вылечить периодонтит не удастся, но можно облегчить болевые симптомы, снизить воспаление, ускорить восстановление периодонта.

  • Антибактериальное полоскание. Слабым раствором марганцовки или содовым, чередуя, полоскать рот 4 раза в день.
  • Коэнзим Q10 (пищевые добавки или капсулы) снижают воспаление, помогают устранить инфекцию. Продаются в аптеке.
  • Каплю экстракта грейпфрутовых семян полезно добавлять в пасту при чистке (дает антимикробный эффект).
  • Предотвращает налипание на зубах и скопление бактерий сок из клюквы. Полезно принимать 100 мл сока из этой ягоды. Людям склонным к образованию камней — не рекомендуется.

Помогают от воспаления, снижают риск осложнений народные средства: полоскание отварами целебных трав (ромашки, мяты, шалфея, календулы) и лекарственных сборов.

Осложнения

Распространяясь  в другие места, гнойный процесс, провоцирует:

  • периоститы костей челюсти;
  • свищи (гранулирующая форма);
  • остеомиелиты (разрушение челюсти);
  • кисты ближайших зубов, радикулярная челюстная киста;
  • абсцессы (скопление гноя) лица, шеи и пр.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Головной мозг может поразить менингит, абсцесс. При обострениях болезни мучают боли при надкусывании, увеличивается припухлость околозубных тканей, может повыситься температура, проявиться озноб. Необходимо обратиться к врачу, который (после обезболивания) осуществляет отток гноя для снятия пульсирующей боли. После этого назначает соответствующее лечение.

Кисты могут прорываться в гайморову пазуху, рот, вызывая интоксикацию и в сложных случаях сепсис – опасное для жизни осложнение.

Профилактика

Для предотвращения развития периодонтита нужны:

  • гигиенический уход и профессиональная чистка (например, методом Air Flow);
  • периодическое (2 р. в год) посещение стоматолога;
  • своевременное лечение кариеса, пульпита, разрушающих зубы, провоцирующих периодонтит;
  • контроль состояния мягких тканей рта;
  • ограничение в рационе питания углеводов (сладостей, сдобы);
  • недопущение  случайного травмирования зубов и регулярного микротравмирования мягких тканей рта.

Рекомендуется: обращаться к стоматологу при тревожных ощущениях в ротовой полости, строго следовать врачебным предписаниям в лечении.

Источник: https://zub.expert/polost-rta/hronicheskiy-periodontit

Обострение хронического периодонтита как проявляется фото-

Хронический периодонтит появляется после затихания острой формы этой болезни. После устранения симптомов, за которым не последовало дальнейшего лечения, болезнетворные бактерии продолжают попадать в периодонт по зубным каналам. Воспалительный процесс не прекращается, боль стихает лишь на некоторое время.

Хронический периодонтит появляется после затихания острой формы этой болезни

Симптоматика периодонтита

Периодонтит характеризуют ноющие боли в зубе. Причем, пациент может четко определить источник боли. При несильном постукивании или случайном надкусывании боль усиливается.

Если не приступить к своевременному лечению, то начинается воспаление с образованием гноя, определить которое можно по пульсации в зубах.При перетекании в хроническую форму у больных периодонтитом можно заметить покраснение и набухание десен.

При несвоевременном лечении на десне образуется эрозия, из которой может вытекать гной. Затем боль исчезает либо затихает. После образуется свищ – канал для гнойного оттока.

Ещё одним симптомом является общее состояние здоровье. Больной ощущает слабость, у него плохой сон, поднимается температура.

Виды периодонтита

Развитие острой формы периодонтита происходит из-за воздействия микрофлоры

Существуют два вида болезни – острый и хронический. Поговорим о каждом в отдельности.

Острый периодонтит

Развитие острой формы периодонтита происходит из-за воздействия микрофлоры, которая состоит из стрептококков. Помимо увеличения количества различных микробов, возрастает количество спирохет. Чаще всего воспаление начинается после попадания инфекции через верхушку зуба.

Главным признаком острого периодонтита является зубная боль, которая становится сильнее при жевании. Если постучать по жевательной поверхности зуба, также будет ощутима боль. При длительном надавливании на зуб боль уменьшается.

Если не лечить острый периодонтит, то зуб начинает пульсировать, и боль будет нескончаемой.

Хронический периодонтит

Признаком хронической формы может стать смещение положения зубов

Если при острой форме периодонтита лечение не начинается своевременно или игнорируется посещение зубного врача, то недуг переходит в хроническую форму. Болезнь разделяется на периоды вспышек боли и их затихание.

Обострение хронического периодонтита возникает после переохлаждения или травмирования. Такая форма заболевания считается более тяжелой, нежели острая.
Признаком хронической формы может стать смещение положения зубов, они становятся подвижными, могут появляться промежутки между ними.

Если не оказана профессиональная помощь стоматолога, то начинают возникать побочные последствия: течение гноя, сильная боль. Десны набухают и краснеют. Они начинают кровоточить не только при трении щеткой и употреблении пищи, но и во время сна.

Может наблюдаться общее подавленное состояние пациента.

Обострение периодонтита

Как и в любой другой болезни, протекающей хронически, периодонтит может обостряться. Обострение начинается из-за таких факторов, как:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • аллергия;
  • простуда.

Помимо простых факторов, существует особая специфика:

  • Нарушается оболочка периодонта. Происходит формирование очага гнойного воспаления. Сильное давление и избыток нагрузки на зуб — допустим, пережевывание жесткой пищи — приводят к разрыву гнойного мешка.
  • Гной не выходит из очага из-за различных препятствий. Если гной может вытекать по каналам корней зубов, то болезнь протекает без симптомов. Но если отток гноя затрудняется, то происходит его накопление, которое сопровождается сильной болью.

Виды хронического периодонтита

Медицинские исследования выявили три разновидности периодонтита:

  1. Фиброзный. Во время фиброзного вида периодонтита происходит трансформация тканей периодонта в фиброзную форму. Функционирование периодонта прекращается. Симптомы у пациента не возникают. Лишь изредка могут возникать короткие и несильные боли.
  2. Гранулирующий. Течение болезни активнее, чем в фиброзной стадии. Данная форма заболевания характеризуется наличием утолщения в верхней части корня зуба. Периодонт становится бугорчатым. Возникают гнойные очаги. Идет рост грануляционной ткани, костная ткань рассасывается. У пациентов с данным видом заболевания появляются болезненные ощущения во время приема пищи, которые становятся сильнее при надавливании.
  3. Гранулематозный. На данном этапе образуются гранулемы – это капсулы с соединительной тканью. Течение болезни также бессимптомно. Однако если вовремя не обнаружить данный вид периодонтита, то гранулема сможет стать фактором, повлекшим за собой перелом челюсти. Диагностика происходит при помощи рентгенографии.

Обострение периодонтита

Когда обостряется периодонтит, то вялотекущий ход воспаления внезапно активизируется. Появляется болевое ощущение, набухают десны, отекают ткани лица.
Стоматологи выделяют несколько факторов, влияющих на обострение периодонтита:

  • Повреждается оболочка гнойного очага. Во время воспаления гной скапливается в некоем подобии мешочка, которой ограничен оболочкой. При усиленном давлении на зуб происходит разрыв оболочки, гной выходит наружу вместе со всеми бактериями. Начинается воспаление.
  • Проблемы с оттоком гноя. Если образован свищ, то гной выходит через него. Такой процесс не вызывает дискомфортных ощущений у больного. Но если корневые каналы закупориваются, то происходит гнойное скопление, которое провоцирует боль.

Профилактика заболевания

Для того чтобы обезопасить себя от периодонтита и свести шансы на развитие заболевания к нулю, важно соблюдать профилактические правила:

Когда обостряется периодонтит, то вялотекущий ход воспаления внезапно активизируется

  • Гигиена полости рта. Тщательная чистка зубов два раза в день. Обязательно заменяйте зубную щетку на новую каждые полтора месяца. Ответственно относитесь к подбору зубной пасты, не гонитесь за дешевизной. Чистка не должна вызывать воспаления десен и кровотечения. Если ваши десны восприимчивы к очистке, подбирайте щетку с мягкой щетиной – это оградит вас от появления воспалительного процесса.
  • Ликвидация налета и зубного камня. Обратитесь к стоматологу за снятием зубного камня. Сделайте профессиональную чистку зубов. Залечите все зубы, устраните кариес, запломбируйте все полости. Проконсультируйтесь с врачом, он поможет вам подобрать необходимые препараты для зубной гигиены.
  • Восстановление зубов. Чтобы избежать дефекта прикуса, необходимо избавиться от промежутков между зубами в ряду. Если у вас выпал зуб или произошла его ампутация, необходимо поставить имплантант. В ином случае нагрузка на зубы происходит неравномерно, некоторые зубы из-за усиленного давления разрушаются либо возникает воспалительный процесс. Может начаться периодонтит.

Лечение заболевания

Терапевтическое лечение

В первую очередь происходит очистка корней зубов от остатков гноя. Процедуру проводит стоматолог, используя особые инструменты и антисептические средства. После того как произведена очистка, корни обрабатываются антибактериальными медикаментами.

Если состояние воспаления запущено, либо терапия не была результативной, назначается консультация хирурга

Процедура производится в несколько подходов: лекарство оставляют на целый день, а затем заменяют новым.

Также применяют препараты, которые провоцируют активизацию процесса по восстановления периодонта. В некоторых случаях назначается физиотерапия. Иногда назначаются антибиотики для того, чтобы обеспечить местную терапию.

Завершающая стадия лечения включает в себя пломбирование каналов постоянной пломбой. Подбор материала зависит от индивидуальных предписаний стоматолога.

Хирургическое лечение

Если состояние воспаления запущено, либо терапия не была результативной, назначается консультация хирурга, которая зачастую заканчивается решением о хирургическом вмешательстве. Для этого производится процедура резекции верхней части корня зуба.

Врач делает маленький надрез десны и снимает слизистую оболочку тканей около зуба для того, чтобы проникнуть к кости. Далее происходит удаление зараженных тканей с захватом части корня.

Затем пломбируется канал корней, а на отслоенную слизистую оболочку десны накладывают швы. Начинается процесс заживления. Рассасывание швов и восстановление кости происходят примерно за месяц.

Если после операции ситуация не улучшается, принимается решение по ампутации зуба.

Возможные осложнения

При недостаточном оттоке гноя или разгерметизации пломбы может возникнуть рецидив, и начаться обострение. Оно характеризуется возобновлением боли, десна опухает, зуб становится подвижным.

Иногда обострение выражается в форме острого гайморита

Иногда обострение выражается в форме острого гайморита. Если ситуация дошла до такой критической точки, зуб немедленно удаляется и назначается дополнительное лечение.

Не стоит забывать о том, что некоторые медикаменты и ортодонтические аппараты оказывают разрушающее действие на ваши зубы.

Если вы носите брекет-системы или недавно произошло протезирование зубов, если вы обрабатываете полость рта лекарственными средствами, то не забывайте о дополнительных мерах по уходу за ротовой полостью.

Используйте специальные полоскания, зубную нить. Не пренебрегайте противовоспалительными методиками народной медицины. Используйте отвары из ромашки, календулы или шиповника. Избегайте всех факторов, которые оказывают дополнительную нагрузку на зубы и эмаль.
Современная стоматология позволяет восстановить зубы и зубные ряды максимально качественно.

Врачи дают большие гарантии на то, что воспалительные процессы не возобновятся. Не избегайте обращений за стоматологической помощью. Регулярно посещайте врача для профилактического осмотра. А в случае начала лечения периодонтита следуйте всем предписаниям и советам врача. Не забывайте о тщательной гигиене зубов – это основа основ вашего здоровья.

Не болейте!

Источник: https://ZubPro.ru/periodontit/xronicheskiy-periodontit.html

Симптомы и лечение хронического периодонтита

Затяжной хронический периодонтит может возникнуть самостоятельно или развиться из острой формы. Он характеризуется чередованием ремиссии и обострения.

Болезнь опасна тем, что в периоды затишья может протекать незаметно, создавая иллюзию исцеления.

Бездействие приводит к разрушению соединения между зубом и зубной лункой, деформации и рассасыванию костной, зубной тканей, появлению кисты и других патологий.

Что нужно знать о заболевании

Сначала разберемся, что такое периодонтит. Это воспаление периодонта, состоящего из соединительной ткани и корневой оболочки зуба. Периодонт находится в пространстве между корнями зубов и верхней частью челюсти, где расположены зубные лунки и альвеолярные отростки.

Благодаря периодонту зубы фиксируются и удерживаются в зубных лунках. Помимо этого периодонтальные ткани равномерно распределяют нагрузку на зубы, снижая давление на кость челюсти. Они же защищают пульпу (мягкую ткань зуба) от проникновения патогенных микроорганизмов через отверстие в зубном корне. Периодонта также защищает зубной цемент – твердый слой зуба, находящийся ниже уровня десны.

Периодонт удерживает зуб в зубной лунке

Существует несколько видов периодонтитов, среди которых выделяют два основных: острый и хронический. С острым характером течения патологии можно ознакомиться в статье «Признаки и лечение острого периодонтита». В этой статье мы рассмотрим причины возникновения, симптомы, способы диагностики и лечения хронической формы заболевания.

Условия для развития болезни

Периодонтит начинается с острой формы. Если ее проигнорировать, то через одну-две недели болезнь перейдет в хроническую форму.

В остальных случаях хронический периодонтит возникает, как самостоятельная патология, без «острых» предпосылок. Его появлению предшествует продолжительное воздействие на периодонт общих и местных факторов.

Местные факторы

Основными причинами возникновения патологии считаются кариес, хронический пульпит и их повторное появление после лечения. Эти зубные болезни являются постоянным «поставщиком» бактерий и микробов. Микроорганизмы проникают в периодонт либо через апикальное отверстие в верхушке зубного корня, либо через «карман» между десной и зубом, и вызывают его воспаление.

Проникновение инфекции через зубодесневой «карман»

Возможно инфицирование и с другой стороны от зуба – от воспалившихся десен, костной ткани, зубных лунок, слизистой оболочки носа. В отдельных случаях хроническое воспаление периодонтальных или соседних тканей – это симптомы аллергической реакции организма на чужеродный раздражитель.

Ошибки врачей

Хронический периодонтит может оказаться последствием врачебной ошибки. К примеру, во время лечения кариеса или пульпита стоматолог задел периодонт насадкой бормашины. Или препарировал (сверлил) зуб вблизи периодонта без надлежащего охлаждения и обжег ткани.

Ожог может появиться под влиянием неправильно приготовленных токсичных пломбировочных материалов. Передозировка стоматологической кислоты, антисептиков во время обработки внутренностей зуба способна повредить ткани периодонта. Как и передержка «умертвляющих», лечебных паст при лечении пульпита.

Некачественная обработка и пломбировка корневых каналов приводит к выведению стоматологических инструментов, штифтов или пломбировочной пасты за пределы верхушки зубного корня. Эти манипуляции раздражают периодонт и вызывают воспаление.

Длительное сдавливание периодонтальных тканей неправильно установленными ортопедическими конструкциями (коронками, брекетами, мостами) или пломбой также может вызвать хронический вид периодонтита.

Плохо поставленная коронка или манипуляции при ее установке могут травмировать периодонт

Общие факторы

К общим воздействиям относятся удары в периодонтальную область, вывихи зубов, вызывающие отек и воспаление тканей. Получить подобные травмы можно при падении или во время занятий спортом: футболом, боксом, хоккеем.

Микротрещины на эмали или в корне зуба также способны повлиять на возникновение болезни. Чаще всего зубные ткани трескаются под воздействием вредной привычки, например, открывать зубами пробки от бутылок.

Привычка грызть твердые предметы (ручки, карандаши, орехи, ногти, семечки) не только медленно разрушает твердые ткани зуба, но и усиливает давление на периодонт.

Все это негативно сказывается на состоянии его тканей.

Зона риска

Хроническая форма грозит людям, плохо ухаживающими за полостью рта. Некачественная гигиена приводит к образованию зубного налета – постоянного источника вредоносной микрофлоры. Она оказывает длительное пагубное воздействие на периодонт, попадая в его ткани через зубодесневой «карман».

В зону риска попадают и курильщики. Сигаретный дым стимулирует деятельность микробов, бактерий и способствует их «переселению» в периодонтальные ткани.

Сигаретный дым активизирует размножение бактерий

Еле заметная симптоматика

Симптомы хронического периодонтита еле заметны или отсутствуют. Могут ощущаться покалывания во время приема пищи или чистки зубов. В остальное время чувствуется слабо выраженный дискомфорт внутри больного зуба.

При отсутствии признаков распознать развитие заболевания можно по гнилостному запаху изо рта, серому цвету зубной эмали и легкому отеку десен в области поврежденного зуба.

О наличии патологии говорит появление свища в носу, полости рта, на щеках или шее. Через свищевой канал происходит отток жидкости, образовавшейся из воспаленных периодонтальных тканей. С этим процессом и связано отсутствие сильных болей.

Среди хронических периодонтитов выделяют три подвида: гранулирующий, гранулематозный, фиброзный. Обостренную форму заболевания мы рассматриваем отдельно в этой статье.

Замещение тканей и образование защитной капсулы

Если стала ощущаться слабая боль, поврежденный зуб кажется тяжелым, а вокруг него покраснели десны, значит, болезнь приняла гранулирующую форму. Патология сопровождается замещением соединительной ткани периодонта на гранулирующую, часть которой вытекает вместе с жидкостью через свищевой канал. Подробности в статье «О лечении гранулирующего периодонтита».

Бездействие активизирует защитные свойства организма. В ответ на воспаление вокруг его очага начинают разрастаться клетки соединительных волокон, превращаясь в узелки небольшого размера. Формируется защитная капсула, сдерживающая болезнетворные микроорганизмы от проникновения в здоровые ткани. Так развивается гранулематозный подвид хронической патологии.

Образование кисты

Со временем капсула трансформируется в кисту – полноценное новообразование, наполненное жидкостью. Чем чреваты такие изменения, мы рассказывали в статье «Симптомы и лечение гранулематозного периодонтита».

Отсутствие признаков ведет к разрушению

Отсутствующие неприятные симптомы и заросший свищ указывают на развитие хронического фиброзного подвида. Как и серо-синий оттенок зубной эмали, неприятный запах изо рта, исходящий от отмерших периодонтальных тканей.

К моменту развития фиброзного вида сильно деформируются костная и зубная ткани. Зуб расшатан настолько, что может выпасть. С периодонтитом этой формы могут появиться более серьезные проблемы, чем потеря пострадавшего зуба.

Возможно появление абсцессов – гнойных нарывов, воспаление и отмирание соседних с периодонтом тканей, отравление кровеносной системы, а затем и всего организма болезнетворными микроорганизмами.

Диагноз устанавливает стоматолог

Самостоятельно диагностировать хронический периодонтит невозможно, в силу его еле заметных симптомов. Многие и не подозревают, какие изменения происходят под больным или ранее вылеченным зубом. Именно поэтому рекомендуется посещать стоматолога не менее двух-трех раз в год. При подозрительных признаках, описанных выше, необходимо обратиться к специалисту в ближайшее время.

Осмотр ротовой полости

В стандартное диагностирование входят опрос, визуальный осмотр лица, ротовой полости, зубов, пальпация лимфатических узлов, зондирование кариозной области (если она есть), десен, простукивание подозрительных зубов.

Дополнительно делается рентгенография, позволяющая выявить точный подвид хронического периодонтита. На снимке гранулирующий подвид выглядит как затемнение с неровными краями, гранулематозный – как округлое затемнение с четкими границами, фиброзный – как удлиненное затемнение вдоль зубного корня.

Снижение чувствительности

Прежде чем приступить к лечению, стоматолог блокирует нерв, находящийся рядом с больным зубом или «замораживает» ветвь тройничного нерва.

Для маленьких или особо нервных пациентов предусмотрено дополнение к анестезии: седативные препараты или седация – введение в полусонное состояние. В крайних случаях делается общий наркоз.

Седация и наркоз имеют ряд противопоказаний, необходима консультация лечащего врача.

Многие самостоятельно используют обезболивающие или успокоительные средства до похода к стоматологу. Об этом необходимо сообщить врачу. Совмещение или передозировка лекарств может дать неблагоприятные побочные эффекты.

Пошаговое лечение

Лечение хронического периодонтита проходит в несколько этапов. В первый день стоматолог выполняет следующие действия:

  • добирается до пульпарной камеры, препарируя кариозную область, здоровые ткани зуба или убирая пломбу;
  • вскрывает камеру, открывая доступ к пульпе;
  • удаляет пульпу;
  • вручную расширяет каналы зубного корня;
  • обрабатывает внутренности зуба антисептиком;
  • делает контрольное обеззараживание ультразвуком;
  • закладывает в конец корней и за их пределы лечебную пасту, подавляющую воспаление и восстанавливающую ткани периодонта;
  • закрывает зуб временным пломбировочным материалом.

Удаление пульпы, закладка лечебной пасты, установка временной пломбы

Для закрепления результата проводится физиотерапия: лечение лазером, электрическим током, микроволнами. При необходимости назначается курс антибиотиков. Ускорить выздоровление можно и своими силами. В статье «Способы лечения периодонтита в домашних условиях» мы описали несколько эффективных методов домашней терапии.

Консервативность или операция

Через положенный срок делают рентген для оценки состояния тканей периодонта. Если все хорошо, то лечение хронического периодонтита заканчивают окончательным пломбированием сначала корневой, а затем коронковой части зуба. Отшлифовав и отполировав пломбу, стоматолог назначает день для планового осмотра и отпускает пациента домой.

Если заболевание привело к необратимым изменениям в периодонтальных или зубных тканях, проводится операция по удалению корневой части зуба. При образовании кисты ее удаляют одновременно с частью корня.

Для предотвращения повторного появления болезни или других патологий назначаются курсы антибиотиков, заживляющих и восстановительных препаратов.

Зуб придется удалить, если лечение и операция не принесли ожидаемых результатов, или сохранять его нет смысла.

Операция по удалению кисты и части зубного корня

А вам приходилось сталкиваться с этим заболеванием?

Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями в социальных сетях.

Источник: https://SvezhiyRot.ru/bolezni/periodontit/hronicheskij-2.html

Что такое периодонтит зуба?

Статистика для периодонтита довольна неутешительна, заболеваемость даже среди детей составляет от 20–30%, у взрослых от 30–50%. Многие пациенты искренне удивляются, когда у них обнаруживают этот коварный недуг.

Почему они не заметили этого ранее и не предотвратили болезнь. Может, это случилось потому, что они не обладали достаточными знаниями для этого. Попробуем исправить ошибку вместе.

Периодонтит — это патологическое заболевание корневой оболочки зуба, и прилегающих к нему соединительных тканей. Зуб в альвеоле (зубной лунке) удерживает здоровая связка, её целостность может нарушить воспалительный процесс, имеющий различную форму.

Воспаление начинается, когда инфекция проходит в корневой канал, затем переходит постепенно и на близлежащие ткани. Развивается он обычно после длительно и вяло протекающего кариеса, или пульпита. И даже если вы пролечили вовремя периодонтит, но очаг инфекции не был качественно и полностью удалён, болезнь может вернуться.

Виды периодонтита

Причинных фактора у периодонтита отличают несколько:

  1. инфекционный;
  2. травматический;
  3. медикаментозный.
  • Инфекционный, как уже было сказано выше — это осложнение после кариеса. Через корневой канал различные микроорганизмы легко проникают в периодонтит. Приводя со временем к его инфицированию. Основные возбудители:
    • лактобактерии;
    • дрожжеподобные грибы;
    • стрептококки и т. д.
  • Обобщим — при попадании инфекции в зуб, начнётся воспаление. А не вовремя пролеченный кариес начнёт своё разрушительное действие, проникнет в пульпу, а через неё дойдёт и до корня зуба. Зуб болит при нажатии на него. Способов проникновения два:
    • интра (внутри);
    • эстрадентальный (вне зуба).
  • Травматический — развивается очень быстро, и протекает обычно в острой форме. Развивается из-за механических травм:
    • ушиб зуба, например, при падении, драке, аварии и т. д.;
    • раскусывание ореха или другого твёрдого предмета;
    • неудачный, натирающий протез или некачественно поставленная пломба и т. д.
      При сильной травме обычно воспаление начинается в острой форме, а при продолжительно действующих причинных факторах развиваются хронические. Чтобы вылечить такую форму необходимо вначале убрать причинно-травмирующие факторы: подогнать неудачный протез, зашлифовать пломбу и т. д.
      Иногда периодонтит начинается как травматический. Но при проникновении инфекции в него, быстро превращается в инфекционный. Поэтому провести чёткую грань между ними, будет практически невозможно.
  • Медикаментозный — появляется вследствие различных аллергических реакций на фальсифицированные или неподходящие для организма медикаменты. Или после неверно проведённого лечения.
    При его лечении применяют небезопасные сильнодействующие препараты: мышьяк, фенол, хлорамин, формалин и т. д., которые при лечении в больших количествах попадают в периодонтит, и вызывают в нём неизбежные воспаления. Их токсическое действие купируют антидотами.

Периодонтит может быть различным: верхушечным, апикальным. Это будет зависеть от локализации воспалительного процесса.

Но чаще всего очаг воспаления располагается:

  • между верхней частью корня и стенкой альвеолы;
  • краевой и маргинальный периодонтит начинается после различных травм, начиная с самого края десны.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Через неделю зубы будут белее на несколько тонов!…Эффективное отбеливание зубов в домашних условиях….
Читать далее »

Симптомы острой формы периодонтита

Острая форма имеет 2 разновидности:

Они между собой, конечно, отличаются, но немного:

  1. При серозном периодонтите боль возникает самопроизвольно.
    • При надкусывании боль начинает усиливаться и становится интенсивной, распирающей. Возникает чувство сильно «выросшего» зуба, может отдавать в сустав нижней челюсти, ухо, глаз, подбородок, набухают лимфатические узлы, появляется субфебрильная температура и т. д.
    • Это указывает на наличие отёка, появляется гнойный экссудат в тканях. Потому что у него нет свободного оттока, оттого что он находится в закрытой полости. Продолжительность острого периода, от нескольких дней до полумесяца. Особенно человек испытывает дискомфорт при положении лёжа, и даже минимальных температурных воздействиях.
    • Отёк лица может даже не сопровождаться болью, если гной постепенно проходит через свищевой ход, образованный на больной десне. При надавливании болезненных ощущений нет, потому что пульпа уже мертва. Даже рентгенограмма не сможет выявить никаких существенных изменений.
  2. Острый гнойный периодонтит — может возникнуть через несколько дней после любого воспалительного процесса.
    • Боль будет пульсирующая с небольшими перерывами, возможен отёк лица, повышение температуры, небольшое увеличение лимфоузлов, зуб станет подвижным.
    • Любое воздействие на десну будет болезненным. Гнойник может прорваться в разных местах, и не исключены при этом будут различные серьёзные осложнения.

Симптомы хронической формы периодонтита

Хронический периодонтит бывает: фиброзным, гранулирующим, гранулематозным.

Клиника течения, гранулирующего имеет активное течение, и многоликую клиническую картину:

  1. Болезненность при приёме холодной и очень горячей пищи.
  2. Боль при надкусывании и нажиме на больной зуб.
  3. Слизистые имеют отёчность, немного гиперемированные.
  4. Большая вероятность образования подкожной и подслизистой гранулёмы.
  5. При обострении, на десне часто открывается небольшой свищевой ход. Из него течёт гнойный экссудат, прямо в ротовую полость.

Кожные свищевые ходы могут выделять кровянисто-гнойные и серозно-гнойные выделения. Они открываются в различных областях: шеи, скулах, подбородке, щеках, возле глаз и т. д. Свищ после затихания закрывается рубцом.

Гранулематозный — обычно характеризуется довольно продолжительным и бессимптомным развитием. Происходит существенное увеличение гранулёмы, сильное нагноение. Или происходит её перерождение в кисту и даже кистогранулему.

Если кисты вырастают до больших размеров, не исключен и патологический перелом больной челюсти.

Сопровождается следующими клиническими проявлениями:

  • изменение цвета кожного покрова;
  • острая, нестерпимая боль;
  • сильная припухлость;
  • возможен флюс у ребенка и у взрослого и т. д.

Фиброзный — имеет весьма скудную симптоматику. Даже боль может отсутствовать, и это нормально. Это самая благоприятная для прогноза форма. Но при обострении, появляются болевые ощущения.

Может присутствовать интоксикационный синдром, развиться подвижность зуба, увеличится лимфоузлы и т. д.

Все хронические формы дают следующие осложнения:

  • остеомиелит;
  • флегмона;
  • абсцесс;
  • менингит;
  • гайморит, гнойный и т. д.

Диагностика периодонтита по рентгеновскому снимку

Рентгенологическое обследование проводится для более достоверной информации. Если заболевание проходит в острой форме, на рентгеновском снимке никаких существенных изменений в периодонте можно и не увидеть. Но при хроническом течении, рентген обязателен.

Можно при его помощи быстро установить форму:

  1. Фиброзный — на снимке хорошо будут видны неровные видоизменения в просвете, и периодонтальной щели.
    Или можно увидеть различное утолщение корня в верхушке. Возле очага воспаления может наблюдаться склерозирование альвеолы.
  2. Гранулирующий — выражается в обширных грануляциях (разрастаниях) в периодонте. Они часто имеют округлую форму и нечётко выраженные границы.
    На снимке хорошо различима и деформация щели, заметно снижена плотность костных тканей.
  3. Гранулематозный — увеличивающаяся гранулёма имеет округлую, чёткую форму. Она исподволь, быстро уничтожает костную ткань, превращаясь со временем в кистогранулему. Затем в обычную кисту, она начинает быстро увеличиваться в размерах.
    Без хирургического вмешательства уже нельзя будет обойтись. Если лечение было начато слишком поздно, может, это закончиться осложнениями в будущем и даже переломом шейки зуба.

Неотложная помощь при остром периодонтите

При остром течении требуется срочное вмешательство врача. Для быстрого снятия боли используют обычно инфильтрационную анестезию 2% р-р новокаина, 2–3 мл. Её обычно сочетают с антибиотиком.

Кариозную полость очищают от размягчённого дентина и прописывают:

  • Сульфадимезин 0,5 г можно до 5 раз в день;
  • Сульфадиметоксин в 1 день 2 г, потом 0,5–1 г;
  • Анальгин утром и вечером по 0,5 г;
  • Дома делать полоскания любыми антисептиками, например, р-р фурацилина 1:5000.

Если по каким-то независящим от вас причинам вы не можете срочно попасть на приём к стоматологу, примите любое проверенное обезболивающее. И полощите рот немного тёплым содовым раствором. Но при первой возможности обратитесь к врачу, чтобы не дать воспалительному процессу распространится дальше.

Лечение хронических форм заболевания

задача при лечении периодонтита состоит в создании необходимых условий, предотвращающих прохождение микробов и токсинов из канала корня непосредственно в периодонтит.

Излечение включает в себя:

  • обработку (механическую) кариозной полости и корневого канала с помощью дрильборов, пульпоэкстракторов;
  • антисептическую обработку;
  • корневой канал наполняют: фосфатно-цементным р-м, или различными бактерицидными пастами.

Терапевтическое и хирургическое лечение

Терапевтическое лечение начинают с создания доступа к корневым каналам:

  1. препарируют кариозную полость, если зуб был ранее пломбирован, удаляют пломбу;
  2. проводят антисептическую обработку;
  3. когда врач избавит корневые каналы от продуктов распада или старой пломбы, нужно сразу же обеспечить свободный отток жидкого экссудата;
  4. обрабатывают все ещё раз антисептическими растворами: хлоргексидин биглюконата, гипохлорит натрия.

Чтобы усилить антисептическое действие применяются нижеследующие методики:

  • лазер.
  • электрофорез антисептиков;
  • ионофорез.

При обострении, лечение начинают с устранения острой фазы. Кроме обработки нужно создать и полноценный отток (дренаж). Также обязательно выписывают различные антибактериальные препараты. Хронический гранулирующий периодонтит после обострения лечат, воздействуя на него следующими эффективными препаратами: метапекс, гидроксид кальция.

При грануляционном, проводят аналогичное лечение. У вводимых препаратов должна быть только щелочная среда. Чтобы она свободно нейтрализовала кислую, в самом очаге воспаления. Активируются остеобласты (клетки, помогающие восстанавливать костную ткань).

После окончания терапии проводят герметизацию фиссур — ямок на жевательных зубах. Если через 7–10 дней не будет жалоб, проведут пломбирование корневых каналов, по обычной стандартной методике.

Хирургические методы

Если гранулёма приобрела уже большие размеры, будет рассматриваться вопрос о немедленной резекции верхушки корня.

Под анестезией:

  • пломбируют нужный канал быстротвердеющим и не рассасывающимся материалом;
  • производят небольшой разрез десны;
  • обнажают челюсть, на участке проекции гранулёмы;
  • выпиливают выступающую кость в очаге разрушения, а грануляции хорошо выскабливают;
  • свободную полость заполняют антибактериальными препаратами;
  • ранку ушивают, на сутки ставят дренаж.

Решение об удалении зуба принимают: при нерациональности резекции корня зуба, не полном прохождении корневых каналов и т. д. После этого очаг воспаления быстро самоликвидируется. Исключение может быть только при излишнем скоплении гнойного отделяемого. Потребуется тогда срочное рассечение надкостницы и установление дренажа.

Профилактика периодонтита

Самая лучшая профилактика периодонтита — это, конечно, своевременное лечение всех форм кариеса, если нужно его последствий, осложнений. Потому что кариозная полость — это основное русло, через которое инфекция быстро проникает в периодонт.

Профилактика краевого и маргинального периодонтита — эта инфекция обычно проникает только через зубодесневые карманы. Поэтому нужно заботиться о здоровье дёсен.

Необходимо своевременно:

  • удалять зубной камень;
  • вовремя проводить лечение заболеваний периодонта.

При острой стадии периодонтита нужно сделать все, чтобы воспаление ни приобрело хроническую форму. Лечить зуб нужно комплексно, желательно это доверить врачу с высокой квалификацией. Стоматологический кабинет должен быть оборудован необходимым оборудованием и обязательным рентгенографическим контролем.

Чтобы предупредить возникновение хронического и даже острого периодонтита нужно:

  • вовремя пролечивать кариозные зубы;
  • нужно следить чтобы при пломбировании применяли защитную прокладку, чтобы предупредить негативное, токсическое влияние на периодонтальную ткань.

Нельзя забывать и о ежедневной гигиене полости рта, но делать это лучше качественными пастами и щётками, применяйте зубную нить. Своевременно нужно лечить зубы, два раза в год проходить профилактические осмотры.

Нужно помнить, что зубная боль может грозить не только тяжёлыми осложнениями, но и угрожать даже жизни. Поэтому любите себя, прислушивайтесь к своему организму, и он отплатит вам белоснежной улыбкой в зеркале.

Здоровья вам!

Внимание!
Полоски для отбеливания зубов…Быстрый способ осветлить зубы на 3-4 тона в домашних условиях… 
Читать далее »

Источник: http://zubi32.com/bolezni/periodontit-zuba.html

32Дента
Добавить комментарий