Хронический пульпит

Содержание
  1. Причины развития хронического пульпита — симптомы и методы лечения
  2. Характеристика болезни
  3. Причины развития недуга
  4. Виды недуга
  5.  Симптоматика болезни
  6. Методы диагностики
  7. Особенности лечения болезни
  8.  Профилактика недуга
  9. Хронический пульпит: симптомы и лечение
  10. Определение заболевания
  11. Разновидности заболевания
  12. Симптомы
  13. Как диагностировать недуг
  14. Лечение
  15. Обострение заболевания
  16. Особенности течения болезни у детей и беременных
  17. Подробное описание хронического пульпита, методы диагностики и лечения
  18. Хронический пульпит — особенности заболевания
  19. Формы хронического пульпита
  20. Обострение пульпита
  21. Причины развития и симптомы хронического пульпита
  22. Диагностика и лечение
  23. Профилактика заболевания
  24. Обострение хронического пульпита. Причины, дифференциальная диагностика, лечение хронического пульпита
  25. В чем суть процесса?
  26. Причины развития
  27. Разновидности хронического процесса
  28. Диагностика хронического пульпита
  29. Симптоматика хронической формы пульпита
  30. Этапы лечения хронического процесса
  31. После лечения
  32. Причины осложнений после терапии
  33. Обострение хронического процесса: признаки
  34. Обострение и причины его развития
  35. Временные зубы у маленьких пациентов
  36. Постоянные зубы у детей
  37. Обобщим все вышесказанное

Причины развития хронического пульпита — симптомы и методы лечения

Хронический пульпит

Хронический пульпит считается сложной формой патологии, которая может протекать без появления характерной симптоматики.

Это вызывает проблемы в своевременном выявлении и лечении недуга, что часто становится причиной развития многих осложнений.

При хроническом пульпите наблюдается постепенное поражение воспалительным процессом мягких тканей зуба, и такая патология может затянуться надолго.

Характеристика болезни

Под термином «пульпит» подразумевается воспаление сосудисто-нервного пучка, локализующегося в коронковой части зуба.

В ситуации, когда патология протекает в острой стадии, удается остановить дальнейшее прогрессирование патологии и восстановить зуб без удаления нерва.

Хронический пульпит вызывает развитие необратимой формы патологии и внутри моляра наблюдается медленное перерождение пульпы.

У больного образуется фиброзная ткань, после наступает некроз тканей либо разрастание сосудисто-нервного пучка до заполнения кариозной полости. Медицинская практика показывает, что такой недуг выявляется у большого количества людей, обращающихся за помощью к стоматологу.

Многие больные приходят на консультацию к стоматологу не по причине сильного болевого синдрома, а при боязни лишиться зуба.

Преимущественно развитие хронического пульпита считается результатом не вылеченной острой формы недуга, но в детском возрасте он может появиться и без нее.

Причины развития недуга

Течение хронической формы патологии не сопровождается появлением характерных признаков. Такой пульпит может появляться у пациента как самостоятельная болезнь, но нередко становится последствием острой формы недуга. Специалисты утверждают, что переход недуга в хроническую форму наблюдается через 12 недели после начала ее развития.

Преимущественно хронический пульпит развивается на фоне многих инфекций и токсинов, которые они выделяют. Для предотвращения появления многих осложнений необходимо своевременно диагностировать болезнь и провести ее лечение.

Вызвать прогрессирование пульпита способны следующие факторы:

  • образование полости, в которую попадает пища, ведь именно она становится идеальной средой для жизнедеятельности бактерий;
  • скол моляра;
  • проведение некачественного стоматологического вмешательства;
  • появление во рту апикального отверстия, в которое попадают патогенные микроорганизмы;
  • стирание коронки, что провоцирует возникновение патологии.

Иногда вызвать пульпит способны различные лор — заболевания, например, гайморит. Такие факторы становится своеобразным пуском для развития острого пульпита, который медленно преобразуется в хронический.

Виды недуга

Специалисты выделяют следующие хронические формы пульпита:

Фиброзный хронический пульпит.Преимущественно начинает свое прогрессирование на фоне острой формы. При такой патологии наблюдается появление характерных симптомов и основным среди них считается боль. Преимущественно она возникает при воздействии на моляры тепловых раздражителей и особенно холода. После того, как раздражающие факторы перестают воздействовать на зуб, неприятные ощущения не исчезают, и появляется в очаге определенного зуба. При осмотре диагностируется обширная кариозная полость с сохраненной пульпой.
Гипертрофический хронический пульпит. Появляется как следствие соединения кариозной полости с пульпарной камерой. Преимущественно местом возникновения кариозных полостей становится жевательная поверхность моляра, поэтому процесс употребления пищи считается одним из сильных раздражителей. Основным признаком такой формы недуга становится кровоточивость, которая возникает при употреблении пищи.
Гангренозная форма.Возникает как результат запущенного гнойного либо хронического фиброзного пульпита. При такой болезни происходит поэтапное прогибание пульпы и при вскрытии пульпарной камеры можно увидеть ее сероватую окраску. Основным симптомом при такой форме болезни считается сильная боль, местом локализации которой становится область одного конкретного зуба. При осмотре специалисту удается выявить обширную полостью, пораженную кариозным процессом со вскрытым рогом пульпы.

Специалисты выделяют и такой вид патологии, как обострение хронического пульпита. Лечение такой патологии может проводиться как с помощью консервативной терапии, так и путем хирургического вмешательства. В большинстве случаях обострение наступает при фиброзной и гангренозной форме и происходит это по следующим причинам:

  • снижение защитных функций организма;
  • сильное переохлаждение;
  • прогрессирование в организме инфекционных патологий.

Каждая из форм хронического пульпита вызывает развитие определенной симптоматики и нуждается в обязательном устранении.

 Симптоматика болезни

Часто при хроническом пульпите симптомы часто не появляются. Хронический фиброзный пульпит всегда вызывает появление сильных приступообразных болей, которые являются реакцией на термические раздражители.

Характерной чертой такой формы болезни считается отсроченный характер появления и исчезновения болевого синдрома, то есть неприятные ощущения исчезают не после прекращения действия раздражителя, а через некоторое время.

Кроме болевых приступов пациент может жаловаться на появление в пораженном зубе ощущения тяжести.

При развитии хронического гипертрофического пульпита обычно болевой синдром не возникает. В большинстве случаях происходит разрастание в зубе посторонней ткани, которая постоянно травмируется и становится причиной кровоточивости при приеме пищи. Часто наблюдается сильная болезненность при надавливании на зуб либо в процессе жевания.

Для хронического гангренозного пульпита свойственна более выраженная симптоматика. Пациенты отмечают появление ноющих болей, возникающих при влиянии на зуб различных раздражителей.

Даже после их исчезновения на протяжении продолжительного времени болевой синдром не исчезает. При такой форме недуга начинается гнилостное разложение пульпы, что вызывает появление изо рта неприятного запаха.

Наблюдается окрашивание моляров в сероватый цвет и потускнение эмали.

В ситуации, когда обостряется хронический воспалительный процесс, болевой синдром может развиться без влияния раздражителя. Преимущественно такой патологический процесс развивается ночью, причем боль довольна продолжительная и иррадирует в тройничный нерв.

Методы диагностики

При посещении стоматологического кабинета врач интересуется у пациента характером боли, которая его беспокоит. Кроме этого, специалистом обращается внимание на ее продолжительность и остроту приступов, а также присутствие острых болевых эпизодов в анамнезе. Обычно диагностика болезни у пациента проводится с применением таких методов, как осмотр больного зуба и зондирование пульпы.

При различной форме патологии во время осмотра выявляется обширная кариозная полость, которая сообщается с пульповой камерой. При проведении зондирования пульпа не вызывает боли и дискомфорта, и не кровоточит. В том случае, если выявляется гипертрофический пульпит, то наблюдается выбухание грануляционной ткани из кариозной полости.

При проведении рентгенографии удается определить изменения, которые представлены в виде расширения периодонтальной щели либо разрежения костной ткани. Важно правильно дифференцировать хроническую форму пульпита от острой стадии болезни, глубокого кариеса и стадии обострения хронического периодонтита.

Особенности лечения болезни

Стоматолог в первую очередь обращает внимание на общее состояние больного. На самом деле, лечение хронической формы заболевания не проводится с помощью консервативных методов. В детском возрасте устранение такого заболевания имеет некоторые отличия, чем при лечении взрослых.

Это связано с тем, что организм детей еще слишком слаб для применения тех или иных лекарственных препаратов.

С особой осторожностью проводится лечение хронического пульпита и у пожилых людей, поскольку некоторые обезболивающие средства могут негативно влиять на состояние сердечно — сосудистой системы.

В большинстве случаях при хроническом пульпите лечения проводится путем хирургического вмешательства, но ход самой операции определяется формой патологии.

При диагностировании у пациента фиброзного пульпита лечение направлено, прежде всего, на удаление пораженной части пульпы. В том случае, если патология поражает слишком большую площадь, то возможно полное удаление зубной пульпы. Пациенту вводятся обезболивающие препараты, и начитается сама операция, которая включает в себя следующие этапы:

  • вскрытие пораженной полости зуба и удаление всех накоплений вместе с пораженными тканями;
  • выполнение антисепции и удаление перегородки, с помощью которой пульпа отделяется от полости зуба;
  • проведение резекции коронки и расширение корневых каналов, что позволяет избавиться от фиброза;
  • выполнение повторной обработки средствами противовоспалительного действия и пломбировка зуба сначала временная, а затем постоянная.

Лечение гипертрофического пульпита направлено на частичное либо полное избавление от пульпы. Операция проводится с применением общего либо местного наркоза и зависит это от степени воспалительного процесса.

Хирургическое вмешательство осуществляется по идентичной схеме, которая применяется при устранении фиброзной формы недуга.

Единственным отличием считается тот факт, что гипертрофическая форма нуждается в тщательной прочистке и пломбировке каналов.

Устранение гангренозного заболевания проводится лишь опытным стоматологом, и процедура включает в себя следующие стадии:

  • введение обезболивающих средств в область воспалительного процесса;
  • устранение коронковой части пульпы и расширение каналов с целью избавления от оставшейся воспаленной пульпы;
  • выполнение электрокоагуляции, то есть делается прижигание нерва, и полость зуба тщательно высушивается
  • специалистом проводится наложение антисептической повязки и пломбировка каналов.

Лечение пульпита в детском возрасте имеет некоторые отличия, ведь соединительная ткань еще достаточно рыхлая, а дентин не достаточно минерализирован.

 Профилактика недуга

Своевременное выявление и эффективное лечение болезни позволяет сохранить моляр надолго. При запущенной форме пульпита возможно появление различных тяжелых последствий, например, остеомиелит, гнойный периостит и периодонтит.

Самым эффективным способом предупреждения недуга считается профилактика и своевременная борьба с кариесом в детском возрасте. При появлении зубной боли не стоит ее терпеть, поскольку она может сигнализировать о воспалении пульпы.

Избежать развития хронического пульпита удается при регулярном посещении стоматологического кабинета и при правильном уходе за зубами.

Как лечить воспаление зуба. Пульпит. Пломбирование. Эндодонтия. Стоматология.Елена Малышева о пульпитеПульпит под пломбой и коронкой Формы, виды и диагностика пульпита

Источник: https://zubi.pro/bolezni-zubov/hronicheskij-pulpit.html

Хронический пульпит: симптомы и лечение

Заболевания ротовой полости в запущенной стадии, неправильная терапевтическая тактика, погрешности врача, все это может привести к развитию хронического воспалительного процесса.

Пульпит в хронической стадии коварен тем, что в большинстве случаев протекает абсолютно бессимптомно, что значительно усложняет его своевременное определение и лечение.

Определение заболевания

Что такое хронический пульпит? Это заболевание, которое  развивается в результате обострения воспалительных процессов мягких тканей или как самостоятельная патология. Однако, независимо от того, почему возникла данная болезнь, хроническая стадия считается самой неблагоприятной.

При возникновении острого дискомфорта люди, как правило, сразу обращаются к врачу. В этом же случае симптоматика отсутствует либо слабо проявляется.

Хронический пульпит

Именно в этом и заключается коварство недуга. Ведь подобное течение патологии рано или поздно переходит в стадию обострения либо в периодонтит. Нередко возникает нагноение, флюсы, остеомиелиты, абсцессы и множество других осложнений, при которых спасать приходится не зуб, а самого человека.

Разновидности заболевания

Учитывая тип патологии, клиника хронических пульпитов может проявляться по-разному. Общие признаки заключаются в кровоизлияниях, возникновении воспаления, поражения твердых тканей, тупой зубной боли.

Хроническое заболевание отличается болями ноющего характера, которые дают о себе знать в процессе приема пищи, болезненности в момент трапезы, сильном реагировании на холодные раздражители. Иногда боли совершенно нет.

Фиброзная форма развивается как переход патологии из острой фазы в хроническую. Данный вид патологии характеризуется продолжительностью течения, формированием волокнистых тканей, чувствительностью в ответ на разные раздражители. Болезненность застает человека врасплох, но носит временный характер.

Хронический гипертрофический пульпит  – это довольно редкая форма, которая чаще всего диагностируется у молодых лиц. В данном случае обычно поражается коронка зуба. Симптоматика присутствует не всегда, боли носят слабо выраженный характер, нет реакций на раздражающие факторы.

В ходе осмотра визуализируется гипертрофия либо образовавшийся полип в полости зуба. В некоторых случаях новообразование не дает человеку полностью замкнуть челюсти и полноценно пережевывать пищу. Нередко нарост кровоточит.

Гангренозная форма возникает вследствие острых гнойных процессов, при которых происходит отмирание тканей.

При данной патологии полости достаточно большие, поэтому легко просматриваются при обычном осмотре. Изо рта исходит зловонный запах, зуб явно болезненный и раздраженный, чутко реагирует на перемены погоды и температур.

Симптомы

Воспаление пульпы

Как уже говорилось, особенность данной патологии в том, что она может протекать абсолютно бессимптомно. Острые стадии болезни всегда проявляются сильными болевыми ощущениями приступообразного характера с небольшими интервалами. Всем пульпитам в хронической стадии свойственна только тупая боль.

Чаще всего диагностируется фиброзная форма недуга, гипертрофическая считается детской патологией, так как возникает, как правило, только у детей.

Симптомы хронического пульпита —  сильная болезненность, которая возникает в ответ на холод, тепло, сладкое и так далее. Когда человек резко меняет место своего нахождения на более холодное или теплое, его застает врасплох сильная боль.

Фиброзная форма патологии нередко протекает скрыто. Это обусловлено обычно тем, что патологическая часть находится в зоне, на которую не могут воздействовать раздражители.

При гангренозной форме дает о себе знать зловонный аромат изо рта. Нередко возникают резкие болевые ощущения в ответ на горячее, которые сохраняются в течении длительного времени. Иногда человек ощущает специфическое распирание в зубе.

Нередко зуб меняет свой оттенок и приобретает сероватый цвет. Для пульпитов свойственны боли острого характера, которые возникают спонтанно, а затем проходят сами по себе.

Гипертрофическая форма характеризуется незначительной клиникой. Основным симптомом служит, пожалуй, тупая боль. В редких случаях дает о себе знать кровоточивость в момент трапезы, что обусловлено разрастанием пульпы и ее механическим поражением. Такой признак очень настораживает пациента и буквально приводит его к доктору на прием.

Как диагностировать недуг

Для правильного определения заболевания, специалисту следует провести ряд диагностических мер

Чтобы правильно определить заболевание, доктор должен провести ряд диагностических мер, основными из которых является обычный осмотр, рентгенография, термометрия.

Квалифицированный врач получит пятьдесят процентов информации при обычном осмотре полости рта. Нередко используется метод термометрии в целях дополнительного обследования. Если реагирует на холод, значит, нерв еще не разрушен. В целях правильной установки диагноза необходимо применять специальные температурные датчики.

Чтобы поставить диагноз, необходимо провести дифференциальную диагностику недуга с другими стоматологическими патологиями, такими, как кариес, острый пульпит и т.д.

Лечение

Данная болезнь представляет собой необратимый патологический процесс в мягких тканях, которые невозможно сохранить. Поэтому терапия подразумевает полное удаление пульпы. Хронический пульпит в стадии обострения лечится по аналогичному принципу.

Сегодня стоматологи отдают предпочтение методика живой экстирпации. В процессе терапии хронической формы заболевания используют местную анестезию без вспомогательных мер для девитализации.

Иногда используют мышьяк или более современные препараты, чтобы провести подготовку пульпы к ее удалению на втором визите.

Пасты на однокорневые зубы устанавливают на сутки, а на многокорневые на двое суток. На более длительное время устанавливаются пасты, содержащие вместо мышьяка другие препараты, оказывают мягкое и медленное воздействие.

Стоит подчеркнуть, что в современной стоматологии мышьяк уже практически не используется. Разве что в государственной клинике вам могут предложить данный препарат в качестве лечения хронического пульпита.

Лечение пульпита

Терапия пульпита – это довольно серьезная многошаговая тактика. Одним угнетением нерва здесь нельзя обойтись. Именно так думает большинство людей, мол, пришел к врачу, удалил нервы и на этом лечение окончено. Однако длительный процесс вычищения каналов от инфекции, обработки внутренних поверхностей корней, качественное пломбирование, могут дать хороший эффект.

При нарушении хотя бы одного из принципов уже через короткое время больного будут беспокоить сильные боли и недомогание. В результате возникнут осложнения, которые придется долго лечить.

Обострение заболевания

Если игнорировать болезнь и не обращаться к доктору, недуг перейдет в хроническую стадию и будет преследовать человека на протяжении всей жизни. Клинические проявления  обстрения хроическго пульпита далеко не самые лучшие и проявляются сильной болезненностью при воздействии разных раздражающих факторов, при пальпации возникают малоприятные ощущения.

Люди жалуются на сильные приступы болей, которые распространяются по тройничному нерву. В связи с этим пациенты говорят, что страдают от сильных болей у висков, подбородке, глазах и т.д.

Процесс рецидива может длиться в течении нескольких месяцев. Дискомфорт не так явно выражен, как при остром течении патологии. Чаще всего нарушается отток содержимого, происходит активация патогенных микроорганизмов, травмы зубов.

Обострение также возникает на фоне снижения иммунной системы, наличия воспаления в лимфатической системе, общего отравления организма.

Особенности течения болезни у детей и беременных

Терапия хронических пульпитов характеризуется определенными нюансами, связанными с особым строением молочных зубов. Болезнь переходит в хроническую стадию при незначительном поражении кариеса, при котором нет соединения кариозной части с пульпой. Клиника проявляет себя тупыми болями, нарастающими при пальпации. Могут отекать десна и увеличиваться лимфатические узлы.

Идеальное время лечения заболевания у берененных – второй триместр

Беременным необходимо обеспечить такое лечение, при котором будет использоваться минимальное количество обезболивающего препарата.

Благо, в наши дни существует достаточно безопасных медикаментов, позволяющих успешно лечить женщин в положении. Идеальное для этого время – второй триместр.

Чтобы не довести кариес до критичного состояния, при котором придется удалять пульпу, стоит вовремя посещать стоматологическую клинику, следить за гигиеной ротовой полости, делать обязательную профессиональную чистку зубов каждые шесть месяцев. В данном случае вы сохраните свои зубы здоровыми и красивыми, потратите минимум средств и не узнаете о всех неприятных последствиях пульпита.

Источник: https://vashyzuby.ru/bolezni-zubov/pulpit/xronicheskij-pulpit-simptomy-lechenie.html

Подробное описание хронического пульпита, методы диагностики и лечения

Пульпит – распространенное заболевание у взрослых и детей, которое нередко приводит не только к отмиранию нерва, но и к потере самого зуба. В современной стоматологии есть эффективные методы его лечения. Однако дабы ими воспользоваться, необходимо своевременно распознать недуг и пройти диагностику.

Хронический пульпит — особенности заболевания

Хронический пульпит – это вид воспалительного процесса в пульпе зуба, результате которого происходят ее фиброзные или гангренозные изменения.

Данное заболевание не может быть вылечено консервативным методом, как, к примеру, острая форма пульпита, и требует удаления нерва зуба с последующим пломбированием канала.

Возникает такой недуг у детей и взрослых после длительного кариеса, травмы зуба или других затянувшихся схожих процессов. Симптомы болезни могут не проявляться на протяжении многих недель.

Причиной заболевания является заражение полости болезнетворными микробами. Очень часто происходит это при соединении кариозного очага и камеры нерва, однако у детей болезнь чаще всего не имеет предварительной острой стадии.

Чаще хронический гипертрофический пульпит, а также гангренозный и фиброзный виды заболевания наблюдается на нервах жевательных зубов, реже — передних. Болезнь может привести к потере зуба, именно потому очень важно при первых же подозрениях на подобные изменения обратиться к специалисту. На ранних стадиях заболевания у взрослых и детей лечение можно провести в короткие сроки.

Формы хронического пульпита

Хронический пульпит имеет три основные формы:

  1. Фиброзный. Характеризуется быстрым разрастанием соединительной ткани, часто протекает бессимптомно. При вскрытии пульпы в этой форме заболевания можно обнаружить ее увеличение измененного серого цвета. Развитие фиброзного хронического пульпита приводит к гангрене тканей, а также может спровоцировать появление в полости микроабсцессов.
  2. Хронический гипертрофический пульпит. Данная форма характеризуется замещением дентина остеодентином в тканях зуба, а также появлением грануляционной ткани, которая в последствии попадает в кариозную полость. Как и фиброзный тип может не иметь выраженных симптомов течения. Обострение именно этой формы заболевания приводит к стадии гангрены пульпы.
  3. Гангренозный. В ходе этого происходит омертвление пульпы, болезнь имеет наиболее выраженные симптомы, сопровождается, в частности, болями и неприятным запахом изо рта.

Для всех форм данного заболевания характерны обострения, которые имеют свою симптоматику и течение.

Обострение пульпита

Обострение болезни чаще всего наблюдается у детей и взрослых при наличии сопроводительных соматических заболеваний. Вызвать их может простой грипп, гайморит или другие схожие процессы.

Характеризуется такая форма пульпита острыми болями, которые могут проявляться не только при попадании в полость раздражителей, но также при наклонах головы, переходе из теплого в холодное помещение, а также произвольно.

Симптомы могут быть различны.

Обострение хронического пульпита очень часто можно спутать по своим проявлениям с острой стадией заболевания. Отличить его можно только по наличию аналогичных симптомов болезни в прошлом.

Как и другие острые воспалительные процессы, обострение пульпита, в том числе, язвенного, требует немедленного лечения.

Причины развития и симптомы хронического пульпита

В большинстве случаев хронический пульпит является исходом острой формы. В такую стадию он переходит в среднем через 1 неделю после начала первичного процесса при отсутствии надлежащего лечения. Реже такой пульпит выступает как самостоятельное заболевание и с предварительным воспалительным процессом его не связывают.

Предрасположенность к хроническому пульпиту формируют:

  • запущенный кариес, а также его неправильное лечение;
  • травмы зуба;
  • общие заболевания: пародонтит, гайморит, грипп, при которых бактерии проникают к нерву через верхушку зуба;
  • закупоривание канала соляными пробками;
  • общая ослабленность организма, недостаток необходимых минералов и витаминов в ежедневном рационе.

Независимо от причин появления данного недуга и его стадии хронический гипертрофический пульпит имеет общую клиническую картину.

У многих людей данная болезнь может протекать бессимптомно. Хроническая форма пульпита обычно имеет волнообразный характер течения с короткими обострениями и длительными ремиссиями. При последних обычно человек не испытывает болевых ощущений.

Обострение хронического пульпита может характеризоваться такими симптомами:

  • возникновение боли при переходе человека из холодного места в теплое;
  • повышенная чувствительность зубов к различным формам раздражителей, включая горячее, холодное, кислое, при которой боли не проходят длительное время после устранения причины;
  • кровоточивость зуба во время еды, особенно у детей;
  • периодические самопроизвольные боли;
  • появление неприятного запаха изо рта (гангренозный тип);
  • потемнение окраса зуба.

Симптомы заболевания могут меняться в зависимости от того, имеет ли место в данном конкретном случае нарастание мяса, и к какому именно типу относится заболевание — гангренозному или фиброзному.

Проявление любых симптомов данного заболевания является достаточно серьезным поводом обратиться к врачу. Ведь чем раньше пациент пройдет диагностику и квалифицированное лечение, тем больше у него шансов сохранить зуб.

Диагностика и лечение

При обращении пациента к стоматологу с подозрением на простой или гангренозный пульпит на любой стадии для уточнения диагноза ему будут назначены следующие виды диагностики:

  • Общий осмотр и опрос пациента для сбора анамнеза. В ходе него врач выяснит, сопровождается ли недуг болевыми синдромами, и если да, то какими именно, как долго симптомы наблюдаются, предшествовало ли данному фактору соматическое заболевание или острый воспалительный процесс в полости рта.
  • Проводится зондирование поврежденного зуба, при котором врач может определить наличие глубокой кариозной камеры и ее соединение с пульповой (главный признак болезни).
  • Для уточнения диагноза назначаются дополнительные методы диагностики: рентгенография, термометрия и ЭОД. На их основе медик дает заключение по форме пульпита и может определить общее состояние и динамику процесса.

После такой диагностики врач может назначить подходящий вариант терапии и оставить прогноз для больного.

Лечение хронического пульпита будет в первую очередь ориентировано на купирование болевых симптомов, а также снятия воспалительного процесса и предупреждения распространения заболевания на соседние зубы. Дальнейшая работа стоматолога будет выглядеть следующим образом:

  1. Для девитации пульпы, пораженный участок обрабатывают мышьяковой пастой. Оставляют ее в полости на 24-48 часов, за это время происходит некроз и мумификация самой пульпы, после чего ее можно будет безопасно и относительно безболезненно удалить.
  2. По истечению срока действия яда, врач должен извлечь остатки пульпы из канала и полностью очистить его, а также подготовить к дальнейшей работе. Стенки канала при этом обрабатывают антисептиками. После данной манипуляции канал заполняется пломбировочной жидкостью (во многих случаях с этой целью используют стоматологический цемент).
  3. Врач заполняет полость зуба пломбовым материалом и восстанавливает его рельеф. После этого лечение можно считать завершенным.

Такое удаление пульпы зуба у детей и взрослых может быть проведено как с анестезией, так и без него. Применение современных обезболивающих препаратов позволяет медикам провести манипуляции без применения мышьяка и решить проблему всего за один сеанс. В настоящее время именно такой вариант устранения проблемы является предпочтительным, в частности, для детей.

Профилактика заболевания

Пульпит — заболевание в стоматологии, которое при правильном уходе за полостью рта возможно предупредить. Среди профилактических мер в таком случае особое внимание нужно уделять следующим деталям:

  • своевременному лечению кариеса зуба детей и взрослых, так как пульпит является осложнением данного заболевания;
  • укреплению эмали зуба посредством приема фторсодержащей воды;
  • снижению употребления продуктов, содержащих повышенное количество быстро усваиваемых углеводов (поскольку они провоцируют кариес);
  • соблюдение гигиенических требований, прохождение профосмотров стоматологов несколько раз в году;
  • наполнению рациона детей и взрослых продуктами, обогащёнными кальцием и прочими минералами (что также способствует укреплению эмали).

В целом хронические пульпиты имеют весьма неплохие прогнозы по лечению. Пациенту в данном случае нужно только своевременно обратиться к специалисту и выполнить предписания врача. Однако, несмотря на положительный прогноз по данному заболеванию, стоит уделять максимум внимания профилактике, поскольку его предупреждение позволит сохранить живой зуб, что в стоматологии всегда предпочтительно.

Источник: http://zubyinfo.ru/zabolevaniya-zubov/hronicheskij-pulpit.html

Обострение хронического пульпита. Причины, дифференциальная диагностика, лечение хронического пульпита

Наверное, нет такого человека, у которого никогда не болели зубы. И когда, как говорится, процесс пошел, все ощущения сосредотачиваются вокруг одного-единственного больного зуба. Если откладывать визит к стоматологу на потом, то пациент имеет все шансы познать все «прелести» хронического пульпита.

В чем суть процесса?

Пульпит, если говорить доступно, представляет собой воспалительный процесс, развивающийся в сосудисто-нервном пучке внутри каналов корней зубов и их коронковой части. Если пациент обратился к доктору с жалобами на резкую боль (т. е. имеет место быть острый пульпит), то в некоторых случаях воспалительный процесс может быть остановлен, и зуб можно спасти.

В состоянии хронического пульпита пульпа постепенно перерождается, образуется фиброзная ткань, наблюдается некроз или преобразование сосудисто-нервного пучка вплоть до такого состояния, когда его тканями заполняется вся кариозная полость, которая привела к патологии.

Чаще всего при хроническом пульпите острых болей не бывает, а пациенты приходят к доктору с тем, чтобы спасти зуб от удаления. Однако хроническая форма пульпита – это практически всегда необратимое заболевание.

Причины развития

У любой патологии есть предпосылки и обстоятельства, которые дали толчок к развитию болезнетворного процесса. Не является исключением и пульпит. Хронические формы этого заболевания провоцируются патогенными микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности.

Как правило, началом всех начал является наличие у пациента глубокого кариеса или некачественное лечение этого широко распространенного недуга.

Под последним понятием подразумевается несоблюдение техники обработки больного зуба, недостаточное очищение кариозной полости, некачественно поставленная пломба и т. п.

Реже встречающиеся причины хронического пульпита, провоцирующие развитие патологического процесса, могут заключаться в травме зуба, закупорке каналов сосудисто-нервного пучка солевыми пробками («конкрементами»).

Также хронический пульпит может появиться как осложнение при челюстно-лицевых и общих заболеваниях (гайморит, грипп, пародонтит, остеомиелит, периостит и т. д.

) В процессе протекания таких болезней патогенные микроорганизмы могут проникать через верхушку корня зуба.

Разновидности хронического процесса

Стоматологи различают 3 разновидности хронического пульпита: гипертрофический, фиброзный, гангренозный.

При гипертрофическом процессе в кариозной плоскости наблюдается разрастание тканей пульпы в виде полипа. Как правило, пациент видит кровоточащий нарост, который травмируется при пережевывании пищи. Боли могут быть умеренными и вызываются в большинстве случаев внешними раздражающими факторами.

Фиброзная форма встречается чаще всего и характеризуется периодически возникающими ноющими болевыми ощущениями, которые в течение 1-2 дней прекращаются сами собой, но кариозная полость практически постоянно кровоточит.

Гангренозная форма характеризуется полным разложением нервных тканей зуба и большим разрушением коронковой его части. Эту форму пульпита всегда сопровождает неприятный запах изо рта. Болевые ощущения, как правило, умеренные, возникающие периодически. Характерные жалобы пациента в этом случае выглядят так: «зуб сильно болел, а затем сам собой перестал».

Стоит отметить, что чаще всего (≈ 70 % случаев) врачами диагностируется хронический фиброзный пульпит, значительно реже – гангренозный. Гипертрофическая форма у взрослых пациентов практически не встречается. Такой диагноз иногда ставят детские стоматологи.

Диагностика хронического пульпита

Для того чтобы поставить диагноз, доктору, помимо выслушивания жалоб пациента, потребуется провести определенный комплекс мероприятий, состоящий из визуального осмотра больного зуба, термометрии, ЕОД и рентгенографии.

При визуальном осмотре доктор получает около 50 % информации о состоянии причинного зуба. Термометрические исследования о реакции на холодные и горячие раздражители дают возможность понять, с каким заболеванием и какой его разновидностью пациент обратился к доктору. К примеру, реакция на холодное говорит о том, что «нерв» не погиб.

Электроодонтодиагностика (ЭОД) является одним из наиболее надежных способов диагностирования пульпита. Методика основана на том факте, что больные и здоровые ткани пульпы обладают разной электрической возбудимостью.

Здоровый нерв отреагирует незначительными болевыми ощущениями на воздействие силы тока в 2-6 мкА, фиброзный пульпит болями такой же интенсивности отзовется на 35-50 мкА, гангренозный потребует воздействия в 60-90 мкА.

Рентгенография предполагает оценку состояния зуба по рентгеновским снимкам.

Дифференциальная диагностика хронического пульпита предполагает комплексную оценку всех выше описанных методов и сравнительный анализ полученной информации в процессе постановки диагноза.

Симптоматика хронической формы пульпита

В основном недуг на данной стадии протекает бессимптомно. Как можно понять, что у человека именно хронический пульпит? Жалобы в основном сводятся к наличию ноющих болей с разными по продолжительности интервалами затишья между ними.

При фиброзной форме, как правило, присутствуют болевые ощущения в результате воздействия раздражающих факторов (горячее, холодное, сладкое). Боли долго не проходят даже после того, как влияние раздражителей устранено.

Характерным симптомом можно назвать развитие длительных болевых ощущений при изменении внешней температуры с холодной на теплую (к примеру, переход с улицы в помещение). Хотя в некоторых случаях протекание фиброзного пульпита возможно и без явных признаков.

Так бывает, если раздражители не имеют прямого доступа к кариозной полости (к примеру, она локализована под десной либо имеет сквозное сообщение с камерой пульпы). В последнем случае отсутствует отечность, пульпа «не распирается», и, как следствие, нет болей.

При гангренозном пульпите всегда присутствует неприятный запах от больного зуба и изо рта. Характерны боли от воздействия горячего, которые не прекращаются достаточно долго даже после того, как раздражитель устранен. Часто присутствуют ощущения распирания в зубе. Кроме того, практически всегда изменяется цвет зуба: он становится сероватым.

Гипертрофический пульпит сопровождают ноющие боли при пережевывании пищи и кровоточивость. Это связано с прорастание пульпы в кариозную полость по типу «дикого мяса». Именно этот фактор чаще всего пугает пациента и заставляет обратиться к врачу.

Этапы лечения хронического процесса

Так как при этом заболевании мягкие ткани в зубе сохранить уже не удастся, то основным видом терапии является удаление пульпы из всех каналов зуба. Современная стоматология в подавляющем большинстве случаев предпочитает методику витальной экстирпации (живого извлечения) нерва, когда применяются только анестетики без привлечения медикаментов для умерщвления пульпы.

Однако иногда индивидуальные характеристики челюсти пациента, недостаток времени и отсутствие хороших анестезирующих средств не позволяют удалить нерв сразу же в первое посещение. Тогда применяется лечение хронического пульпита поэтапно, когда в кариозную полость закладывается специальная паста, имеющая целью подготовить пульпу к удалению, что и происходит во второе посещение.

После лечения

Достаточно часто после того, как лечение хронического пульпита закончено, люди жалуются на боли. Эти ощущения носят название постпломбировочных (так их называют стоматологи). Как правило, дискомфорт появляется по нескольким причинам и укладывается в условно допустимую норму.

Возникновение болевых ощущений после лечения пульпита возможно ввиду того, что могут быть незначительно травмированы ткани вокруг больного зуба либо при грубом, резком отрыве «нерва» в процессе его удаления.

Также боли могут появиться, если в процессе лечения каналы зуба обрабатывались мощными антисептическими средствами, которые в небольших объемах могли выйти за пределы корня.

Еще одна причина постпломбировочных болей – выход тонкого инструмента, который стоматологи применяют в процессе лечения для работы внутри каналов, за пределы верхушечного отверстия корня.

Причины осложнений после терапии

Иногда после вроде бы успешного “общения” со стоматологом начинаются сильные боли, и изначально пролеченное обострение хронического пульпита осложняется. Причин этого явления может быть несколько.

Это некачественно выполненные работы по пломбированию каналов зуба, отламывание стоматологического инструмента в момент нахождения его в зубном канале или перфорации (создание отверстия) в стенке корня.

В случае если каналы некачественно пломбировались или было допущено проникновение пломбировочного материала за пределы верхушки корня, в течение какого-то периода времени (от нескольких суток до года) появятся симптомы периодонтита в стадии обострения. Отлом инструмента может сразу и не проявить себя, но инфекция в недомытом и незапломбированном канале все равно заявит о себе флюсом, периодическим появлением на десне свищей (в лучшем случае) или образованием кист с гнойным содержимым.

Обострение хронического процесса: признаки

Если больной зуб с проявлениями острого пульпита вовремя не вылечить, заболевание перейдет в хроническую форму и будет напоминать о себе с завидным постоянством на протяжении всей жизни.

Как проявляется обострение хронического пульпита? Симптомы малоприятные: боли от воздействия различных раздражителей (теплое, холодное, сладкое, переход из холода в тепло), достаточно негативные ощущения при пальпации и перкуссии (несильное постукивание ножкой стоматологического инструмента по причинному зубу). Чаще всего пациенты описывают боли как приступообразные. На стадии обострения хронического процесса характерно распространение болевых ощущений по путям прохождения тройничного нерва. Именно по этой причине пациенты говорят, что боли отдают в области виска или под глаз, в нос или подбородок.

Обострение и причины его развития

Обострение хронического пульпита может давать о себе знать на протяжении нескольких месяцев. Болевые ощущения проявляются не так интенсивно, как при острой форме.

Наиболее частыми причинами обострения могут стать такие явления, как ухудшение оттока экссудата, травмирование зуба, усиление активности болезнетворных бактерий.

Кроме того, способствовать рецидиву может ослабление общего иммунитета, воспалительный процесс в лимфатических узлах и общая интоксикация организма.

Обострение хронической формы пульпита может сопровождаться явлениями фокального периодонтита. В таких случаях пациенты приходят к стоматологу с жалобами на непроходящие боли. Патологические изменения фиксируются на рентгеновском снимке.

Временные зубы у маленьких пациентов

Не только у взрослых пациентов диагностируют хронический пульпит. У детей, причем не не только с постоянными, но и с временными зубами, это заболевание тоже возможно. Все формы хронического воспаления характеризуются ярко выраженными симптомами.

Ребенок не может нормально пережевывать пищу. Причинный зуб реагирует на температурные раздражители.

При гангренозной форме боли появляются в ответ на раздражение теплым, горячим или при переходе из холода в теплое помещение.

Пролиферативный пульпит (и его гипертрофическая форма в частности) характеризуется появлением болей при попадании частиц пищи в кариозную полость. Кроме того, полип пульпы кровоточит при механическом воздействии.

Особенность течения заболевания в этом возрасте – низкая интенсивность болей, что можно объяснить структурным изменением пульпы и ее плотным сообщением с периодонтом. В этом случае создаются оптимальные условия для свободного отведения экссудата, как следствие, нет сильных болей.

Постоянные зубы у детей

Постоянные зубы у детей также подвержены заболеваниям пульпы. Формы хронического пульпита у детей точно такие же, как у взрослых пациентов. Хронический процесс в стадии обострения у маленьких пациентов, как правило, характеризуется продолжительным вялым течением с периодами острой боли.

Часто нарастающий дискомфорт внезапно проходит, и ребенка ничего не беспокоит достаточно длительный период времени. Но в большинстве случаев больные жалуются на приступообразные или рвущие острые боли, отдающие по направлению ветвей тройничного нерва.

Низкая электровозбудимость (120-160 мкА) говорит об изменениях нервных элементов пульпы, носящих дистрофический и деструктивный характер.

Обобщим все вышесказанное

К великому сожалению пациентов, сама собой не пройдет ни острая фаза заболевания, ни последующее обострение хронического пульпита. Лечение у стоматолога потребуется рано или поздно.

И лучше, чтобы это произошло как можно скорее, чтобы избавить пациента от лишних страданий и дорогостоящих и болезненных мероприятий, а врача – от длительной и утомительной работы, требующей немалого опыта и терпения.

Источник: http://fb.ru/article/230304/obostrenie-hronicheskogo-pulpita-prichinyi-differentsialnaya-diagnostika-lechenie-hronicheskogo-pulpita

32Дента
Добавить комментарий